5833211046

Załącznik nr 1 do umowy nr /D01/OZ1/....../2013/TI1

Wykaz odpadów wytworzonych podczas realizacji przedmiotu umowy

Nazwa i adres Wykonawcy:

Lp.	Kod odpadu	Nazwa odpadu	Ilość wytworzonyc h odpadów [Mg]	Data wytworzeni a/odbioru	Miejsce wytworzeni a	Wytwórca odpadu (W/P)^ł|	Nazwa i adres podwykonawcy	Sposób zagospodarowania odpadu ^2)

1)    W- Wykonawca, P - Podwykonawca

2)    odzysk lub unieszkodliwianie

Data i podpis Wykonawcy

J

38