plik


ÿþZrodki zwiotczajce Farmakologia III rok wiczenie 1 Schemat przekaznictwa acetylocholinergicznego Ach Ach AchE Rodzaje receptorów ukBadu cholinergicznego: Receptory muskarynowe  M Lokalizacja: mi[nie gBadkie, gruczoBy wydzielania zewntrznego wydzielania zewntrznego Receptory nikotynowe  N Lokalizacja: pBytka nerwowo-mi[niowa Pobudzane przez Ach, rozkBadan przez swoist acetylocholinesteraz. PodziaB [rodków zwiotczajcych ze wzgldu na mechanizm dziaBania: Niedepolaryzujce Bcz si z receptorem cholinergicznym w bBonie synaptycznej komórki mi[niowej i s tam faBszywymi przekaznikami (nie wyzwalaj potencjaBu czynno[ciowego, ale blokuj dostp Ach do receptora). DziaBanie to trwa kilkana[cie-kilkadziesit minut. Nadmiar Ach wypiera [rodki niedepolaryzujce, a wic blokada swoistej Acetylocholinesterazy (AchE) niedepolaryzujce, a wic blokada swoistej Acetylocholinesterazy (AchE) odwraca dziaBanie tych leków. Depolaryzujce podobnie do Ach Bcz si z receptorem powodujc najpierw uogólnion depolaryzacj, ale nie rozkBada ich AchE  przewlekBy stan depolaryzacji uniemo|liwiajcy powstanie kolejnych skurczów. MisieD jest niewra|liwy na kolejne skurcze. Nie ma [rodków odwracajcych dziaBanie. Nie s rozkBadane przez swoist AchE, ale rozkBada jest pseudoAchE. DziaBanie trwa kilka minut. Schemat dziaBania [rodków niedepolaryzujcych Ach Ach Schemat dziaBania [rodków depolaryzujcych Ach Ach AchE Uogólniona Uogólniona depolaryzacja depolaryzacja Zrodki niedepolaryzujce Ich dziaBanie mo|e by odwrócone przez leki antycholinesterazowe  odwracalne inhibitory acetylocholinesterazy (neostygmina, pirydostygmina, edrofonium), które powoduj wzrost Ach w ssiedztwie i wyparcie leku z receptora. receptora. Przed ich podaniem stosujemy atropin (lek parasympatykolityczny), by zapobiec nadmiernej aktywacji receptorów M ukBadu przywspóBczulnego (bradykardii, skurczom mi[ni gBadkich, wzrostowi perystaltyki, [linotokowi, wzrostowi wydzielania gruczoBów oskrzelowych, skurczowi pcherza moczowego, oskrzeli). Zrodki niedepolaryzujce: " d-tubokuraryna " alkuronium " pankuronium DBugodziaBajce (40-120min.) DBugodziaBajce (40-120min.) " piperkuronium " piperkuronium " werkuronium " atrakurium " cisatrakurium " miwakurium  krótkodziaBajcy (~15 min.) " rokuronium D-tubokuraryna " I.v. " Blok po 3 min., trwa 35-60 min. " Powoduje blokad wspóBczuln zwojów " Powoduje blokad wspóBczuln zwojów nerwowych (hipotensja) " Aczy si z albuminami osocza " Uwalnia histamin " Obecnie stosowana niechtnie Pankuronium - PAVULON " DziaBa 30 min. " Nie uwalnia histaminy " Daje wzrost HR i RR przez dziaBanie " Daje wzrost HR i RR przez dziaBanie antycholinergiczne i adrenergiczne (blokuje receptory M) " Stosowany chtnie u chorych z astm, w kardiochirurgii " Dawka: 0,05-0,1mg/kg Werkuronium " Efekt po 2 min., dziaBanie przez ok. 15-25 min. " Nie wpBywa istotnie na ukBad sercowo " Nie wpBywa istotnie na ukBad sercowo naczyniowy " Nie uwalnia histaminy " Dawka: 0,05-0,1mg/kg Miwakurium " DziaBa 12-20 min. " Uwalnia histamin " Do rozkBadu potrzebna jest esteraza " Do rozkBadu potrzebna jest esteraza osoczowa " Dawka: 0,08mg/kg Rokuronium " DziaBa szybko " Nie wpBywa na ukBad sercowo-naczyniowy " Nie uwalnia histaminy " Nie uwalnia histaminy " Dawka: 0,9-1,2mg/kg Zrodki depolaryzujce " Suksametonium (chlorsukcynylocholina) Suksametonium (chlorsukcynylocholina)  DziaBania uboczne: " HIPERKALIEMIA KrótkodziaBajce " Pobudzenie zwojów ukBadu RozkBadana przez autonomicznego i muskarynowych pseudocholinesteraz w " Podwy|szone ci[nienie osoczu, gdzie dyfunduje z [ródgaBkowe rejonu pBytki motorycznej rejonu pBytki motorycznej " Bóle mi[niowe  Wskazania: " Mioglobinuria " Intubacja dotchawicza  Przeciwwskazania: (szczególnie u pacjentów z " W urazach gaBki ocznej i jaskrze niedro|no[ci jelit i peBnym " Nietypowa esteraza cholinowa |oBdkiem) " Hiperkaliemia " Nastawianie zBamaD ko[ci " Liczne urazy, dBugotrwaBe " Krótkie zabiegi endoskopowe unieruchomienie " Choroba pooparzeniowa " Kurcz krtani " ZBo[liwa hipertermia " Wstrzsy elektryczne " Miotonie, dystrofie mi[niowe Inne leki o dziaBaniu zwiotczajcym: " Baklofen " Tetrazepam " Tolperizon " Tolperizon Baklofen " DziaBania niepo|dane: Jest analogiem GABA  agonist  Zaburzenia koordynacji receptorów GABA B  Zaostrzenie bólu w chorobie wrzodowej DziaBa na poziomie rdzenia  Podwójne widzenie krgowego, gdzie hamuje  Senno[, bezsenno[ przewodzenie odruchów  Zawroty gBowy " Wskazania: " Wskazania:  Niedoci[nienie  Niedoci[nienie  Stany skurczowe mi[ni  Alergia szkieletowych (SM, udary, pora|enia mózgowe)  terapia osób ze spastyczno[ci mi[ni " Preparaty:  PrzewlekBy zespóB rwy  Baclofen 0.01 tabl. kulszowej/barkowej (tutaj  Baclofen 0.025 tabl. równie| wskazaniem jest  (dawka dobowa 40-80mg) spastyczno[ mi[nia) " Przeciwwskazania: Zatrucie mo|e wystpi ju| przy dawce  Choroba wrzodowa 150mg  lek powoduje depresj  Ostro|nie w padaczce o[rodka oddechowego! Tetrazepam " Preparaty: Benzodiazepina  Myolastan  tabl. 0.05 DziaBa na poziomie  Miozepam  tabl. 0.05 rdzenia krgowego  Tetraratio  tabl. 0.05  Tetraratio  tabl. 0.05 " DziaBania niepo|dane: " DziaBania niepo|dane:  Senno[  Zaburzenia koncentracji Dawkowanie: 1 tabl.  Zawroty gBowy wieczorem  Zaburzenia artykulacji mowy Tolperizon DziaBa o[rodkowo (na " Preparaty: poziomie rdzenia  Mydocalm (0.001) amp. krgowego)  Mydocalm (0.05) tabl. Zmniejsza napicie Zmniejsza napicie  Mydocalm Forte (0.15) Mydocalm Forte (0.15) mi[niowe tabl. Odpowiedni dla osób prowadzcych pojazdy Dawkowanie: 150-450mg " DziaBania niepo|dane: w 3 dawkach  Bóle brzucha u osób podzielonych z chorob wrzodow

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Cwiczenia srodki przymusu
Środki stylistyczne ćwiczenia
srodki ochrony 06[1]
ZARZÄ„DZANIE FINANSAMI cwiczenia zadania rozwiazaneE
zestawy cwiczen przygotowane na podstawie programu Mistrz Klawia 6
menu cwiczenia14
ćwiczenie5 tabele
Instrukcja do cwiczenia 4 Pomiary oscyloskopowe
Filozofia religii cwiczenia dokladne notatki z zajec (2012 2013) [od Agi]
Ćwiczenia z chemii
Cwiczenie nr

więcej podobnych podstron