6366085005

9

Choroby mięśni szkieletowych

Tabela 9.2 Poziom CK w chorobach mięśni szkieletowych
Poziom kinazy kreatynowej	Choroby mięśni
Znaczny wzrost aktywności	Rabdomioliza
(CK >10000 U/l)	Zapalenie mięśni: zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skómo-mięśniowe Dystrofia mięśni: dystrolia Duchenne'a. dystrofia Beckera Hipertermia złośliwa
Umiarkowany wzrost	Uszkodzenie mięśniżabieg chirurgiczny
(CK 1000-10 000 U/l)	Ostre zapalenie mięśni (wtrętowe zapalenie mięśni, infekcje, zażywanie kokainy, efekty uboczne przyjmowania statyn) Inne dystrołie mięśniowe
Nieznaczny wzrost	Dystrofia miotoniczna
(CK <500-1000 U/l)	Nosicielki dyslrofii mięśniowej Duchenne'a Miopatie wrodzone Miopatia uwarunkowana hipotyreozą Iniekcje domięśniowe (przez 48 godz.)
Poziom prawidłowy	Miastenia rzekomoporaźna Miopatia w przebiegu tyreotoksykozy Miopatia steroidowa Atrofia mięśni z przyczyn neurogennych, np. zapalenie wielomięśniowe, choroba neuronów czuciowych

funkcji nerek korzystny efekt wywiera alkalizacja moczu, uzyskiwana przez podanie wodorowęglanu sodowego. Zwykle stwierdza się bardzo wysoką aktywność CK w surowicy (> 15 000 U/l) i dodatkowo:

•    Znaczną hiperkaliemię i hiperfosfatemię - potas i fosforany są wydzielane z uszkodzonych mięśni.

•    Hipokalcemię - uważa się, że wapń wytrąca się w^r postaci soli wapniowych w uszkodzonej tkance mięśni. Leczenie nie jest wymagane, a u 25% chorych w fazie zdrowienia występuje hiperkalcemia.

•    Wzrost stężenia kreatyniny, nieproporcjonalny do stężenia mocznika, gdyż kreatynina pochodzi z uszkodzonych mięśni.

185