1148442611

P.14.Czy zdarzały się okresy kaszlu z odksztuszaniem plwociny trwające 3mc i dłużej?

TAK    NIE

ile w roku......................

P.15. Czy miałeś jakiekolwiek inne problemy z płucami....................................................

P.16. Czy palisz papierosy....................................................szt/dzień:..............................

P.17. Czy ktokolwiek w twojej rodzinie miał problemy z płucami.......................................

P.20	Czy podczas wykonywania prac w gospodarstwie rolnym masz problemy płucne tal			nie
	Opisać:
	Prace w kurzu zbożowym, przeładunek	duszność	zaczerwienienie oczu	tak nie	nie wyk.
	zboża, żniwa	kaszel	swędzenie w nosie
	Opis:	świsty	kichanie	czasami
		ból w kl. pierś.	katar	zawsze
		gorączka	zatkanie nosa
		uczucie rozbicia		rozp.:.........
		swędzenie/pieczenie oczu
		łzawienie oczu
	Praca przy słomie	duszność	zaczerwienienie oczu	tak nie	nie wyk.
	Opis:	kaszel	swędzenie w nosie
		świsty	kichanie	czasami
		ból w kl. pierś.	katar	zawsze
		gorączka	zatkanie nosa
		uczucie rozbicia		rozp.:.........
		swędzenie/pieczenie oczu
		łzawienie oczu
	Praca przy sianie	duszność	zaczerwienienie oczu	tak nie	nie wyk.
	Opis:	kaszel	swędzenie w nosie
		świsty	kichanie	zielone
		ból w kl. pierś.	katar	suche
		gorączka	zatkanie nosa
		uczucie rozbicia		czasami
		swędzenie/pieczenie oczu		zawsze
		łzawienie oczu
				^rozP...........
				znik:...........
	Prace przy krowach	duszność	zaczerwienienie oczu	tak nie	nie wyk.
	Opis:	kaszel	swędzenie w nosie
		świsty	kichanie	czasami
		ból w kl. pierś.	katar	zawsze
		gorączka	zatkanie nosa
		uczucie rozbicia		rozp...........
		swędzenie/pieczenie oczu
		łzawienie oczu
	Prace przy świniach	duszność	zaczerwienienie oczu	tak nie	nie wyk.
	Opis:	kaszel	swędzenie w nosie
		świsty	kichanie	czasami
		ból w kl. pierś.	katar	zawsze
		gorączka	zatkanie nosa
		uczucie rozbicia		rozp...........
		swędzenie/pieczenie oczu
		łzawienie oczu
	Prace przy koniach	duszność	zaczerwienienie oczu	tak nie	nie wyk.
	Opis:	kaszel	swędzenie w nosie
		świsty	kichanie	czasami
		ból w kl. pierś.	katar	zawsze
		gorączka	zatkanie nosa
		uczucie rozbicia		rozp.:.........
		swędzenie/pieczenie oczu
		łzawienie oczu		^z,lik............

©2002-2014

R Śpiewak, A. Góra, A. Horach