plik


ÿþPOLA JASNE WYPEANIA SKAADAJCY, POLA CIEMNE WYPEANIA URZD SKARBOWY. WYPEANIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE DU{YMI, POLTAX DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) 2. Numer dokumentu 3. Status 1 2 3 - 1 2 3 - 1 2 - 1 2 1) NIP-3 ZGAOSZENIE IDENTYFIKACYJNE / ZGAOSZENIE AKTUALIZACYJNE OSOBY FIZYCZNEJ NIEPROWADZCEJ SAMODZIELNIE DZIAAALNOZCI GOSPODARCZEJ Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 pazdziernika 1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i pBatników (Dz.U. z 2004 r. Nr 269, poz.2681, z pózn. zm.), zwana dalej  ustaw . SkBadajcy: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych: a) nieprowadzcych w ogóle dziaBalno[ci gospodarczej, b) wspólników spóBek cywilnych, jawnych, partnerskich, komandytowych i komandytowo-akcyjnych, je|eli poza uczestnictwem w tych spóBkach nie prowadz innej dziaBalno[ci gospodarczej, c) pBatników podatku dochodowego od osób fizycznych oraz pBatników skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne, je|eli nie s podatnikami. Termin skBadania: Zgodnie z art. 6, 7, 8 i 9 ustawy. Miejsce skBadania: ZgBoszenie skBada si do naczelnika urzdu skarbowego wBa[ciwego w rozumieniu art. 4 ustawy. A. CEL I MIEJSCE ZAO{ENIA ZGAOSZENIA W poz. 4 nale|y zaznaczy wBa[ciwy kwadrat. Kwadrat nr 1: gdy formularz skBadany jest jako zgBoszenie identyfikacyjne, w celu nadania NIP. Kwadrat nr 2: gdy formularz skBadany jest jako zgBoszenie aktualizacyjne w przypadku zmiany danych objtych zgBoszeniem tzn. zmiany danych skBadajcego (w tym po zakoDczeniu prowadzonej samodzielnie dziaBalno[ci gospodarczej) lub zmiany naczelnika urzdu skarbowego wBa[ciwego w sprawach ewidencji. 4. Przeznaczenie formularza (zaznaczy wBa[ciwy kwadrat): 5. Naczelnik urzdu skarbowego, do którego adresowane jest zgBoszenie 1. zgBoszenie identyfikacyjne 2. zgBoszenie aktualizacyjne NACZELNIK URZDU SKARBOWEGO W CHORZOWIE 6. NastpiBa zmiana wBa[ciwo[ci naczelnika urzdu skarbowego - wypeBnia tylko w przypadku zgBoszenia aktualizacyjnego (zaznaczy wBa[ciwy kwadrat): 1. nie 2. tak 7. Poprzednio wBa[ciwy naczelnik urzdu skarbowego (nale|y wypeBni tylko w przypadku zaznaczenia w poz.6 kwadratu nr 2) B. DANE SKAADAJCEGO B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 8. Numer ewidencyjny PESEL 9. Nazwisko 6 0 0 1 0 1 1 2 3 4 5 KOWALSKI 10. Pierwsze imi 11. Drugie imi JAN ANDRZEJ 12. Imi ojca 13. Imi matki ADAM IWONA 14. Data urodzenia (dzieD - miesic - rok) 15. Miejsce (miejscowo[) urodzenia 0 1 - 0 1 - 1 9 6 0 KATOWICE 16. PBe (zaznaczy wBa[ciwy kwadrat): 17. Nazwisko rodowe (wedBug [wiadectwa urodzenia) 1. kobieta 2. m|czyzna KOWALSKI 2 ) 2 ) 18. Rodzaj dokumentu stwierdzajcego to|samo[ 19. Seria i numer dokumentu stwierdzajcego to|samo[ DOWÓD OSOBISTY A B C 1 2 3 4 5 6 20. Obywatelstwo (nale|y poda wszystkie obywatelstwa posiadane w dniu skBadania zgBoszenia) POLSKIE B.2. INFORMACJA O ZMIANACH DANYCH WYKAZANYCH W CZZCI B.1. Nale|y wypeBni tylko w przypadku zgBoszenia aktualizacyjnego i tylko wówczas, gdy nastpiBa zmiana danych w cz[ci B.1. 21. Numery zmienionych pozycji (nale|y zaznaczy kwadraty z numerami pozycji, w których nastpiBa zmiana danych): 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 B.3. INFORMACJA O NUMERACH IDENTYFIKACYJNYCH UZYSKANYCH W INNYCH KRAJACH Nale|y wypeBni tylko wówczas, gdy skBadajcy uzyskaB numery sBu|ce identyfikacji dla celów podatkowych w innych krajach. 22. Kraj 23. Numer 24. Kraj 25. Numer Na podstawie tego adresu okre[la si wBa[ciwo[ naczelnika urzdu skarbowego B.4. ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA w sprawach ewidencji. Adres ten bdzie równocze[nie adresem do korespondencji, chyba |e skBadajcy zaznaczy kwadrat w pozycji 38. W przypadku zgBoszenia aktualizacyjnego, je|eli w poz.6 formularza zaznaczony zostaB 26. Data zamieszkania(dzieD - miesic - rok) kwadrat nr 1 i nie nastpiBa zmiana adresu miejsca zamieszkania, to poz.26 (data zamieszkania) nie musi by wypeBniona. 0 1 - 0 1 - 1 9 9 0 27. Kraj 28. Województwo 29. Powiat POLSKA ZLSKIE M. CHORZÓW 30. Gmina 31. Ulica 32. Nr domu 33. Nr lokalu CHORZÓW WIOSENNA 22 1 34. Miejscowo[ 35. Kod pocztowy 36. Poczta CHORZÓW 11-111 CHORZÓW 1 ) Niniejszy formularz mo|e by skBadany w charakterze zgBoszenia identyfikacyjnego lub zgBoszenia aktualizacyjnego. W zgBoszeniu aktualizacyjnym nale|y poda NIP skBadajcego (poz.1). 2) W przypadku obywateli polskich nale|y poda dane z dowodu osobistego, a jedynie w przypadku nieposiadania dowodu osobistego, z innego dokumentu stwierdzajcego to|samo[. ( 4 ) NIP-3 1 / 2 POLA JASNE WYPEANIA SKAADAJCY, POLA CIEMNE WYPEANIA URZD SKARBOWY. WYPEANIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE DU{YMI, POLTAX DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. B.5. ADRES MIEJSCA ZAMELDOWANIA (staBego lub czasowego, je|eli brak jest staBego) Pozycje od 38 do 49 nale|y wypeBnia tylko wówczas, gdy adres miejsca zameldowania jest inny ni| podany adres miejsca zamieszkania. W przypadku zgBoszenia aktualizacyjnego, gdy adres miejsca zameldowania jest inny ni| podany adres miejsca zamieszkania, to je|eli w poz.6 formularza zaznaczony zostaB kwadrat nr 1 i nie nastpiBa zmiana adresu miejsca zameldowania, poz.39 (data zameldowania) nie musi by wypeBniona. 37. Kwadrat nale|y zaznaczy, je|eli skBadajcy 38. Kwadrat nale|y zaznaczy, je|eli 39. Data zameldowania (dzieD - miesic - rok) nie posiada adresu miejsca zameldowania korespondencja ma by wysyBana na ni|ej podany adres miejsca zameldowania 40. Kraj 41. Województwo 42. Powiat 43. Gmina 44. Ulica 45. Nr domu 46. Nr lokalu 47. Miejscowo[ 48. Kod pocztowy 49. Poczta B.6. KONTAKT 50. Telefon ( 0 3 2 ) 1 2 3 - 4 5 - 6 7 51. Faks 52. E-mail B.7. OSOBISTY RACHUNEK BANKOWY Podanie informacji o rachunku bankowym (poz. od 53 do 57) nie jest obowizkowe, je|eli skBadajcy nie wybiera tej formy zwrotu nadpBaty podatku dochodowego. Na wskazany rachunek bd dokonywane ewentualne zwroty nadpBaty podatku dochodowego. Mo|na poda jedynie taki rachunek, którego wBa[cicielem lub wspóBwBa[cicielem jest skBadajcy. Wpisane ni|ej dane dotyczce rachunku aktualizuj poprzedni stan danych. W przypadku zgBoszenia aktualizacyjnego, je|eli w poz.6 formularza zaznaczony zostaB kwadrat nr 1 i dane zawarte w cz[ci B.7 nie ulegBy zmianie, to cz[ B.7 formularza nie musi by wypeBniona. Zaznaczenie kwadratu w poz.57 oznacza rezygnacj przez skBadajcego z otrzymywania ewentualnego zwrotu nadpBaty podatku dochodowego na rachunek osobisty (równie| z powodu likwidacji rachunku). Kraj siedziby banku (oddziaBu) (poz.53) nale|y poda, gdy rachunek jest prowadzony za granic Rzeczypospolitej Polskiej. 53. Kraj siedziby banku (oddziaBu) 54. PeBna nazwa banku (oddziaBu) POLSKA BRE BANK S.A. - WYDZIAA BANKOWOZCI ELEKTRONICZNEJ / AÓDy 55. Posiadacz rachunku JAN KOWALSKI 56. PeBny numer rachunku 57. Rezygnacja 1 2 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 C. INFORMACJE DODATKOWE Pozycje: 59 i 60 nale|y wypeBni tylko wówczas, gdy skBadajcy zakoDczyB prowadzon samodzielnie dziaBalno[ gospodarcz i zgBasza t informacj w ramach aktualizacji danych. W takim przypadku, do zgBoszenia, nale|y doBczy dokument (albo jego uwierzytelnion lub po[wiadczon urzdowo kopi) stwierdzajcy wykre[lenie tej dziaBalno[ci z ewidencji dziaBalno[ci gospodarczej lub rejestru (art.9 ust.6 ustawy). Pozycj 60 nale|y wypeBni jedynie w przypadku doBczenia do zgBoszenia peBnomocnictwa albo postanowienia sdu o ustanowieniu kuratora. 58. Data zakoDczenia dziaBalno[ci gospodarczej (dzieD - miesic - rok) 59. Informacja o doBczeniu dokumentu stwierdzajcego zakoDczenie 60. Informacja o doBczeniu dokumentu dotyczcego dziaBalno[ci gospodarczej (zaznaczy kwadrat w przypadku peBnomocnictwa albo postanowienia sdu o ustanowieniu kuratora doBczenia dokumentu) (zaznaczy kwadrat w przypadku doBczenia dokumentu) D. PODPIS SKAADAJCEGO / DANE I PODPIS OSOBY REPREZENTUJCEJ SKAADAJCEGO Osob reprezentujc skBadajcego mo|e by jedynie osoba uprawniona do reprezentowania np. opiekun prawny, kurator, peBnomocnik okre[lony w peBnomocnictwie. Pozycje od 61 do 64 wypeBni jedynie w przypadku osoby reprezentujcej skBadajcego. 61. Imi 62. Nazwisko 63. NIP 64. Adres do korespondencji 65. Data wypeBnienia zgBoszenia (dzieD - miesic - rok) 66. Podpis skBadajcego / osoby reprezentujcej skBadajcego (niepotrzebne skre[li) 0 1 - 0 2 - 2 0 0 7 E. DANE PODMIOTU, ZA POZREDNICTWEM KTÓREGO PRZEKAZYWANY JEST FORMULARZ WypeBnia podmiot, który przekazuje formularz w sposób okre[lony w art.8 i 9 ust.1a i 1b ustawy oraz w rozporzdzeniu Ministra Finansów z dnia 30 grudnia 1999 r. w sprawie trybu skBadania zgBoszeD identyfikacyjnych oraz aktualizacyjnych przez podatników podatku rolnego, le[nego i od nieruchomo[ci (Dz.U. Nr 111, poz.1291). 67. NIP 68. Piecz, nazwa peBna lub imi i nazwisko podmiotu F. ADNOTACJE URZDU SKARBOWEGO 69. Uwagi urzdu skarbowego 70. Identyfikator przyjmujcego formularz 71. Podpis przyjmujcego formularz 72. Data rejestracji w systemie (dzieD - miesic - rok) 73. Identyfikator rejestrujcego formularz 74. Podpis rejestrujcego formularz w systemie w systemie Pouczenie: Za wykroczenia skarbowe dotyczce obowizków ewidencyjnych, o których mowa w art.81 Kodeksu karnego skarbowego, grozi sankcja karna. ( 4 ) NIP-3 2/ 2

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Jak wypełnić ORD
Jak rozliczyć zagraniczne dochody i wypełnić PIT 36
Przykładowe Curriculum2 (jak pisać, aby dostać pracę!)
Jak rozumiesz termin przystosowanie Podaj takie przykład~E0D
Jak otrzymac certyfikat SSL na przykladzie Thawte
przyklad wypelnienia formularza tramwaj 1011
jak sie zaprezentowac
0 jak l
Jak zrobic sciage w Wordzie(1)
cw6 arkusz obliczeniowy przyklad
Jak stworzyć tekst
przykładowy test A

więcej podobnych podstron