4135430768

SZKOŁA PODSTAWOWA NR1 W KONSTANCINIE - JEZIORNIE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY WRAZ Z REGULAMINEM

na rok szkolny 2018/2019

Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka.

Świetlica szkolna jest czynna od poniedziałku do piątku w godzinach 7:00-17.00 w dni zajęć szkolnych.

PROSIMY O PRZESTRZEGANIE GODZIN OTWARCIA ŚWIETLICY

Kartę Zgłoszenia należy złożyć w świetlicy szkolnej w terminie do 28.09.201Br.

I. Dane dziecka oraz rodziców/opiekunów prawnych dziecka

Imię i nazwisko dziecka	Klasa
Data i miejsce urodzenia dziecka
Adres zamieszkania dziecka z zaznaczeniem z mamą, z tatą, z obojgiem rodziców, z innymi osobami
Imiona i nazwiska rodziców/ opiekunów prawnych dziecka
Telefony kontaktowe
Matka: (nr tel.)
Ojciec: (nr tel.)
Inny telefon kontaktowy:
Dodatkowe informacje mające wpływ na funkcjonowanie dziecka w szkole (np. stan zdrowia)