2795180034

1.    luminalny A i B

2.    z ekspresją receptora HER2

3.    naśladujący nabłonek prawidłowego gruczołu piersiowego

4.    z komórek typu podstawnego (basal-like) [18 ].

Najlepsze rokowanie stwierdza się u chorych, u których stwierdzono podtypy raka piersi z ekspresją receptora ER (luminalny A i B), natomiast aktualnie najgorsze rokowanie mają chore z podtypem podstawnym. Jak dotąd rutynowo nie charakteryzuje się podtypów molekularnych raków piersi w praktyce klinicznej, choć dopuszcza się, aby wyniki zwalidowanych testów wielogenowych były brane pod uwagę podczas podejmowania decyzji terapeutycznych [14]. Obecnie w standardowym badaniu histologicznym metodami immunohistochemicznymi ocenia się obecność szeregu białek, które można skorelować z różnymi podtypami molekularnymi raka piersi. Zauważono, że komórki typu podstawnego (basal-like) bardzo często mają fenotyp potrójnie ujemny (brak ekspresji receptorów ER, PgR i HER2), natomiast stwierdza się w nich obecność EGFR, cytokeratyny (CK) 5/6 i/lub cytokeratyny (CK)14 [19,20]. Zagadnienie to jest niezmiernie istotne w kontekście raka piersi dotyczącego młodych kobiet, u których w ok. 37% wykrywa się fenotyp potrójnie ujemny [21].

2.4 Cechy raka piersi u młodych kobiet

Winchester i wsp. zdefiniowali następujące grupy wiekowe kobiet chorych na raka piersi:

a)    kobiety młode - wszystkie chore przed menopauzą w wieku do 35 roku życia,

b)    starsze kobiety przed menopauzą,

c)    starsze kobiety po menopauzie [22].

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem występującym u kobiet przed 35 rokiem życia.

W tej grupie chorych 80% guzów wykrywanych jest przy pomocy badania palpacyjnego,