8254445490

MINISTERSTWO BUDOWNICTW A MIAST I OSIEDLI

Centralny Zir7q*l B. M

Centralny Zirząd Zali Prcfabrykacji

Zikład Produkcji Pomocniczej . Z iii d Pre fabrykacji

Zakład Produkt yj y

Umiejscowienie Zakładu

ZGŁOSZENIE KONIECZNOŚCI ZMIANY INSTRUKCJI TECHNOLOGICZNEJ Nr

Proponowana zmiana

Uzasadnienie

Uwaga: W braku miejsca nrlr&y pist ć. na < ddzielnjjni arkuszu

Zakład Prod. Pomoc.    Dział Produk. C. Z.

U

h.    Z.Kład Pre Libry i;.

• »

Oą

O

data    pedpis    dala    podpis

<    Dyrektor Techniczny C. Z.

—5

N

Gł. Mechanik C. Z.    Dział Kontr. Tech. C. Z,

data    pedpis    dęto    podpis

Wydano zezwolenie na zmianę

Stale na okres

U

U

O    data    podpis

data

L. dz.