9679385445

Podsumowanie

W 2010 r. publikując nową wersję kryteriów McDo-nalda obradujący eksperci potwierdzili ważność pierwotnych kryteriów z 2001 r. i ich aktualizacji z 2005 r. Zalecili jednak stosowanie najnowszych kryteriów uwzględniających dane uzyskane przez międzynarodową grupę badawczą MACNIMS. Zmiany w rozpoznaniu rozsiania w czasie i przestrzeni zwiększą wg Panelu czułość kryteriów, nie wpływając w znaczący sposób na ich swoistość. Dodatkowo uproszczenie wymagań dotyczących obrazowania skutkować będzie mniejszą ilością wykonywanych badań MR.

Czy doczekamy się kolejnej aktualizacji kryteriów McDonalda? Nie można wykluczyć, że w najbliższych latach uzyskamy kolejne jeszcze dokładniejsze narzędzia diagnostyczne, należy brać pod uwagę szczególnie dynamiczny rozwój nowych opcji neuroobrazowania MR i coraz powszechniejszy dostęp do skanerów 3 testowych, nie należy też zapominać, że nowe markery immunologiczne mogą być ciągle źródłem postępów w diagnostyce.

Warto ponownie przytoczyć opinię Millera i wsp, że kryteria McDonalda rozpoznania SM służą przede wszystkim prognozowaniu aktywności choroby w sensie wystąpienia kolejnych rzutów, i ciągle jeszcze nie są kryteriami diagnostycznymi pozwalającymi z całkowitą pewnością wyróżnić SM spośród innych chorób (6).

Aktualnie najpi Iniejszą potrzebą z praktycznego punktu widzenia wydają się być: stworzenie i rozpowszechnianie wytycznych diagnostyki różnicowej SM, opracowanie kryteriów postępowania u osób z radiologicznie izolowanym zespołem (RIS) (4) oraz dalsze prace nad kryteriami postaci pierwotnie przewlekle postępujących SM.

Piśmiennictwo

1.    BarkhofF., Filippi M., Miller D.H., ef a/.: ComparisonofMR imaging criteria at first presentation to predict corwersion to clinically definite multiple sclerosis. Brain 1997, 120, 2059-2069

2.    Dalton C.M., Brex P.A., MiszkielK.A., eta/.: Application of the new McDonald criteria to patients with clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis. Ann Neurol 2002, 52, 47-53

3.    Gouf O., Lebrun-Frenay C, Labauge P„ etal.: Prior suggestive symp-toms in one-third of patients consulting for a „first" demyelinating event. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011,82, 323-325

4.    Lebrun C., Benesa C., Debouverie M., et ai: Association between clinical conversion to multiple sclerosis in radiologically isolated syndrome and magnetic resonance imaging, cerebrospinal fluid, and visual evoked potential: follow-up of 70 patients. Arch Neurol 2009,66, 841-846

5.    McDonald W. /., Compston A., Edan G., et a/.: Recommended diag-nostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 2001, 50, 121-127

6.    MillerD.H., WeinshenkerB.G. FilippiM., etal.: Differential diagnosis of suspected multiple sclerosis: a consensus approach. Mult Seler 2008, 14, 1157-1174

7.    Montalban X., Sastre-Garriga Filippi M., et al.: Primary progressive multiple sclerosisdiagnostic criteria: a reappraisal. Mult Seler 2009, 15, 1459-1465

8.    Montalban X., Tintore M., Swanton /., et al.: MRI criteria for MS in piitients with clinically isolated syndromes. Neurology 2010, 74, 427-434

9.    Moore F., Okuda D. T.: Incidental MRI anomalies suggestive of multiple sclerosis: the radiological isolated syndrome. Neurology 2009,

10. Polman C.H., Reingold S.C., Edan C., et al.: Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria." Ann Neurol 2005, 58, 840-846

11.    Polman C.H., Reingold S.C., Banwell B., et al.: Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald Criteria. Ann Neurol 2011,69, 292-302

12.    PoserC.M., PatyD.W., Scheinberg L, etal.: New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocols. Ann Neurol 1983, 13, 227-231

13. Rudick R.A.: Diagnostic criteria in multiple sclerosis: headed in the right direction but still a ways to go. Neurology 2011, 69, 234-236

tĄ.Schumacher G.A., Beebe G.W., Kibler R.F., et al.: Problems of ex-perimental trails of therapy in multiple sclerosis. Ann N Y Acad Sci 1965, 122, 552-568

15. Swanton J.K., Rovira A., Tintore M., ef al.: MRI criteria for multiple sclerosis in patients presenting with clinically isolated syndromes: a multicentre retrospective study. Lancet Neurol 2007,6,677-686

Ib. Tintore M., Rovira A., Maitinez M., et al.: Isolated demyelinating syndromes: comparison of different MR imaging criteria to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis. Am) Neuroradiol 2000, 21, 702-706

17.    Thompson A.J, Montalban X., BarkhofF., et al.: Diagnostic criteria for primary progressive multiple sclerosis: a position paper. Ann Neurol 2000,6, 831-835

18.    Wolinsky J.S.: the PROMiSe Study Group. The diagnosis of primary progressive MS. J Neurol Sci 2003, 206, 145-152

Adres do korespondencji:

Klinika Neurologii i Chorób Naczyniowych Układu Nerwowego

UM im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Szpital ZOZ MSWiA im. prof. L. Bierkowskiego ul. Dojazd 34, 60-631 Poznań tel. [phone] (586, 589), fax [phone]

119

Neuroskop 2011, nr 13