1941126729

C ■ Politechnika Stasica |Pl] hups//sorek.po«sl.plAandydaT/persDaTa0.aspx

Apt««ac_;< G Goog&e & PolitecNnfca śt»5fca

Inne

Kwestionariusz osobowy

Dane personalne:

125	Drugie im*	Hazmsko Peseł	Sena 1 numer dow. tozsamoso
Jurek		Puchatek 38012408293
«e< • Męzczyzna	► raj c©»^Kwr«a Kobieta ^PcWa
Adres: U*a	Nr óornj	Nr meszfc. M*jKOnoU	Poczta
Wiotki Oab	□ ^	> Glioxe	> G&wice
Kod pocztowy
44-100
Email	Tełefcn	Tełefcn (pełnomocnika)

lurek puchatek@onet pł

1111111111

Ł

V

Wpis2 swoje dane personalne oraz adres do korespondencji.

Adres email oraz telefon kontaktowy są również wymagane.

jeśli nie masz jeszcze dowodu osobistego, to wpisz numer innego dokumentu tożsamości {np. paszportu).

Jeśli w słowniku polskich miejscowości brakuje Twojej miejscowości, to proszę zgłosić to na iramftiAaiKlydalguoMjjJ podając województwo, powiat, gminę oraz nazwę brakującej miejscowości.

Podanie drugiego Imienia nie jest obowiązkowe, jednak Jeśli w dowodzie tożsamości jest ono wpisane to należy je podać.

Jeśli rekrutujesz się za pośrednictwem pełnomocnika, to podaj również jego numer telefonu.

Statystyko:

Do *>boni Połitechmb Śl*5k>«3 skłoniły rrci* inłormac)e uryskane: z witryn internetowych Politechniki Śląskiej podczas dni otwartych na Politechnice Śląskiej

z portali społecznośdowych (np. nasza-klasa. myspace. facebook I inne)

na spotkaniu informacyjnym w moje) szkole

na targach edukacyjnych

w rozmowie z rodziną lub znajomymi

z reklamy prasowej lub radiowej

podczas poprzednich studiów na Politechnice Śląskiej

inną drogą

Z*P<ȣ