8490743324

r

r

EuroAspire

Ą >

y

JAGIELLONIAN U NIV E RS I TY IN KRAKÓW

Rozpowszechnienie i skuteczność leczenia cukrzycy u pacjentów hospitalizowanych z powodu choroby

wieńcowej w latach (1999-2013).

Wyniki polskiej części Projektu EuroAspire.

Renata Wolfshaut-Wolak ¹,Maciej Polak Anna Łukaszewska ², Piotr Jankowski²,

Kalina Kawecka-Jaszcz², Danuta Czarnecka², Andrzej Pająk¹

¹ Zakład Epidemiologii i Badań Populacyjnych, Instytut Zdrowia Publicznego, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Kraków ²1 Klinika Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego CM UJ Szpital Uniwersytecki w Krakowie

EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY®

WSTĘP

U osób z chorobą wieńcową, które maja 6,1 mmol/l i odsetka HbAlc poniżej 7 %.

cukrzycę, zalecane jest utrzymanie stężenia glukozy w surowicy krwi poniżej

CEL

Ocena zmian w rozpowszechnieniu oraz częstości osiągania celu leczenia cukrzycy u pacjentów po hospitalizacji z powodu choroby wieńcowej w okresie od 1999-2013.

METODY

W ramach projektu EuroAspire, w Krakowie, przeprowadzono 3 badania przekrojowe w latach 1999-2000, 2006-07, 2012-13. Do udziału w badaniach zaproszono pacjentów 5 szpitali krakowskich, hospitalizowanych z powodu zawału serca, niestabilnej dusznicy, CABG lub PCI. Badania pacjentów przeprowadzono od 6 miesięcy do 3 lat po ich wypisie ze szpitala. Kliniczne rozpoznanie cukrzycy ustalano na podstawie informacji o rozpoznaniu cukrzycy przez lekarza uzyskanej w oparciu o wywiad wg standardowego kwestionariusza lub w wyniku badania stężenia glukozy we krwi, na czczo, po 12 h od ostatniego posiłku. Jako chorych na cukrzycę uznano pacjentów, którzy mieli rozpoznanie cukrzycy lub mieli stężenie glukozy >7 mmol /I. Za osiągniecie celu leczenia przyjęto stężenie glukozy na czczo <6,1 mmol/l i stężenie HbAlc < 7%. Różnice w odsetkach porównano testem Z. Istotność statystyczną przyjęto na poziomie p<0,05.

WYNIKI

W badaniach udział wzięło odpowiednio 427 (69,8% mężczyzn), 429 (71,2% mężczyzn) i 377 (66,3% mężczyzn) osób. Frekwencja w badaniach wynosiła kolejno: 79,1%, 78,6% i 63,8%. Średni wiek pacjentów wnosił: 58,6; 59,9; 63,8 roku. W kolejnych badaniach stwierdzono wzrost częstości występowania cukrzycy u pacjentów w porównaniu do badania w latach 1999-2000, przy czym wśród pacjentów chorujących na cukrzycę obserwowano wzrost odsetka osób świadomych choroby. Odsetek osób nieświadomych choroby wśród wszystkich badanych utrzymywał się na podobnym poziomie. Zaobserwowano poprawę kontroli glikemii u pacjentów z rozpoznaną cukrzycą. Aczkolwiek w ostatnim badaniu blisko 2/3 pacjentów z cukrzycą osiągało cel leczenia HbAlc poniżej 7%, to zaledwie u 25% stężenie glukozy na czczo wynosiło < 6,1 mmo

* * *

0%

* * *

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

1999-2000

normoglikemia

10,1

* * *

31,4

60,0

27,2

62,7

0,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

stężenie glukozy < 6,1 mmol/l

1999-2000

2006-2007

HbAlc < 6,5%

2012-2013

2006-2007

"wiedzą, o cukrzycy"

2012-2013

'nie wiedzą", stężenie glukozy > 7mmol/l

Rycina 1. Świadomość choroby u pacjentów z cukrzycą.    Rycina 2. Kontrola glikemii u diabetyków.

*p=<0,05, * * *p<0,0001

r

WNIOSEK

Zaobserwowano znaczny wzrost częstości występowania cukrzycy do ponad 40%. Jednocześnie u pacjentów hospitalizowanych z powodu choroby wieńcowej stwierdzono poprawę skuteczności leczenia