8823825832

20

W

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

Blizny - wybrane metody profilaktyki i leczenia (cz. 2)

prof. dr hab. n. med Ryszard Żaba^?

dr n. med. Magdalena Jałowska'

Katedra i Klinika Dermatologu Uniwersytet Medyczny w Poznaniu ‘Zakład Dermatologu i Wenerologn, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

•

kontakt@mod»cal-tribune pl

www.podyplomie.pl/dermatologiapodyplomie • styczeń 2020

OLOGIA ESTETYCZNA

jjMWwcznemu rozwojowi dermatoloc . obecnie licznymi metodami fi i nieb w monoterapii nie jest F*eczr* V*ytxx odpowiedniej metody f ^,lfU yyod typu morfologicznego blizny ^ ^łsu. który upłynął od powstania ikfcirza prowadzącego leczenie Terapią !do darego pacjenta. Najczęstszy iw leczeniu blizn są. nekcyjna

pt*f ateńjwe |rc<W“

wdrg

inioąe podskórnych

toCerapia iniekcyjna

!    ***" ^żna zastosować

‘^Wo^cwego

"noto

tycznej Terapia iniekcyjna jest stosowana w przypadku blizn prze-a blizn rosłych i keloidów. Zastosowanie osocza bogatopłytkowego ' czają-    można zlecić również w przypadku blizn atroficznych.

en być

ihzacji. Iniekcje glikokortykosteroidów (GKS)

Spośród GKS najczęściej wykorzystywany jest aceto-■ra się nid triamcynolonu (ryc. 1), podawany doogniskowo raz na >toda- 2-6 tygodni w stężeniu 10-40 mg/ml, do momentu uzyskania poprawy lub wystąpienia działań niepożądanych. Zazwyczaj 2-3 iniekcje są wystarczające do uzyskania zadowalających efektów¹. Doogmskowe iniekcje GKS powodują zmniejszenie syntezy kolagenu oraz glikozaminoglikanów przez obniżenie liczby mediatorów zapalenia, wyhamowanie proliferacji fibroblastów i nasilenie hipoksji⁷ⁱ. wskutek czego blizna ulega zmiękczeniu i spłaszczeniu Doogniskowe iniekcje GKS redukują świąd i dolegliwości bólowe. Najczęstszymi objawami ubocznymi są zaburzenia pigmentacji. atrofia skóry i teleangiektazje. Niezmiernie rzadko mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe. Efektywność iniekcji można zwiększyć, stosując krioterapię przed każdorazowym podaniem GKS >we w celu zmiękczenia obszaru zabiegowego*. Ostrzykiwanie GKS można połączyć z doogniskowym podaniem S-fluoro-uracylu*.

Toksyna botulinowa A (BTXA)

Toksynę botulinową można stosować w leczeniu uformowanych już blizn przerosłych i keloidów. Schematy dawkowania różnią się w zależności od publikacji. I tak Shaarawy i wsp

tę naj-olling“. v okoli-wszyst-•knistych ową oraz nika sub-zwiększa tępcze za-

generowany eslonej mocy w skórę wła-<i do 55-70‘C, .delingu skóry, iroficznych po-chuje się krót-fektami ubocz-I, punkcikowate i je w odstępach

h bliznach potrą -peeling fenolowy, a peelingu fenolo-ić jest zabronione; ngów chemicznych .rądzikowych wyko-ooctowy w różnych I Jessnera. mieszan-abre efekty w lec ze-»ick można uzyskać, uction of skin scars) 'towego w metodzie wykałaczki w centralną

i

'"‘•Ofacrny.momw<* tęloszm.,    B Szeić tygodni po pierwszym doogmsko

ZL***™. _SIy„„ 2020