7334803073

Kręgozmyk u dzieci może mieć bardziej skomplikowany przebieg. Przed dwudziestym rokiem życia objawy występują u około 25% chorych. Tylko 10% chorych rozpoczyna w tym okresie diagnostykę i dalsze leczenie [46],

W wywiadzie należy uwzględnić obecność chorób systemowych, które ze względu na zaburzenia jakości lub wytrzymałości tkanki łącznej, mogą prowadzić do powstania kręgoszczeliny lub kręgozmyku [20,47,48,49] . Zalicza się do nich między innymi:

-    nowotwory pierwotne lub przerzutowe tkanki kostnej;

-    osteogenesis imperfecta;

-    chorobę Echlersa-Danlosa;

-    zespół Marfana;

-    osteoporoza;

-    zespół paznokci owo - rzepko wy;

-    neurofibromatoza typu 1;

1.6.2 Badanie przedmiotowe

Najczęściej spotykane odchylenia w badaniu przedmiotowym to [43, 44]:

-    pogłębienie lordozy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;

-    wyczuwalne palpacyjnie (czasami widoczne) przemieszczenie wyrostków kolczystych kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej, odpowiadające miejscu ześlizgu kręgu;

-    ograniczenie ruchów zgięcia bocznego kręgosłupa w części lędźwiowej;

-    pozycja ciała z kończynami dolnymi zgiętymi w stawach kolanowych praż biodrowych;

-    wzmożone napięcie mięśni kulszowo-goleniowych;

-    wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych;

-    zaburzenia chodu;

-    dodatni objaw Lasegue’a;

-    zaburzenia czucia;

-    zaburzenia mikcji, defekacji;

-    boczne skrzywienie kręgosłupa z wtórną zmianą zewnętrznego wyglądu brzucha.

15