2525392510

Konspekt wykładu z dn. 25.09.2003r.

1.    Chory z rozrostem stercza w gabinecie lekarza rodzinnego

Roland Dadej (Fellow of the European Board of Urology) z Katedry i Kliniki Urologii Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

2.    Łagodny Rozrost Stercza (Benign Prostatic Hyperplasia)

a.    Uważany za chorobę starszych mężczyzn

b.    Rzadko występuje w formie klinicznej przed 40 r.ż.

c.    Pierwsze objawy pojawiają się średnio w wieku ok. 60 - 65 lat

3.    Epidemiologia BPH

a.    Najczęstszy nowotwór łagodny populacji ludzkiej

b.    u 50% mężczyzn w wieku 50 lat i blisko u 100% mężczyzn w wieku 80 lat -stwierdzane histopatologiczne wykładniki BPH

c.    Wśród 50% z powyższej grupy - kliniczne objawy choroby

d.    50% z powyższej grupy - wymaga interwencji medycznej

4.    Morfologia

a. Stercz dorosłego mężczyzny składa się z 3 koncentrycznych stref o budowie gruczołowej:

i.    Obwodowa - tzw. torebka stercza

ii.    Centralna - okołocewkowa

iii.    Przej ściowa - otacza przewody wytryskowe

5.    Etiologia

a.    Bezpośrednie interakcje pomiędzy podściel i skiem a częścią gruczołową stercza regulowane hormonalnie

b.    Wpływ androgenów - testosteronu po przemianie w dihydrotestosteron (DHT)

c.    Synergistyczny wpływ estrogenów, zwiększających liczbę receptorów dla DHT na powierzchni jądra komórkowego

d.    Wpływ nieandrogenowych czynników wzrostu

6.    Patofizjologia BPH

a.    Kliniczny BPH

i.    Anatomiczny rozrost gruczołu krokowego

ii.    Przeszkoda podpęcherzowa

iii.    Objawy ze strony dolnych dróg moczowych

b.    Choroba postępująca

7.    Patofizjologia

a. 3 elementy:

i.    Składowa mechaniczna: zaciskanie cewki sterczowej przez rozrastający się gruczolak

ii.    Składowa dynamiczna: napięcie mięśniówki gładkiej szyi pęcherza, cewki sterczowej i stercza

iii.    Odpowiedź wy pi eracza: niestabilność wypieracza

8.    Historia naturalna BPH

a.    I okres - nieznaczne utrudnienie odpływu moczu z pęcherza - kompensowane zwiększeniem ciśnienia wypieracza

b.    II okres - przerost mięśniówki pęcherza i tworzenie pseudouchyłków

c.    III okres - poszerzenie górnych dróg moczowych

d.    IV okres - upośledzenie funkcji nerek i mocznica