6628926566

Grupy leków

>żywice wieżyce kwasy żółciowe >statyny

'-kw as nikoty now y i jego pochodne

'-leki wpływające na transport cholesterolu (,-/rtvmih. inhibitor, crrrt

r proltukol (w Polsce nic stosuje sic,w USA wycofany)

«- nienasycone kwasy tłuszczowe (tylko pomocniczo)

Żyw ice jednak powudują w zrost syntezy VLDL, co prow adzi do zw iększenia stężenia triglicerydów (stąd pożądane łączenie ich z innymi Ickami np. filtratami czy statynami zwłaszcza w hipcrcholcstcmlcmii typu llb i IV).

Nic są skuteczne w homozygotyczncj genetycznej (rodzinnej) hipercholestemlemii.

Objawy uboczne:

Zaparcia, nudności, uczucie pełności, w /dęcia

ewentualnie zapobiegać (przez łagodne środki przeczyszczające)

Mogą być kojarzone ze w szystkimi Ickami hipolipemieznymi.

Interakcje:

Z innymi anionowymi Ickami np. digoksyna, w arfaryna, leki moczopędne tiary dow c, ty roksy na.

Żywice w iążące kw asy żółciowe tłuszczów c Leki:

Kolcstyrantina (Yasosan P),

Kolestipol

• Mechanizm działania:

. Nasilają wydalanie kw asów żółciowych z kalem przctyw ając w ten sposób ktążenic jelitow-o-wątrobowe.

- Zredukowanie puli kwasów żółciowych prowadzi do

kompensacyjnego wzrostu sy ntezy tych kwasów z cholesterolu i do kompensacyjnego wzrostu liczby receptorów dla LDL w hcpatocytach

• Stąd wzrost wychwytu LDL z ktążenia.

fibruljr (jjDcjiodue kwasu Dbrynowego)

Laki:

Pierwowzór klołibrat (obecnie praktycznie nie ctocuje clę) beznilbrut, fenollbrat, genihbrozli, etoflbrat, cyporłlbrut, klollbrld.

Mechanizm działania:

Obniżają zarówno poziom triglicerydów jak i lipoprotcin bogatych w cholesterol (szczególnie VLDL).

Jest to praw dopodobnie zw iązane z aktyw acją jądrow ego czynnika transkrypcyjnego:

perisosome prolifcrator-actitatcd rcceptor-alpha (PPAR-o).

To praw adzi do wzrostu lipolizy triglicerydów- przez odpow iednią lipazę oraz do umiarkow anego w zrostu IIDL.

Czasem jednak daje w zrost LDL (co w inno być kompensow ane podaw anicm innych Icków).

Wskazania:

■ hipcrtrigliccry demie (zwłaszcza hiperlipoproteinemietyp III, V, IV)

• Uw aga: przy bardzo w y sokich wyjściowych stężeniach TG ntożc dojść do niekorzystnego w zrostu LDL w krążeniu -hiperlipopmteinemia typu I

•    Niektóre z tych Icków dają obniżenie fibry nogenu (np.

■    bcnzfihrat).

■    Korzystne działanie u chory ch na cukrzycę,

•    poprawiają tolerancję glukozy.

4