WNoZ Pracownia Umiejętności Pielęgniarskich AMG
WNoZ Pracownia Umiejętności Pielęgniarskich AMG
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
ELEMENTY PIEL
GNIARSTWA
ELEMENTY PIEL
GNIARSTWA
Pobieranie krwi \
ylnej
metodÄ… tradycyjnÄ…
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
Krew jest najczęściej używanym materiałem
biologicznym do badań diagnostyczno-kontrolnych.
Krew do badań pobiera się:
między godziną 7.00  9.00 rano,
u pacjenta pozostajÄ…cego na czczo,
z nakłucia żyły kończyny górnej w okolicy zgięcia
łokciowego, rzadziej grzbietu dłoni lub
przedramienia,
w zależności od stanu pacjenta w gabinecie
zabiegowym lub sali chorych,
w pozycji siedzącej lub leżącej (szczególnie
wrażliwi),
z zachowaniem zasad aseptyki i ogólnych środków
ostrożności w profilaktyce HIV, HBV, HCV.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
cele
cele
Cele pobrania krwi żylnej:
1. Ocena elementów upostaciowanych krwi 
badanie morfologii krwi obwodowej, rozmazu
krwi, liczby krwinek płytkowych,
cytogenetycznych komórek jądrzastych krwi.
2. Ocena składu osocza  badanie stężenia
elektrolitów, produktów końcowych przemiany
materii zawierających azot, glukozy, lipidów,
białek, bilirubiny, hormonów, markerów
nowotworowych, leków, metali, alkoholi,
związków chemicznych, witamin, aktywności
enzymów, układu krzepnięcia krwi, obecności
specyficznych przeciwciał.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
cele
cele
Cele pobrania krwi żylnej - c.d.:
3. Ocena erytrocytów dla wskazania obecności na
ich powierzchni odpowiednich antygenów i
osocza w celu stwierdzenia obecności
przeciwciał przeciwko erytrocytom  badanie
grupy krwi i próba krzyżowa.
4. Odczyn Biernackiego (OB)  miara szybkości
opadania erytrocytów w osoczu w jednostce
czasu.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
powikłania
powikłania
Powikłania/zagrożenia podczas pobierania krwi
z żyły do badania:
zakażenie,
pęknięcie żyły, przekłucie żyły (krwiak,
zakrzepowe zapalenie żył),
następowe krwawienie, zapaść naczyniowa,
nakłucie tkanek sąsiednich, takich jak tętnica czy
nerwy.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
utrudnienia
utrudnienia
Utrudnienia pobierania krwi z żyły:
obfita tkanka tłuszczowa,
zwłóknienie żył po wielokrotnych nakłuciach 
potocznie określane jako zrosty,
nadpobudliwość ruchowa pacjenta,
 ruchome żyły  przesuwalne żyły odsuwające się
od końca igły,
odruchowe obkurczenie żył  na skutek bodz
ców
emocjonalnych, zimnego środka antyseptycznego,
zablokowanie wylotu igły  oparcie igły o ścianę
żyły lub zastawkę żylną,
powstanie skrzepu krwi w igle  w następstwie
przedłużających się czynności.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
Należy unikać nakłuwania skóry ze zmianami typu:
blizny, znamiona,
oparzenia, odmrożenia
zmiany barwnikowe,
ropnie.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
żyły słabo wyczuwalne - sposób postępowania
żyły słabo wyczuwalne - sposób postępowania
Sposoby postępowania w przypadku
żył słabo wyczuwalnych:
przed założeniem stazy kończynę trzymać przez
10  15 min. w ciepłej kąpieli wodnej,
zastosować gorący okład, termofor na okres 20 min.
w miejscu przewidywanego wkłucia,
po założeniu stazy  polecić zaciśnięcie pięści,
opuszczenie ręki oraz kilkukrotne zaciskanie
i otwieranie pięści,
delikatne ostrożne oklepywanie okolicy
planowanego pola zabiegu,
kilkukrotne przesunięcie ręką w kierunku do opaski
z wywarciem niewielkiego ucisku.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
wskazówki
wskazówki
Uwaga !
założenie opaski uciskowej powinno trwać jak
najkrócej i nie może przekraczać 1 minuty 
zafałszowanie wyników (zagęszczenie krwi,
podwyższony poziom albumin, Hb, wapnia
i potasu),
zbyt długie  pracowanie dłonią  zafałszowanie
wyników j.w.,
w przypadku żył łatwo pękających  stosować
nieznaczny ucisk stazÄ…,
krwi do badań nie wolno pobierać z venflonu,
do większości badań krew można pobierać po
upływie 30 minut po zakończeniu wlewu dożylnego
 ustalenie się równowagi wodno-elektrolitowej
organizmu.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
przygotowanie pacjenta
przygotowanie pacjenta
Przygotowanie pacjenta:
zapewnienie wygodnej, bezpiecznej pozycji w
czasie badania,
przed pobraniem krwi należy być na czczo przez 8
 12 h,
w czasie pobierania krwi należy zgłaszać
niepokojÄ…ce objawy,
po badaniu należy utrzymać opatrunek uciskowy
do czasu ustania krwawienia.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
przygotowanie sprzętu
przygotowanie sprzętu
Przygotowanie sprzętu:
Kodan lub inny preparat do dezynfekcji skóry
(poziom etanolu  wodny roztwór Rivanolu, eter),
materiał opatrunkowy  waciki lub gaziki,
opaska uciskowa (staza),
płaty ligniny lub specjalna poduszka pod kończynę
górną,
rękawiczki jednorazowego użytku,
pojemnik na odpady,
nożyczki, przylepiec,
jałowe igły do iniekcji (nr 8,9,10), strzykawki.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
miejsca nakłuć żylnych
miejsca nakłuć żylnych
Miejsca nakłuć żylnych:
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
SPOSÓB WYKONANIA
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
sposób wykonania
sposób wykonania
Sposób wykonania:
1. Przygotuj zestaw, sprawdz
tożsamość pacjenta.
2. Umyj higienicznie ręce.
3. Poproś pacjenta, aby wygodnie usiadł i ułożył
wyprostowaną rękę na podpórce fotela lub na
przygotowanej poduszce.
4. Jeżeli zachodzi potrzeba, dla rozszerzenia naczyń
ogrzej kończyny w ciepłej wodzie.
5. Załóż rękawiczki.
6. Wybierz dobrze widoczną żyłę.
7. Załóż opaskę uciskową na kończynę 7  10 cm
powyżej planowanego miejsca nakłucia.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
sposób wykonania
sposób wykonania
Sposób wykonania c.d.:
8. Poproś pacjenta, aby zacisnął pięść, ewentualnie
wykonał kilka mocnych ruchów pięścią 
zaciskania i rozluz
niania.
9. Uchwyć rękę pacjenta tak, żeby kciuk spoczywał na
skórze ok. 5 cm poniżej miejsca wkłucia i napnij
skórę przedramienia w kierunku dłoni.
10. Dokonaj palpacyjnej oceny miejsca wkłucia,
poinformuj pacjenta o niewykonywaniu ruchów
ręką w czasie pobierania krwi.
11. Zdezynfekuj miejsce wkłucia  odczekaj do
całkowitego wyschnięcia odkażonej skóry  około
15  60 sekund.
12. Wprowadz
igłę do światła naczynia pod kątem
30 - 45ºC, Å›ciÄ™ciem skierowanym ku górze.
Pobieranie krwi żylnej do badań
Pobieranie krwi żylnej do badań
sposób wykonania
sposób wykonania
Sposób wykonania c.d.:
13. Zaaspiruj krew do strzykawki.
14. PoproÅ› pacjenta, aby rozluz
nił pięść.
15. Zwolnij opaskÄ™ uciskowÄ….
16. Uciśnij miejsce wkłucia wacikiem nasączonym
środkiem dezynfekcyjnym i usuń igłę z żyły.
17. Poproś, aby pacjent przytrzymał wacik i uniósł
rękę ku górze (ew. zabezpiecz opatrunek
przylepcem).
18. Krew przelej ze strzykawki do przygotowanych
probówek.