2248581703

a) Sinica centralna (niedostateczne wysycenie 02 krwi tętniczej na skutek niewydolności wymiany gazowej)

Przyczyny płucne

•Zaburzony stosunek wentylacji do perfuzji •Zmniejszona powierzchnia wymiany gazowej •Zaburzenia wentylacji •Zaburzenia dyfuzji

•Przecieki tętniczo-żylne w krążeniu małym Przyczyny sercowe i naczyniowe •Niewydolność mięśnia sercowego •Przeciek krwi z serca prawego do lewego •Przetrwały przewód tętniczy

Obniżone ciśnienie cząstkowe tlenu w powietrzu oddechowym

Zmieniona struktura hemoglobiny powodująca zmniejszone powinowactwo do tlenu

•Methemoglobinemia

•sulfhemoglobinemia

2. Sinica obwodowa (nadmierne odtlenowanie krwi żylnej w przebiegu niewydolności krążenia)

Zmniejszenie objętości minutowej serca

Zwolnienie przepływu krwi przez naczynia włosowate

•Zmniejszony napływ krwi tętniczej (zmiany zapalne naczyń, skurcz naczyń)

•Utrudniony odpływ krwi żylnej (zmiany zapalne i zakrzepowe żył)

•Zmiany serologiczne krwi (poliglobulia, obecność aglutynin zimnych, krioglobulinemia)

Sinica rzekoma

•Srebrzyca -zatrucie srebrem metalicznym •Chryzjaza- zatrucie złotem

•Hemochromatoza- cukrzyca brunatna, przeciążenie żelazem Duszność

subiektywne uczucie dyskomfortu oddechowego Duszność odbierana przez chorego indywidualnie

!! NIE SŁUŻY OBIEKTYWNEJ OCENIE STOPNIA WYDOLNOŚCI ODDYCHANIA !! Nasilenie duszność związane ze stopniem upośledzenia mechaniki oddychania a nie ze składem gazów oddechowych we krwi tętniczej Duszność „PINK PUFFER”

r'Postać dusznościowo - wyniszczająca

^•Niedowaga

^■Bez sinicy

>• Kaszel pobudzeniowy

r Częściowa niewydolność oddechowa ( hipoksemiczna)

„BLUE BOATER”

>• Postać przewlekłego zapalenia oskrzeli > Nadwaga

>Sinica i poliglobulia, niewielka duszność >Z kaszlem i wydzieliną

^•Całkowita niewydolność oddechowa- ze wzmożeniem ciśnienia płynu m-r, bólami głowy ^•Wczesny rozwój serca płucnego i prawokomorowej niewydolności krążenia