2011-04-02

1

CHOROBY UKŁADU
KRWIOTWÓRCZEGO

WYWIAD (ANAMNESIS)

NIEDOKRWISTOŚĆ

- zmniejszenie stężenie Hgb, Hct, lub liczby

erytrocytów poniżej wartości prawidłowych:

Hgb: < 14 g/dl (M)

< 12,5 g/dl (K)

Hct: < 40% (M

< 37% (K)

Erytocyty: < 4,3 mln/mm3 (M)

< 3,9 mln/mm3 (K)

NIEDOKRWISTOŚĆ - Przyczyny

1) upośledzenie wytwarzania w szpiku: aplazja,

MDS, białaczki, niedobór vit. B12, kw.
foliowego, Fe, niedobór EPO w NN

2) zwiększony rozpad krwinek: defekt samej

krwinki (bł. kom, Hgb, enzymopatie); czynniki
pozakrwinkowe: izo/autoprzeciwciała, leki,
zakażenia, toksyny

3) utrata erytrocytów: krwawienie

4) zaburzenia podziału puli erytrocytów:

hipersplenizm

NIEDOKRWISTOŚĆ

Objawy:

-bladość skóry, błon śluzowych

-osłabienie, duszność wysiłkowa

- tachykardia, szmer skurczowy nad

sercem

- bóle głowy, zaburzenia koncentracji

2011-04-02

2

NIEDOKRWISTOŚĆ

Pytania:

1) czy zauważył bladość, osłabienie
2) duszność wysiłkowa?
3) dieta? mięso? jarzyny?
4) nieprawidłowe krwawienia?
5) miesiączki?
6) smoliste stolce?

SKŁONNOŚĆ DO KRWAWIEŃ (skazy krwotoczne)

- wrodzone lub nabyte

1) NACZYNIOWE – stany zapalne np. plamica

Schonleina - Henocha, wrodzone np. teleangiektazje, z.
Erlesa Danlosa, z. Cushinga, niedobór vit. C

2) PŁYTKOWE: zmniejszenie liczby lub upośledzenie

funkcji płytek (ASA)

3) OSOCZOWE (koagulopatie): niedobór lub

upośledzenie czynności czynników krzepnięcia: z. von
Willebranda (1% ludzi!!!-najcz. wrodzona skaza
krwotoczna), hemofilia A (cz. VIII), hemofilia B, ch.
wątroby, niedobór wit. K, leczenie acenokumarolem

SKŁONNOŚĆ DO KRWAWIEŃ

Pytania:
1) łatwe siniaczenie?
2) od kiedy? w dzieciństwie?
3) krwawienia z nosa?
4) zbyt obfite miesiączki?
5) leki: ASA? acenokumarol?
6) nadmierne krwawienia po operacjach, po

usunięciu zęba?

7) samoistne krwawienia?