2278215328

Załącznik nr 2

do Regulaminu III Interdyscyplinarnego Konkursu „Odkrywamy Średniowiecze”

IMIENNA KARTA UCZESTNICTWA W III INTERDYSCYPLINARNYM KONKURSIE „ODKRYWAMY ŚREDNIOWIECZE”

1. Nazwa szkoły

2. Adres szkoły

kod....................	......poczta.......................................................................
ulica..................	..................miejscowość..................................................
województwo....	...............................powiat .............................................
telefon................	.............................fax.......................................................
e-mail.................

3.    Imiona i nazwiska oraz klasa dwóch uczniów¹

a.............................................................

b.............................................................

4.    Imię i nazwisko nauczyciela (koordynatora pracy)

Nauczyciel	Dyrektor Szkoły Pieczęć szkoły
	podpis i pieczęć

8

1

Uczniowie, którzy przygotowują pracę konkursową w ramach preeliminacji, a po przejściu do kolejnego etapu wezmą udział w konkursie