MI NI STERSTWO SPRAW WO JSKOWYC H
Instr. do San. 5 /30 .
INSTRUKCJA
DLA LEKARZY
O SPOSOBACH BADANIA I OCENY
FIZYCZNEJ ZDOLNOŚCI DO SAUŻBY
WOJSKOWEJ
WARSZAWA 1930
MI NI STERSTWO SPRAW W OJ SKOWYCH
l nstr. do San. 5/30.
INSTRUKCJA
DLA LEKARZY
O SPOSOBACH BADANIA I OCENY
FIZYCZNEJ ZDOLNOŚCI DO SAUŻBY
WOJSKOWEJ
WARSZAW, 1930
SPIS RZECZY.
Rozdział I.
CEL INSTRUKCJI.
1. Cel in stru k cji.....................................................................................5
2. Wyjaśnienia do in s tr u k c ji.............................................................5
Rozdział II.
PRZEDWSTPNE CZYNNOÅšCI PRZY BADANIU.
3. Różnice w sposobach badania................................................... 7
4. Ważenie........................................................................................... 7
5. Mierzenie wzrostu i wysokości r o z k r o c z a ............................ 7
6. Mierzenie obwodu klatki p iersiow ej...........................................9
Rozdział III.
BADANIE OGÓLNE.
7. Wskazówki o g ó l n e .................................................................... 10
8. Budowa c ia Å‚a ................................................................................11
Rozdział IV.
BADANIE SZCZEGÓAOWE.
9. S k ó r a .......................
10. G Å‚ o w a .................................. ..................................
11. NarzÄ…d wzroku .......................16
12. Narząd słuchu.................................. ..................................
st r
13. N o s ............................................................................................................ 17
14. Jama u s t n a ......................................................................................... 17
15. S z y j a ......................................................................................................18
16. Klatka p ie r s io w a ...................................................................................18
17 P Å‚ u c a .......................................................................................................18
18. S e r c e ......................................................................................................19
19. Jama b r z u s z n a ...................................................................................20
20. Narządy m oczopłciow e. O d b y t ...................................................20
21. Kończyny g ó r n e ...................................................................................21
22. K ończyny d o l n e ...................................................................................22
ROZDZI AA I.
23. Układ psychiczny i n e r w o w y ..........................................................24
24. Choroby przemiany m a t e r j i ......................................................... 24
CEL INSTRUKCJI.
Rozdział V.
1 .
Celem niniejszej instrukcji jest:
UW AGI DO POSZCZEGÓLNYCH P A R A G R A F Ó W Cel
a) danie pewnego schematu, którego zasto
instrukcji.
TABELI ST AN Ó W CHOROBOW YCH .
sowanie przy badaniu fizycznej zdolności
25. Uwagi do poszczególnych p a r a g r a f ó w ...................................... 26 do służby wojskowej zapewni jednolitość
metod badania i oceny oraz zapobiegnie
przeoczeniu przez badajÄ…cego jakichkol
Rozdział VI.
wiek wad lub cierpień;
BADAN IA SPECJALNE.
b) udzielenie wyjaśnień do niektórych punk
tów i kategoryj, gdzie można przewidy
26. Badanie w z r o k u ...................................................................................29
27. Badanie s Å‚ u c h u ...................................................................................30
wać rozbieżność w interpretacji;
28. Badanie stanu u z Ä™ b i e n i a ............................................................... 31
c) wskazanie na te wady lub cierpienia, któ
re do ostatecznego zakwalifikowania ba
danego wymagajÄ… poprzedniego zbadania
lub obserwacji w wojskowym zakładzie
leczniczym, posiadajÄ…cym odpowiednich
specjalistów i urządzenia.
2.
Przy kwalifikowaniu badanego do odpowied
Wyjaśnie
niej kategorji fizycznej zdolności do służby woj
nia do in
skowej należy stwierdzić wszystkie stany cho
strukcji.
robowe, istniejÄ…ce u badanego, podajÄ…c od
powiednie paragrafy Tabeli stanów chorobo
wych, określającej kategorje zdolności do służ
by wojskowej" (San. 5/30 zał. 1).
5
Stwierdzenie jednak u badanego wybitnej
wady lub cierpienia, czyniących go zupełnie
i trwale niezdolnym do służby, usuwa koniecz
ność dalszego szczegółowego badania i wylicza
nia wszystkich stanów chorobowych.
ROZDZI AA II.
W tych wypadkach, gdy dla danej kategorji
w Tabeli stanów chorobowych" pod poszcze
gólnym paragrafem jest wymieniony cały sze PRZEDWSTPNE CZYNNOŚCI
reg wad lub cierpień, nie należy doszukiwać się
PRZY BADANIU.
obecności wszystkich wymienionych w tym pa
3.
ragrafie objawów chorobowych np. w ż 45 Jeżeli badany jest poborowym lub ochotni
Różnice
dla kategorji E wystarczy istnienie tylko now o kiem do służby wojskowej, podlega on badaniu
w sposo
tworu nerek lub tylko kamicy nerkowej i t. p. zupełnie nago, a zaczyna się ono od określenia
bach bada
Jeżeli stwierdzony stan chorobowy wzbudza ciężaru, wzrostu i wysokości rozkrocza ewen
nia.
podejrzenie rozmyślnego samouszkodzenia, to tualnie rozstępu kolan względnie pięt, pod ści
niezależnie od tego podejrzenia, należy kwalifi słą kontrolą jednego z lekarzy, członków komi
kować badanego zgodnie ze stwierdzonym sta sji poborowej, oraz zmierzenia przez lekarza
wojskowego osobiście obwodu klatki piersio
nem zdrowia i ściśle według Tabeli stanów
chorobowych", zaznaczając jednocześnie, że wej.
Jeżeli badany nie jest ani poborowym ani
cierpienie nasuwa podejrzenie rozmyślnego sa
mouszkodzenia. ochotnikiem do służby wojskowej, to badanie
może być dokonane według uznania lekarza
w nieco odmiennych warunkach, jednak zawsze
według schematu i zgodnie z Tabelą stanów
chorobowych".
4.
Sposób ważenia nie może nasuwać żadnych
Ważenie.
wątpliwości i nie wymaga wskazówek; wynik
ważenia należy podawać w liczbach zaokrąglo
nych do kilograma.
5.
Przy mierzeniu wzrostu i wysokości rozkro
Mierzenie
cza ustawia siÄ™ badanego na podstawie wzro-
wzrostu
stomierza w pozycji zupełnie wyprostowanej,
i wysokości
plecami do słupka, przyczem oś pionowa ciała
rozkrocza.
7
6
powinna być możliwie równoległa do tego słup
Jeżeli przy tych pomiarach zauważy się, że
ka, a najbardziej ku tyłowi wystające punkty
kolana są szpotawe lub koślawe, to lekarz do
ciała (potylica, największa wypukłość grzbietu,
konuje osobiście pomiaru rozstępu kolan ewen
pośladki i łydki ewentualnie pięty) dotykać
tualnie pięt, możliwie bez zmiany pozycji bada-
przedniej powierzchni słupka.
nego.
Szczegółowe wskazówki do tego mierzenia są
Badany staje przytem w ten sposób, że dolna
podane niżej w punkcie, dotyczącym badania
poprzecznica miary umieszcza się między wy-
kończyn dolnych.
prostowanemi nogami ze stykajÄ…cemi siÄ™ z sobÄ…
Wyniki pomiarów badanego zapisuje się do
względnie możliwie do siebie zbliżonemi pięta
karty indywidualnej, z którą następnie badany
mi (przy stykających się wewnętrznych po
staje przed lekarzem wojskowym w celu zmie
wierzchniach kolan).
rzenia obwodu klatki piersiowej.
Głowa powinna być ustawiona w taki spo
sób, aby dolne krawędzie oczodołów oraz górne
6.
Obwód klatki piersiowej należy mierzyć przy
krawędzie obu zewnętrznych otworów przewo
Mierzenie
spokojnem (normalnem) oddychaniu na wyso
dów usznych leżały na jednej płaszczyznie, rów
obwodu
kości podstawy wyrostka mieczykowatego (pro-
noległej do podstawy miary. klatki pier
cessus xiphoideus). Taśma powinna leżeć siowej.
W celu zmierzenia wzrostu opuszcza siÄ™ lek
w płaszczyznie poziomej i przylegać ściśle do
ko górną poprzecznicę wzrostomierza na głowę
ciała, nie krępując jednak ruchów oddecho
badanego tak, aby przylegała do szczytu głowy
wych. Postawa badanego przy mierzeniu po
tylko swym własnym ciężarem (bez nacisku na
winna być swobodna, ręce opuszczone wzdłuż
głowę).
tułowia, w takiem oddaleniu od niego, aby le
Dane podziałki na słupku, odpowiadające
karz mógł swobodnie przesunąć rękę z taśmą
wzrostowi odczytuje siÄ™ z zaokrÄ…gleniem do
mierniczą między kończyną górną badanego
i centymetra.
a klatkÄ… piersiowÄ….
Mierzenie wysokości rozkrocza dokonywa się
Dane na taśmie mierniczej, odpowiadające
bezpośrednio po zmierzeniu wzrostu, nie zmie
wielkości obwodu klatki piersiowej, odczytuje
niajÄ…c pozycji badanego a tylko przesuwajÄ…c u-
się z przybliżeniem do centymetra.
stawioną już między nogami dolną poprzecznicę
wzrostomierza do góry tak, aby przylegała do
brze do rozkrocza (perineum).
Części rodne należy przytem odsunąć na bok.
Dane podziałki na słupku, odpowiadające
wysokości rozkrocza, odczytuje się z zaokrągle
niem do centymetra.
9
8
Podczas badania powinno się zadawać szereg
pytań badanemu, żeby już na podstawie odpo
wiedzi wywnioskować o rozwoju umysłowym
oraz stwierdzić sprawność mowy i słuchu.
8.
Podane wyżej oględziny ogólne mają za cel
Budowa
przekonanie się o budowie ciała, stopniu odży
R O Z D Z I A A III.
ciała.
wiania, zabarwieniu i zewnętrznym wyglądzie
skóry, oraz o kształcie czaszki, klatki piersio
BADANIE OGÓLNE.
wej, kręgosłupa, wyglądzie brzucha, narządów
7. m oczopłciowych i kończyn.
Właściwe badanie rozpoczyna się od tego, że
Wskazówki
Przy ocenie słabej budowy ciała należy zwró
lekarz ustawia badanego w postawie zasadni
ogólne.
cić uwagę nietylko na ogólny wygląd badane
czej twarzą do światła, w odległości kilku kro
go lecz także na wzajemny stosunek danych,
ków od siebie i obejmuje wzrokiem całą postać
wzrostu, ciężaru i obwodu klatki piersiowej.
badanego ze wszystkich stron, poczem zapytu
Przy stwierdzeniu u badanego wzrostu poni
je go o stan zdrowia, W razie niezgłoszenia
żej 150 cm. lub ciężaru poniżej 48 kg. względnie
przez badanego żadnego cierpienia, lekarz przy
obwodu klatki piersiowej poniżej 77 cm. nie na
stępuje do szczegółowego badania. Jeżeli bada
leży badanego kwalifikować do kategorji A.
ny zgłosi względnie lekarz sam zauważy wadę
Minimalne dane wzajemnego ustosunkowania
lub cierpienie, czyniące badanego już na pierw
się wzrostu, ciężaru i obwodu klatki piersiowej,
szy rzut oka zupełnie i trwale niezdolnym do
stanowiÄ…ce wskaznik niedostatecznego fizycz
służby wojskowej, to można zaniechać dokony
nego rozwoju badanego, poniżej których bada
wania pomiarów, a nawet schematycznego
ny nie może być zakwalifikowany do kategorji
szczegółowego badania, lecz odrazu przystąpić
A, podaje tabela umieszczona na stronie na
do badania danej wady względnie cierpienia.
stępnej.
Jeżeli badanie to nie potwierdzi pierwotnego
zdania co do zupełnej i trwałej niezdolności do
służby wojskowej, to należy rozpocząć badanie
według schematu.
Jeżeli badany zgłasza jakiekolwiek cierpienie,
nierzucające się w oczy, należy rozpocząć szcze
gółowe badanie na podstawie niżej podanego
schematu, zwracajÄ…c w odpowiedniej chwili
szczególną uwagę na zgłoszone cierpienie.
10 11
fizyczny z biegiem czasu może się poprawić,
TABELA ORJENTACYJNA I.
wówczas, o ile jakiekolwiek stany chorobowe
i ułomności nie dadzą dostatecznej podstawy
do określenia minimalnej granicy wzajemnego
do zakwalifikowania ich do kategorji C, D, lub
stosunku wzrostu, ciężaru i obwodu klatki pier
E, należy ich uważać za czasowo niezdolnych
siowej przy kwalifikowaniu do kategorji A
do służby wojskowej, kwalifikując do kate
Obwód Obwód Obwód gorji B.
Wzrost Ciężar Wzrost Ciężar Wzrost Ciężar
kl. pierÅ›. kl. pierÅ›. kl. pierÅ›
w cm. w kg. w cm. w cm. w kg. w cm. w cm. w kg. w cm. Przez tak zwane upośledzone odżywianie na
leży rozumieć taki stan, który, bez względu na
prawidłową budowę ciała i normalny jego roz
150 48 77 165 54 79 180 64 83
wój ma wyrazne cechy wychudzenia i wynisz
151 48 77 166 55 80 181 65 83 czenia. Do takich cech należą: bladość po
włok skórnych, ich suchość, łatwe układanie się
152 48 77 167 55 80
182 66 83
w zmarszczki i fałdy, które nie mają zwykłej
153 48 77 168 56 80 183 66 83
prężności i wykazują przytem znaczne ścieńcze-
nie skóry, pozbawionej podściółki tłuszczowej,
154 48 77 169 57 80 184 67 84
zapadnięte oczy, wybitnie zaznaczone prze
155 48 77 170 58 80 185 68 84
stwory międzyżebrowe i dołki pod i nad oboj
156 48 78 171 58 81 186 68 84 czykowe, wpadnięty brzuch oraz uwydatnione
i pogłębione przestwory międzyścięgnowe, wy
187 69 84
157 48 78 172 59 81
stajÄ…ce obojczyki, grdyka (pomum Adami),
158 49 78 173 60 81 188 70 85
grzebienie talerzy biodrowych, łopatki i kręgi,
zwiotczałe, pozbawione prężności mięśnie
159 50 78 174 60 81 189 70 85
z ostro uwydatnionemi zarysami zwłaszcza na
160 50 78 175 61 82 190 71 85
szyi, plecach i kończynach.
161 51 78 176 62 82 191 72 85
Przy ocenie t. zw. upośledzonego odżywiania
162 52 79 177 62 82 192 72 85 należy obok oznak zewnętrznych kierować się
również miernikiem bardziej ścisłym i objek-
163 52 79 178 63 82 193 73 86
tywnym, jakim jest stosunek ciężaru ciała do
164 53 79 179 83 194 74 86
63
wzrostu: ciężar poniżej granic, uwidocznionych
w tabeli I, należy uważać za wskaznik niedosta
tecznego odżywiania.
Jeżeli powyższe objawy niedostatecznego roz Przy stwierdzeniu u badanego upośledzonego
woju fizycznego dadzą się stwierdzić u bada stanu odżywiania należy mieć na uwadze możli
nych, którzy czynią wrażenie, że ich rozwój
12
wość sztucznego i rozmyśnego głodzenia się,
wobec czego nie należy badanego kwalifikować
w takim wypadku odrazu jako zupełnie i trwale
niezdolnego do służby wojskowej.
Takież dane wzajemnego stosunku wzrostu
i ciężaru, wskazujące na otyłość, a stanowiące
granicę maksymalną, powyżej której badanego
nie można kwalifikować do kategorji A , podaje
niżej umieszczone tabela.
ROZDZI AA IV
T A B E L A O RJEN TACYJN A II.
BADANIE SZCZEGÓAOWE.
do określenia maksymalnej granicy ciężaru
9.
w stosunku do wzrostu przy kwalifikowaniu Badanie szczegółowe należy rozpocząć od
Skóra.
do kategorji A .
badania powłok zewnętrznych na całej ich po
wierzchni.
Wzrost
Ciężar Wzrost Ciężar Wzrost Ciężar W zrost Ciężar W zrost Ciężar
Bladość skóry i błon śluzowych sama przez
w kg.
w cm. w cm. w kg. w cm. w kg. w kg.
w cm. w cm. w kg.
się nie dowodzi jezcze zmian w składzie krwi,
gdyż zależeć ona może od wąskiego światła na
czyń krwionośnych i odczynów naczyniorucho-
150 67 159 73 168 79 177 86 186 91
wych, w obec czego, jeżeli to nie jest następ
151 67 160 74 169 80 178 86 187 92
stwem jakiegoś przewlekłego cierpienia ustroju,
nie przeszkadza ona pełnieniu służby wojsko
152 68 161 74 170 8 .
179 87 188 93
wej. W wypadkach wątpliwych należy badane
153 69 162 75 171 82
180 87
189 93
go kierować celem szczegółowego zbadania do
154 163 76 172 82
69 88 wojskowego zakładu leczniczego, posiadającego
181 190 94
odpowiednich specjalistów i urządzenia.
155 164 77 173 83 182 89 191 95
70
Choroby skórne o przebiegu ostrym lub prze
156 71 165 77 174 83 183 89 192 95
wlekłym, co do których istnieje prawdopodo
bieństwo wyleczenia, jak również budzące wąt
157 71 166 78 175 85 184 90 193 96
pliwości co do ich rozpoznania i uleczalności,
158 167 79 176 85 185 91 194 97
72
należy badać w wojskowych zakładach leczni
czych, posiadajÄ…cych odpowiednich specjali
stów i urządzenia.
15
14
10.
Przy badaniu głowy przedewszystkiem zwra
Głowa. przewód uszny, należy zwrócić uwagę na jego
ca się uwagę na owłosienie (favus, herpes tonsu-
drożność i stwierdzić, czy niema w niem zwę
rans, alopecia i t. p.).
żenia, ciał obcych, większej ilości woszczku,
Następnie zapomocą obmacywania obu dłoń
pryszczycy, polipów, wyrośli kostnych, ziarniny
mi określa się kształt czaszki oraz wszelkie
lub przetok.
ewentualne zniekształcenia (ubytki kostne,
Spotykane niekiedy blizny na skórze prze
wgłębienia lub zgrubienia), poczem kolejno
wodu usznego z zanikiem małych włosków o-
przechodzi się do badania narządów wzroku,
raz ze zwężeniem lub zarośnięciem przewodu
słuchu, nosa i jamy ustnej.
mogą pochodzić z oparzenia środkami żrącemi.
11.
ZapomocÄ… ucisku lub ostukiwania wyrostka
Podczas badania narzÄ…du wzroku bierze siÄ™
NarzÄ…d
sutkowego stwierdza siÄ™ stan jego, przyczem
pod uwagę te zmiany, które można stwierdzić
wzroku.
trzeba odróżniać stan zapalny wyrostka sutko
przy oględzinach zewnętrznych: stan powiek,
wego od sprawy zapalnej w skórze, powstają
podwinięcie ich lub wywinięcie, nieprawidłowe
cej często w związku z czyrakami w ścianie
ustawienie rzęs, stan spojówek, który należy u-
zewnętrznego przewodu usznego.
stalać u każdego badanego, zwracając szczegó
łową uwagę na załamek górny (jaglica), brak
W razie stwierdzenia u badanego w uchu
lub zanik gałki ocznej, zez (porażenie mięśni zmian, mogących przypuszczalnie wpłynąć na
zewnętrznych oka), wyrazne zmętnienie rogó
zdolność słyszenia badanego, należy go kiero
wek, zmiany na tęczówkach i zaćma. wać do wojskowego zakładu leczniczego, po
Określenie siły wzroku odbywa się po ukoń siadającego odpowiednich specjalistów i urzą
czeniu pełnego badania, w sposób podany niżej,
dzenia.
w części specjalnej niniejszej instrukcji.
W razie powstania wątpliwości, jaką kate-
13.
Przy badaniu nosa sprawdza się stan kości,
gorję dla oceny zdolności do służby wojskowej Nos.
chrząstek i miękkich części, a następnie droż
należy zastosować, przewodniczący komisji
ność kanałów.
kieruje badanego na wniosek lekarzy do woj
skowego zakładu leczniczego, posiadającego
14.
Przystępując do badania jamy ustnej zwraca
odpowiednich specjalistów i urządzenia. Jama ustna
się uwagę na możliwe wady warg (warga zaję
cza), języka, podniebienia twardego i miękkie
12.
Przy badaniu narządu słuchu zwraca się
go, gardzieli, krtani, stanu uzębienia, procento
Narząd słu
szczególną uwagę na małżowiny: obecność ja
wą zdolność żucia (zgodnie ze wskazówkami
chu.
kichkolwiek owrzodzeń ich dolnych części
części VI niniejszej instrukcji Badania specjal
wzbudza podejrzenie o możliwości zmian
ne"); jednocześnie bada się stan i ruchowość
w przewodzie usznym. Badając zewnętrzny
żuchwy.
16
15.
Po ukończeniu badania głowy przechodzi się
się charakter szmerów oddechowych i określa
Szyja.
do badania szyi. Tu stwierdzić należy stan
się ruchowość dolnych granic płuc podczas głę
gruczołów chłonnych, jak również zwrócić u-
bokiego wdechu i wydechu.
wagę czy na skórze niema blizn po zropiałych
W razie podejrzenia czynnej gruzlicy, należy
gruczołach, czy niema krzywej szyi (kręcz
odesłać badanego celem obserwacji do wojsko
torticollis), wola, które może nasuwać podej
wego zakładu leczniczego, posiadającego odpo-
rzenia co do istnienia choroby Basedowa. Je
widnich specjalistów.
żeli jednak powzięcie decyzji natrafia na trud
ność, należy badanego skierować do wojskowe
18.
Przed przystąpieniem do szczegółowego ba
go zakładu leczniczego, posiadającego odpo
Serce.
dania serca należy policzyć tętno sprychowe
wiednich specjalistów i urządzenia.
(na art. radialis) i zwrócić uwagę na jego czę
stość, miarowość i napięcie, następnie zapomo-
16.
Przy badaniu klatki piersiowej zwraca siÄ™
Klatka cą oględzin i dotyku stwierdzić miejsce uderze
przedewszystkiem uwagę na jej kształt (becz
piersiowa
nia koniuszka serca.
kowata, ptasia, łódkowata), kształt kręgosłupa,
Osłuchiwaniem stwierdza się czystość tonów
łopatek (scapulae alatae), obojczyka i żeber.
sercowych, przyczem w razie wykrycia jakie
Skrzywienie kręgosłupa dzielimy na: nie
gokolwiek szmeru, jeżeli się nie uda odrazu
znaczne t, zw, boczne, czyli szkolne, odróżnia
niewątpliwie stwierdzić wady organicznej, na
jące się tem, że linja wyrostków kolczastych
leży badanego przesłać do wojskowego zakładu
w pozycji wyprostowanej i nieprzymuszonej
leczniczego, posiadajÄ…cego odpowiednich spe
tworzy niewielki łuk całkowity albo tylko
cjalistów.
w części lędzwiowej; umiarkowane z nie-
znacznem upośledzeniem ruchów w sąsiednich Serce bada się w pozycji stojącej i leżącej,
odcinkach w dwóch przeciwnych kierunkach w stanie spokoju i po wykonaniu ruchów, przy
czem pamiętać trzeba, że zbyt przyspieszone
czyli t. zw. kształt litery S; wreszcie znaczne
lecz miarowe tętno nie świadczy jeszcze o zmia
ze znacznem upośledzeniem ruchów w kręgach
piersiowych, ze zniekształceniem klatki pier nach chorobowych, ponieważ może być spowo
dowane zmianami czynnościowemi z powodu
siowej i skrzywieniem kręgosłupa na dwóch od
cinkach w jakimkolwiek kierunku, jednakże warunków, w jakich się znajduje badany.
jeszcze bez garbu. Najwyższym stopniem
Dlatego też wskazane jest przerwać na krót
skrzywienia kręgosłupa jest garb.
ki czas badanie, a po upływie kilkunastu minut
wznowić je, osłuchując badanego w tej samej
17.
Następnie przystępuje się do opukiwania
pozycji w jakiej pozostawał on w chwili przer
PÅ‚uca.
klatki piersiowej celem stwierdzenia granic
wanego poprzednio badania. Trzeba tu pa
płuc i serca, poczem osłuchiwaniem stwierdza
miętać o możliwości sztucznego wywołania
19
przyspieszenia tętna, wobec czego w razach
opuszczenie jądra względnie zatrzymanie się ją
wątpliwych należy kierować badanego do woj
dra w kanale pachwinowym), wodniaki jÄ…dra,
skowego zakładu leczniczego, posiadającego żylaki i wodniaki powróżka nasiennego i t. p po-
odpowiednich specjalistów i urządzenia. czem przechodzi się do badania kanału pachwi
nowego. Tutaj należy pamiętać, że roszczepie-
19.
Przystępując do badania brzucha, należy nie kanału pachwinowego bez uwypuklenia
Jama
zwrócić uwagę na kształt i wielkość jego oraz w nim wnętrzności nie jest jeszcze przepukliną.
brzuszna.
podkład podskórny tłuszczu, na stan mięśni Przy badaniu odbytu należy zwrócić uwa
(prężność, zwiotczałość), wszelkiego rodzaju gę na możliwość istnienia guzów krwawniczych,
uwypuklenia w okolicy smugi białej, pępka szczelin i przetok okołoodbytowych, nacie-
i kanałów pachwinowych (przepukliny) i t. p.
czeń, wypadania śluzówki względnie całej od
Brzuch duży, wypukły może wskazywać na
bytnicy.
ciężkie zaburzenia w krążeniu krwi, przepukli
21.
Przy badaniu kończyn górnych zwraca się u-
nÄ™ brzusznÄ… lub schorzenia miejscowe jamy
Kończyny
wagę na kształt kończyn i poszczególnych ich
brzusznej względnie guzy.
górne.
części, stan mięśni, (brak grup mięśni), kości
Przy stwierdzeniu guzów należy pamiętać
(zgrubienie kości), a następnie, celem przeko
o guzach rzekomych, pochodzenia kurczowego,
nania się o swobodzie ruchów, należy polecić
oraz o możliwości nagromadzenia się kału
badanemu wykonać szereg ruchów w stawach
w kiszce grubej.
barkowych i łokciowych (zgięcie, wyprostowa
Następnie wypukiem i dotykiem określa się
nie, odprowadzenie i doprowadzenie) oraz
granice i ewentualne zniekształcenia żołądka,
w małych stawach kiści i palców; jednocześnie
wątroby, śledziony i t. p.
w wypadkach wątpliwych próbuje się siłę koń-
W e wszystkich wÄ…tpliwych wypadkach cier
czyn.
pień jamy brzusznej należy badanych kierować
O ile zachodzi podejrzenie co do różnicy
celem rozpoznania cierpienia do wojskowych
w długości kończyn, należy przystąpić do mie
zakładów leczniczych, posiadających odpo
rzenia.
wiednich specjalistów i urządzenia.
Długość całej kończyny mierzy się w ten spo
20.
Przy badaniu nerek należy pamiętać o możli
sób, że na kończynę, zwisającą swobodnie
NarzÄ…dy
wości istnienia nerki opuszczonej lub wędrującej.
wzdłuż tułowia, nakłada się taśmę (centymetro
moczoplcio-
Przy badaniu narządów płciowych zwraca
wą), którą się prowadzi od wyrostka barkowego
we. Odbyt.
się uwagę na drożność kanałów moczowych,
(acromion) do końca wyrostka rylcowego kości
ewentualne wady rozwoju prÄ…cia (spodziectwo promieniowej (processus styloideus radii).
i wierzchniactwo), względnie wady w umiejsco Przy mierzeniu długości ramienia przykłada
wieniu jąder (brak jąder w mosznie, niezupełne się taśmę na zewnętrznej powierzchni górnej
20 21
części ramienia tuż pod wystającym brzegiem
miejsca zetknięcia się obu stóp względnie k o
wyrostka barkowego, następnie każe się bada
stek wewnętrznych stanowiły linję prostą, po
nemu zgiąć kończynę w łokciu do kąta proste
czerń dla zmierzenia długości całej kończyny
go i prowadzi się taśmę do nadłokciowego gu
dolnej prowadzi się taśmę od przedniego wyż
za zewnętrznego kości ramieniowej (epicondy-
szego kolca talerza kości biodrowej (spina an-
lus lateralis humeri).
terior superior ossis ilei) do końca kostki w e
Przedramię mierzy się w ten sposób, że taśmę wnętrznej (malleolus internus).
prowadzi się od wierzchołka łokciowego (ole-
Celem zmierzenia uda prowadzi się taśmę od
cranom) do końca wyrostka rylcowego kości
wierzchołka krętarza większego (trochanter
Å‚okciowej (processus styloideus ulnae).
maior) do szczeliny stawu kolanowego, którą
można namacać przy nieznacznem zgięciu koń
22.
Przy badaniu kończyn dolnych zwraca się
czyny w stawie kolanowym.
Kończyny
uwagę na kształt miednicy i poszczególnych
dolne.
Długość podudzia wymierza się od szczeliny
części kończyn, na stan ich mięśni (brak po
stawu kolanowego (jak wyżej) do końca kostki
szczególnych mięśni lub całych grup), w szcze
zewnętrznej, (malleolus externus).
gólności zaś wady rozwojowe (kolana szpotawe,
koślawe, stopa płaska, palce nadliczbowe i t. p.)
W razie stwierdzenia u badanego istnienia
wreszcie na ewentualne istnienie obrzęków, po
kolan szpotawych (genu varum) względnie k o
większenie gruczołów, rozszerzenie żył względ
ślawych (genu valgum), należy dokonać pomia
nie istnienie żylaków, przetok, nowotworów,
ru rozstępu kolan ewentualnie pięt w postawie
owrzodzeń i wyprysków.
jak przy mierzeniu wzrostu i wysokości rozkro-
Zapomocą dotyku należy określić stan kość- cza.
ca, okostnej i naczyń (tętniaki) oraz zbadać
W razie istnienia kolan szpotawych badany
stan kanału biodrowego (przepuklina).
stoi. mając pięty zestawione razem, poczem po
Następnie bada się ruchowość stawów (jak między kolana na wysokości szczelin kolano
wyżej przy kończynach górnych).
wych wsuwa siÄ™ przyrzÄ…d do mierzenia rozstÄ™
pu.
W razie przypuszczalnego istnienia różnicy
długości kończyn należy je mierzyć w następu W razie istnienia kolan koślawych, mierzy
jący sposób: badanego układa się nawznak się w podobny sposób rozstęp pomiędzy pięta
z wyprostowanemi nogami i zsuniętemi stopami mi, przyczem badany stoi, mając kolana zesta
na równej i twardej płaszczyznie poziomej, tak, wione razem, a przyrząd do mierzenia rozstępu
aby linja środkowa tułowia (biegnąca po linji wsuwa się pomiędzy pięty na wysokości naj
pośrodkowej mostka przez pępek i środek spo bardziej wystających ku środkowi punktów obu
jenia łonowego) oraz przedłużenie jej aż do kości piętowych.
23
22
W obu wypadkach miarę należy trzymać
i nasady języka, przemawia za stanem gra
płaszczyzną równolegle do powierzchni podsta
siczo - limfatycznym,
wy (podstawa wzrostomierza, taboret, podło
4) Cho r o ba Adi s s o na: całkowite
ga) i wsuwać ją bez wysiłku do zetknięcia się
zabarwienie skóry na kolor bronzowy lub
z powierzchnią ciała.
też w postaci plam na twarzy, tułowiu,
Zestawiać piąty względnie kolana należy
kończynach, mosznie i śluzówce jamy
w ten sposób, aby dotykały lekko jedne dru ustnej, przy upośledzonym stanie odżywia
gich bez nacisku a tem bardziej zachodzenia
nia i przyśpieszonem tętnie wskazują
jedne na drugie, na chorobÄ™ Adissona.
Dane podziałki, odpowiadające rozstępowi, 5) Cho r o ba Bas e do wa: gdy przy ba
odczytuje się na przyrządzie z przybliżeniem daniu stwierdzi się powiększenie gruczołu
do cm. tarczowego, wytrzeszcz, nadmierne wychu
dzenie, pocenie się, drżenie rąk, nadmier
23.
Kwalifikowanie stanów neuropatycznych
ną pobudliwość i częstość tętna, należy
Układ psy
i psychopatycznych celem określenia zdolności
przypuszczać chorobę Basedowa.
chiczny
do służby wojskowej, należy wyłącznie do woj
nerwowy. 6) Cho r o ba To ms e na: stwierdzenie
skowych zakładów leczniczych, posiadających
u badnego napadów kurczów w kończy
odpowiednich specjalistów, dokąd też należy
nach, zwłaszcza górnych, oraz zwiększe
kierować badanych z podejrzeniem o takie
nie pobudliwości mechanicznej twarzy
cierpienia.
i kończyn naprowadza na myśl o ist
nieniu u badanego choroby Thomsena.
24.
1) D n a : gdy podczas oglÄ…dania badanego
7) Akr o me gal j a: gdy siÄ™ stwierdza u ba
Choroby
da się stwierdzić zgrubienie stawów,
danego nadmiernie rozwinięty kościec, du
przemiany
zwłaszcza małych stawów kończyn lub
że dłonie i stopy, silnie rozwinięte kości
materji.
zniekształcenie ich, naprowadza to na
szczęk, grube wargi, duży nos, należy
myśl o istnieniu u badanego dny.
przypuszczać tak zwaną akromegalję.
2) Mo c z ó wka c u k r o w a : badany
W e wszystkich wypadkach, nastręczających
nadmiernie wychudzony, z suchą skórą,
wątpliwości przy rozpoznawaniu chorób prze
pokrytą nieraz czyrakami, skarżący się na
miany materji, należy badanych kierować do
nadmierne wydzielanie moczu i wzmożo wojskowych zakładów leczniczych posiadających
ne pragnienie, nasuwa przypuszczenie odpowiednich specjalistów i urządzenia.
istnienia u niego cukromoczu.
3) St an gr as i c z o - l i mf at yc z ny.
wyglÄ…d badanego blady, jakby nalany, po
większenie gruczołów szyi, jamy ustnej
25
24
Do ż 27. W arga zajęcza nieskomplikowana"
jest to warga rozszczepiona bez jednoczesnego
rozszczepienia szczęki i podniebienia, Nie
utrudnia ona ani mowy, ani odżywiania się.
Do ż 31, Przetoki szyjne mogą być pocho
dzenia wrodzonego lub nabyte.
Przetoki wrodzone sÄ… zazwyczaj pojedyncze,
otwory prowadzÄ…ce do nich sÄ… zwykle wÄ…skie!
wydzielina w wypadkach bez zakażenia wtór
ROZDZI AA V.
nego rzadka, niekiedy prawie przezroczysta;
przetoki nabyte bywają zwykle po zropiałych
U W AGI DO POSZCZEGÓLNYCH P A R AG R A
gruczołach gruzliczych szyi, a odznaczają się
zazwyczaj otworami o brzegach podminowa
FÓ W TABELI STANÓW CHOROBOW YCH".
nych, skóra otaczająca jest zmieniona, a przy
25.
ucisku z przetoki wydzielajÄ… siÄ™ masy serowate.
Do ż 1. Przez pojęcie wybitna niemoc w ro
Uwagi do
Przetoki gruzlicze spotyka się zwykle w więk
dzona należy rozumieć nietylko osłabienie sy
poszczegól
szej ilości naraz, przyczem obok nich istnieją
stemu mięśniowego lecz cały zespół objawów,
nych para
powiększone gruczoły.
grafów. obniżających sprawność fizyczną w wybitnym
Do ż 54. Palec (z wyłączeniem kciuka) po
stopniu (długa, wąska i płaska klatka piersiowa,
zbawiony ostatniego człona uważa się za
ostry kąt łuków żebrowych, szerokie międzyże-
zdrowy.
brza, odstające łopatki, ruchome dziesiąte żebro,
Palec pozbawiony dwóch członów uważa się
opadnięcie trzew i t. p.).
za nieistniejÄ…cy.
Do ż ż 17 24. Przez osłabienie słuchu" na
Do ż 56. Przez zrośnięcie palców u ręki
leży rozumieć osłabienie zdolności słyszenia
ze znacznem upośledzeniem czynności" nale
w stopniu lżejszym;
ży rozumieć zrośnięcie kciuka ze wskazicielem
przez przytępienie słuchu" w stopniu
lub wskaziciela z palcem trzecim względnie zro
znaczniejszym.
śnięcie razem ze sobą palców trzeciego, czwar
Przez przedziurawienie błony bębenkowej"
tego i piÄ…tego,
należy rozumieć nieznaczny otwór nieprzekra-
Do ż 58. Pod mianem płaskiej stopy nie-
czający 1/3 wielkości błony.
utrwalonej" należy rozumieć stopę, dającą się
Przez ubytek błony bębenkowej" otwór
wygiąć w sklepieniu.
większy niż 1/3 wielkości błony.
Do ż 61. Przez palec przykrywający" na
Przez zanik błony bębenkowej" należy rozu
leży rozumieć wypadek, gdy tylko jeden z pal
mieć zwyrodnienie naskutek procesów zapal
ców zachodzi na sąsiedni;
nych ze zmianami w budowie błony.
27
26
przez palce przykrywajÄ…ce" gdy kilka
palców jednocześnie zachodzi jeden na drugi.
Palcem młotowatym" (najczęściej 2-gi palec
u stopy) nazywa siÄ™ palec przykurczony w sta
wie międzyczłoneczkowym pod kątem prostym.
Do ż 65, ,,Staw biodrowy szpotawy" ma
miejsce w tych wypadkach, kiedy szyjka kości
biodrowej z trzonem tej kości nie tworzy nor
malnego kÄ…ta rozwartego (120° 130°), lecz
ROZDZI AA VI.
kÄ…t zbliżony do kÄ…ta prostego (90°),
BADANIA SPECJALNE.
26.
Badanie wzroku zapomocą tablic należy za
Badanie
stosować wtedy, gdy poprzedzające badanie ca
wzroku.
łego ustroju nie stwierdziło żadnego cierpienia,
któreby czyniło badanego zupełnie i trwale
niezdolnym do służby wojskowej.
Ostrość wzroku określa się zapomocą spe
cjalnych tablic, przyczembada się ją dla każde
go oka zosobna a wyniki wpisuje siÄ™ do karty
indywidualnej. Badania należy rozpocząć od oka
prawego, podczas gdy lewe oko zasłania się,
nie wywierając ucisku na gałkę oczną.
Tablice należy umieścić na ścianie dobrze
oświetlonej. Przy badaniu zapomocą tablic dzie
siętnych badanego stawia się w odległości
5 m. od ściany.
Badanie polega na rozpoznaniu przez bada
nego znaków optomerycznych. Ostrość wzroku
odpowiada najmniejszemu rzędowi rozpozna
wanych znaków; wyraża ją ułamek dziesiętny,
wydrukowany przy każdym rzędzie znaków.
W razie braku tablic dziesiętnych można się
posiłkować dawnemi tablicami z odległości 6 m.,
29
26
bokim wdechu; do badania należy używać wy
ZaczynajÄ…c od nr. 6. tablicy i zatrzymujÄ…c siÄ™ na
razów oddzielnych, nie mających ze sobą związ
tym rzędzie, w którym badany rozpoznaje zna-
ku, Normalnie taki szept jest słyszalny w prze
ki. Ostrość wzroku oznacza się ułamkiem, w któ
strzeni zamkniętej z odległości 20 25 m., mo
rym licznikiem jest liczba rzędu, rozpoznawa
wa zwykła z odległości 50 m.
nego przez oko prawidłowe z tej odległości,
a mianownikiem liczba rzędu liter, rozpozna
28.
Szczegółowego badania stanu uzębienia na
wanych przez badanego, Tak np. nr. 6. rozpo
Badanie
leży dokonać tam, gdzie poprzedzające badanie
znawany jest z odległości 6 m. przez oko pra
stanu uzÄ™
całego ustroju nie stwierdziło żadnego cierpie
widłowe. Jeżeli badany z tej odległości rozpo bienia.
nia, czyniącego badanego zupełnie i trwale nie
znaje tylko litery rzędu, oznaczonego nr. 12 t. j.
zdolnym do służby wojskowej, a stan uzębienia
rzędu liter, rozpoznawanych przez oko prawi
nasuwa podejrzenie co do zdolności żucia.
dłowe z odległości 12 m., to ostrość wzroku ba
Zdolność żucia, w której uczestniczą w stop
danego oznaczamy V = 6/12 = 1/ = 0,5. Jeżeli
2
niu normalnym wszystkie zęby przyjmujemy
badany z tej odległości t. j. 6 m. rozpoznaje tyl
za 100%.
ko litery rzędu oznaczonego nr. 24 t. j. litery,
Procent zdolności żucia poszczególnej pa
które rozpoznawane są przez oko prawidłowe
ry zębów stycznych w stosunku do normalnej
z odległości 24 m., to ostrość wzroku badanego
zdolności oblicza się w sposób niżej podany;
V = 8/24 = 1/ 0,25.
4=
zdolność żucia jednej pary sztucznych zębów
Jeżeli badany rozpoznaje tylko litery rzędu
Wynosi dla:
60, rozpoznawane przez oko prawidłowe z od
ległości 60 m., to ostrość jego wzroku oznacza
1-szej pary siekaczy centralnych 3 %
my V = 6/60 = 1/10 = 0 ,1. siekaczy bocznych 2%
2-e
kłów 5 %
3-e
Przez ślepotę" należy rozumieć taką siłę
dw uguzkowców I 7 %
4-e
wzroku, przy której badany zaledwie może
dwuguzkowców II 7 %
5-e
liczyć palce z odległości metra.
trzonowych I 1 0 %
6-e
trzonowych II 1 0 %
Jeżeli ostrość wzroku oznaczamy w ułamkach 7-e
zębów mądrości 6%
8e
dziesiętnych, to zatrzymujemy tylko liczby dzie
siętne, odrzucając setne i tysiączne.
Zęby, które nie mają stycznych należy uwa
żać za nieistniejące. Przy zgryzie nienormal
27.
Przy badaniu słuchu zapomocą szeptu lekarz
nym zęby niestykające się uważa się za nieist
Badanie
staje zboku i nieco z tyłu badanego, przyczem
słuchu. niejące.
bada każde ucho oddzielnie (drugie ucho w tym
Za zęby zdolne do żucia należy również uwa
czasie badany zatyka palcem).
żać takie, które mają przynajmniej 3/4 po
Ostrość słuchu bada się zapomocą mowy zwy
wierzchni żującej lub też są wypełnione plombą.
kłej i szeptu, wypowiedzianego po bardzo głę
31
30
Sc h e m a t u z Ä™ b i e n i a
Przy określaniu stopnia fizycznej zdolności
A . Strony prawej.
kandydatów do czynnej służby wojskowej
w charakterze oficerów zawodowych, nie nale
O d s e t k i
2% 3%
6% 10% 10% % 7% 5% ży kwalifikować jako zdolnych do tej służby
7
z d o l n o ś c i ż u c i a
tych, których stan uzębienia ujawnia utratę po
nad 40 % normalnej zdolności żucia (bez uwzglę
Z Ä™ b y s z c z Ä™ k i
dnienia dostawek), chociażby ogólny stan odży
g ó r n e j . . . . 8 7 6 5 4 3 2 1
wiania był zadowalający.
Dla oficerów zawodowych, już pełniących
3
Z ę b y ż u c h w y 8 7 6 4 2 1 czynną służbę wojskową, braki w uzębieniu nie
5
zależnie od stopnia (procent) utraty normalnej
zdolności żucia jak również ropotok zębodoło-
wy, nawet powikłany dużem rozchwianiem zę
B. Strony lewej.
bów, nie stanowią przeszkody do dalszego peł
nienia czynnej służby wojskowej w charakterze
O d s e t k i
3% 2% 10% 10% 6?
5% 7% 7%
oficerów zawodowych we wszystkich rodzajach
z d o l n o ś c i ż u c ia
broni i służb.
Z Ä™ b y s z c z Ä™ k i
Minister Spraw W ojskowych
g ó r n e j . . . . 1 2 3 4 5 6 7
w/z ( ) D. Konarzewski
Z ę b y ż u c h w y 1 2 3 4 5 6 7
Generał Dywizji.
Przy obecności sztucznych zębów w ob
niu należy kierować się następującą zasad
y
:
1) dostawki stałe (mostki) liczą się jak zęb y
własne,
2) ząb opatrzony koroną złotą lub porcelano
wą uważa się za ząb własny,
3) zdolność żucia zęba sztucznego w dostaw
ce ruchomej (proteza wyjmowana) równa
się 50% ząba własnego.
32
33
Linja
środkowa
Linja
środkow a
i
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
instrukcja kontroli procesow technologicznych badania surowcow i wyrobow gotowych ciastkarniJak korygować odliczony VAT z niezapłaconych faktur w 2013 r – instrukcja dla dłużnikaInformator dla lekarzyInformator dla lekarzyinstrukcja nr 2 wyznaczanie niekt rych?ch fizyczMetoda badania i oceny zagrożeń elektromagnetycznych w pomieszczeniach biurowychinstrukcja dla kandydata10,Specjalizacja z zakresu fizjoterapii Porównanie ze specjalizacją rehabilitacji medycznej dla lekaId 09 Instrukcja dla toromistrzaInstrukcja dla komisarzy krolew NieznanyInstrukcja dla Sygicwięcej podobnych podstron