4736387583

•    Zakażenie układu oddechowego

•    Zakażenie krwi: pierwotne, wtórne

•    Inne

Zakażenia u chorych operowanych

różne postaci kliniczne:

•    zakażenie miejsca operowanego

•    zapalenie dróg moczowych

•    zapalenie płuc

•    sepsa

•    każda może wystąpić jako ognisko epidemiczne

•    ten sam drobnoustrój może dać różne postaci kliniczne zakażeń

System kontroli zakażeń szpitalnych odpowiedzialny - dyrektor/kierownik ZOZ

•    Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych: lekarz - przewodniczący, pielęgniarka/położna - specj. ds. epidemiologii (1/200 łóżek), diagn. lab. - specj. ds. mikrobiologii, jeżeli lekarz nie posiada specj. z mikrobiologii lek.

•    Komitet Kontroli Zakażeń Szpitalnych: kierownik szpitala, kierownicy komórek organiz. diagn. mikrob, centr. steryl. apteka, przew. ZKZS, naczelna pielęgn. lekarz med. pracy

•    Zadania:

-    opracowanie, aktualizacja, plany, systemu zapobiegania i zwalczania zakażeń, szkolenia personelu, kontrole wewnętrzne, standardy farmakoprofilaktyki, terapii itp.:

*    profilaktyka - sterylizacja, dezynfekcja, higiena szpitalna, instrukcje, procedury postępowania

*    rozpoznawanie zakażeń - mikrobiologia, monitorowanie drobnoustrojów, oporności

*    polityka antybiotykowa, antybiotyki w profilaktyce i leczeniu, zużycie a oporność, antybiotyki w lecznictwie otwartym, w regionie

*    edukacja - rekomendacje, standardy, zjazdy

*    własna strategia postępowania - własne procedury

•    Efekty - świadomość, zaangażowanie - czynnik ludzki !!

Bieżący nadzór nad zakażeniami w oddziale Cel:

rozpoznanie i ocena sytuacji epidemiologicznej (specyfiki procesu epidemicznego) w danym oddziale

i

optymalny program zapobiegania i zwalczania zakażeń ważne

-    przy ocenie zagrożenia dla pacjenta we własnym oddziale

-    przy przejęciu chorego z innej placówki celem oceny już istniejącego zakażenia/zagrożenia

dane specyficzne dla oddziału: częstość występowania poszczególnych typów zakażeń, gęstość zapadalności, czynniki ryzyka zakażenia np. miejsca operowanego, zależne od chorego, procedury chirurgicznej, czynnika etiologicznego, analiza ognisk epidemicznych....

Ustawa o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych z dnia 5 grudnia 2008 - Dz.U. Nr 234 poz. 1570 Rozdz. 3 - Zakażenia związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych oraz innych czynności, w trakcie wykonywania których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich

•    Kierownik jednostki - obowiązek wdrożenia i funkcjonowania systemu zapobiegania i zwalczania zakażeń

zespół i komitet kontroli zakażeń szpitalnych

-    ocena ryzyka zakażeń związanych z wyk. świadczeń, warunki izolacji

-    rejestracja zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych (11 marca 2005, Dz. U. Nr 54, poz. 484)

-    obowiązkowe zgłaszanie zakażeń szpitalnych PIS - bieżące raporty-aktualnie brak przepisów wykonawczych odnośnie rodzaju zakażeń szpitalnych podlegających obowiązkowi zgłaszania i rejestracji, dotychczas obowiązkowe było zgłaszanie ognisk epidemicznych

-    ognisko epidemiczne zgłosić w ciągu 24 godzin

-    możliwość badań mikrobiologicznych w ciągu całej doby

-    weryfikacja badań - jednostki referencyjne, płatność z budżetu MZ

Zapobieganie

dotyczy innych chorych, personelu, odwiedzających

ale i danego pacjenta - zakażenie szczepami własnego/nowego szpitala

•    ustalenie skali problemu - kolonizacja, zakażenie, okres wylęgania

•    znajomość biologii drobnoustroju/ów, dróg przenoszenia, wrażliwości gospodarza