European
Resuscitation
Council
www.prc.krakow.pl
www.erc.edu
[e-mail]
Zaawansowane Zabiegi Resuscytacyjne
(z tętnem)
Algorytm postępowania w tachykardii
" Zabezpiecz ABC, podaj tlen, uzyskaj dostęp dożylny
" Monitoruj EKG, ciśnienie krwi, SpO2
" Jeśli możliwe wykonaj 12-odpr. EKG, jeśli nie zapis pojedynczego odprowadzenia
" Rozpoznaj i lecz odwracalne przyczyny (np. zaburzenia elektrolitowe)
Niestabilny
Kardiowersja*
Do 3 prób
Czy pacjent jest stabilny?
Objawy niestabilności:
1.Obniżony poziom świadomości 2. Ból w klatce piersiowej
" Amiodaron 300 mg iv w ciągu
10-20 min i kolejna kardiowersja,
3. Skurczowe ciśnienie krwi < 90 mmHg 4. Niewydolność serca
następnie:
(objawy zależne od częstości pracy serca, wystepują rzadko <150/min)
" Amiodaron 900 mg w ciągu 24h
Stabilny
Wąskie
Szerokie
Czy zespoły QRS są Czy zespoły QRS są
Czy zespoły QRS są wąskie
miarowe? miarowe?
(<0.12 sek.)?
Niemiarowe Miarowe
Miarowe Niemiarowe
" Stymulacja nerwu błędnego
Niemiarowy częstoskurcz z wąskimi QRS
Poproś o konsultację specjalistyczną
" Adenozyna 6 mg iv, szybki bolus;
Prawdopodobnie migotanie przedsionków
jeżeli nieskuteczna podaj 12 mg;
Kontroluj rytm komór:
Możliwe przyczyny: Jeżeli częstoskurcz komorowy
jeżeli nieskuteczna podaj kolejne 12 mg;
" �- bloker iv lub digoksyna iv
" Stale monitoruj rytm serca
" AF z blokiem odnogi (lub nie masz pewności):
Jeżeli początek < 48 h rozważ
lecz jak częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
" Amiodaron 300 mg w ciągu 20-60 min,
" Amiodaron 300 mg w ciągu 20-60 min,
następnie 900 mg w ciągu 24h
" AF w zespole preekscytacji następnie 900 mg w ciągu 24h
rozważ Amiodaron Przywrócono rytm zatokowy?
Jeśli wcześniej stwierdzono SVT z blokiem
Nie
" Polimorficzne VT( np. Torsades de pointes) odnogi:
Tak
podaj Magnez 2g w ciągu 10 min
" Podaj Adenozynę jak dla miarowych
Poproś o konsultację specjalistyczną
Prawdopodobnie PSVT w mechanizmie
częstoskurczy z wąskimi zespołami QRS
reentry:
" Jeśli możliwe wykonaj 12-odpr. EKG,
* Kardiowersja powinna zawsze być wykonywana po
zastosowaniu sedacji lub znieczulenia ogólnego jeśli nie zapis pojedynczego odprowadzenia
" Jeżeli nawraca podaj ponownie Adenozynę
Prawdopodobnie trzepotanie przedsionków
Opublikowano Maj 2009 przez Europejską Radę Resuscytacji Organizacja non-profit (European Resuscitation Council npo), Drie Eikenstraat 661, 2650 Edegem, Belgium
i rozważ profilaktyczne leczenie
" Kontroluj rytm serca (np. �- bloker)
Product reference: POSTER-05-ALS-TACH-01-01-POL Prawa autorskie: European Resuscitation Council
antyarytmiczne