3623316833

Opieka długoterminowa

zalecenia odnośnie do postępowania w cukrzycy typu 2 u starszych osób⁷, wśród których znalazły się szczególne zalecenia postępowania u pacjentów placówek opiekuńczych.

■ Ze względu na dużą częstość występowania

opieki długoterminowej zaleca się wykonywa-

Postępowanie w cukrzycy u pacjentów przebywających w placówkach opieki długoterminowej

ka), gd

Występowanie cukrzycy u pacjentów przebywających w placówkach opieki długoterminowej

Autorzy „Atlasu cukrzycy”, opracowanego przez International Diabetes Federation (IDF) w 2013 roku, szacują, że cukrzyca występuje u około 8,5% populacji Europy w wieku 20-79 lat^{1 2}. W licznych badaniach epidemiologicznych wykazano, że częstość występowania cukrzycy zwiększa się wraz z wiekiem, osiągając szczyt u osób w wieku pomiędzy 75. a 80. rokiem życia. Według GUS w Polsce cukrzyca występuje u 5,3% osób w populacji powyżej 15. roku życia. Częstość jej występowania wyraźnie się zwiększa w grupie ludzi starszych i występuje u 13,4% osób w wieku 60-69 lat, u 18,5% w wieku 70-79 lat oraz u 16,0% w wieku 80 lat i więcej³. Częstość występowania cukrzycy u pacjentów przebywających w zakładach opieki długoterminowej jest jeszcze większa. W ramach szeroko zakrojonych badań prowadzonych w Stanach Zjednoczonych cukrzycę stwierdzono

w placówkach opiekuńczych^{4 5}. Z kolei w Europie w wieloośrodkowym badaniu SHELTER dotyczącym ponad 4000 pacjentów placówek opieki długoterminowej cukrzycę stwierdzono u 21,8% badanych². Niektórzy badacze zwracają uwagę, tą być ni    .....

i i odsetka HbA_lc, częstość rozpoznania była jeszcze większa (np. u 26,7% pacjentów domów opieki w Birmingham i u 26,2% pacjentów w badaniach prowadzonych w Niemczech)⁶'⁷. Podobne wyniki uzyskano również w krakowskim Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym (ul. Wielicystkich

patii-objawem jest ból, rozpoznanie problemów geriatrycz-wlaszcza depresji, zaburzeń funkcji

odleżyn,

■ postępowanie profilaktyczne, tj. zapobieganie infekcjom (szczepienia przeciwko grypie i przeciwko pneumokokom). motywowanie do zaprzestania palenia nikotyny, podejmo-

Wytyczne postępowania w cukrzycy u pacjentów placówek opieki długoterminowej

pertów wielokrotnie zwracały uwagę na pewne odrębności postępowania u pacjentów/pensjo-nariuszy przebywających w placówkach opiekuńczych. W ostatnich latach powstało kilka

nad chorymi na cukrzycę w placówkach opieki długoterminowej.

W 2011 roku Task of Finish Group of Diabetes UK pod przewodnictwem prof. Sinclaira dokonała rewizji brytyjskich wytycznych z 1999 roku i na podstawie systematycznego przeglądu literatury doprowadziła do ich aktualizacji. Należy podkreślić, że te zalecei do organizacyjnych warunków w Wielkiej Brytanii, która dysponuje rozbudowanymi strukturami specjalistycznej opieki diabetologicznej. Wspomniane prace były przyczynkiem do podjęcia analizy zagadnienia w szerszych grupach

W 2011 roku European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP) opublikowało

■    Każdego chorego na cukrzycę przy przyjęciu do domu opieki należy kompleksowo zbadać w kierunku oceny deficytów stanu funkcjonalnego, ponieważ jest w większym stopniu narażony na rozwój niepełnosprawności.

■    U każdego chorego na cukrzycę należy kontrolować i utrzymywać optymalne ciśnienie tętnicze i glikemię, ponieważ korzystnie oddziałuje to na funkcje poznawcze i sprawność fizyczną.

■    Przebywających w placówkach opiekuńczych (tzn. w DPS, ZOL lub ZPO) chorych na cukrzycę leczonych insuliną lub lekami zwiększającymi wydzielanie insuliny (pochodne sulfonylomocznika) należy stale

objawów hipoglikemii.

W tym dokumencie wymienia się następujące

zalecenia dobrej praktyki:

■    każdy mieszkaniec/pacjent powinien mieć

w

/

(

1

ty indywidualny plan opieki diabetologicznej, który obejmuje przynajmniej: plan żywienia, zestaw leków (plan leczenia), wyznaczone cele wyrównania cukrzycy (niegłikemiczne), pomiar masy ciała

2

plan pielęgnacji,

3

.....ki (DPS. ZOL, ZPO), w którym

4

znajdują się chorzy na cukrzycę, powinien

5

być organizacyjnie przygotowany do opieki nad tymi chorymi, tzn. powinien mieć opracowany wewnętrzny standard opieki,

6

■ w większych placówkach opiekuńczych (ponad 30 łóżek) dyrekcja powinna zapewnić

7

możliwość przeszkolenia personelu w zakresie postępowania u chorych na cukrzycę,