2248581708

•Opory sprężyste płuc i ściany klatki piersiowej •Opory tkankowe-tarcie elementów miąższu płuc •Opory niesprężyste- przepływ gazu w drogach oddechowych Podatność (E) ocena sprężystości (C) tkanki płucnej

E=l/C

C=V/P

V - objętość tkanki płucnej-odkształcenie P - ciśnienie śródpłucne

Dlaczego badamy podatność??

Diagnostyka i ocena stopnia zaawansowania zmian śródmiąższowych oraz efektów leczenia POCHP z przewaga rozedmy- podatność tkanki płucnej wzrasta Astma- bez zmian

Włóknienie płuc, sarkoidoza- podatność maleje Opory nieelastyczne, opór dróg oddechowych Raw

Raw-różnica ciśnień (pęcherzykowego i ciśnienia w jamie ustnej) potrzebna do wywołania zmiany w przepływie powietrza.

Wielkość opory zależy od:

•Szerokości oskrzeli •Rodzaju przepływu

•Przepływ laminarny warstwowy - ( drobne, obwodowe oskrzela)

1/r⁴ "prawo Poiseuille’a, r - promień oskrzela

•Przepływ turbulentny, burzliwy (górne drogi oddechowe, rozdwojenie tchawicy, odcinki zmienione zapalnie i zwężone)

1/r⁵- prawo Fanninga

Regulacja oddychania Napęd oddechowy:

•    chemoreceptorów obwodowych zależy od hipoksji PaO2<60mmHg

•    chemoreceptorów centralnych zależy od hiperkapni PaC02 > 50mmHg Uwaga praktyczna:

Osoby z zawansowaną POCHP maja tylko napęd hipoksemiczny, podanie 100% 02 może u nich spowodować bezdech

RESTRYKCJA:

Ograniczenie aktywnej tkanki płuc, zaburzenie ruchomości oddechowej i ścian klatki piersiowej,

vcl

TLCl

FEVl!

FEV1%VC-norma RAV - norma Podatność płuc zmniejszona Jednostki chorobowe:

• Odma, wysięg opłucnowy