Wydział Psychologii i Nauk Humanistycznych
Kraków,
Imię i nazwisko:........................
Kierunek studiów: Pedagogika
Specjalność:..............................
Rok studiów/ tryb/ poziom.......
Nr indeksu:................................
Pełnomocnik Dziekana ds. Praktyk Studenckich na Wydziale Psychologii i Nauk Humanistycznych dr Jolanta Pułka
Zwracam się z prośbą o zaliczenie pracy zawodowej/ stażu/ praktyki zagranicznej1 w poczet praktyk studenckich.
Dane dotyczące miejsca zatrudnienia:
a) nazwa przedsiębiorstwa/ instytucji/ organizacji: b) adres przedsiębiorstwa/ instytucji/ organizacji:
Do wniosku załączam:
2..........................
3..........................
podpis
Decyzja Pełnomocnika:
Data.
Podpis.
13
niepotrzebne skreślić