HIPERBARIA

HIPERBARIA

Grzegorz Pilecki

Grzegorz Pilecki

Magdalena Majchrzak

Magdalena Majchrzak

Grupa 7a

Grupa 7a



Hiperbaria czyli zwiększone ciśnienie

Hiperbaria czyli zwiększone ciśnienie

atmosferyczne jest problemem związanym

atmosferyczne jest problemem związanym

przede wszystkim z nurkowaniem, może

przede wszystkim z nurkowaniem, może

powodować wiele zaburzeń ustrojowych

powodować wiele zaburzeń ustrojowych



Zasadnicze zagrożenie wynika z

Zasadnicze zagrożenie wynika z

konieczności powrotu do normalnego

konieczności powrotu do normalnego

ciśnienia w procesie dekompresji, czyli

ciśnienia w procesie dekompresji, czyli

obniżania ciśnienia i związanej z tym

obniżania ciśnienia i związanej z tym

eliminacji rozpuszczonego w organizmie

eliminacji rozpuszczonego w organizmie

gazu.

gazu.

•

Człowiek może znosić ciśnienie sprężonego

Człowiek może znosić ciśnienie sprężonego

powietrza dochodzące do 1820kPa (18atm.).

powietrza dochodzące do 1820kPa (18atm.).

•

Podwyższone ciśnienie utrudnia wymianę gazową

Podwyższone ciśnienie utrudnia wymianę gazową

w płucach, oddziałuje na krew, układ krążenia i

w płucach, oddziałuje na krew, układ krążenia i

oddychania (zwiększa pracę mięśni oddechowych)

oddychania (zwiększa pracę mięśni oddechowych)

•

Na każde 10 m zanurzenia pod wodę ciśnienie

Na każde 10 m zanurzenia pod wodę ciśnienie

zwiększa się o 1 atm., a objętość powietrza

zwiększa się o 1 atm., a objętość powietrza

zmniejsza się o połowę.

zmniejsza się o połowę.

•

Na zatrzymanym głębokim wdechu można

Na zatrzymanym głębokim wdechu można

maksymalnie zanurzyć się na głębokość 30m

maksymalnie zanurzyć się na głębokość 30m

(głębiej płuca zapadają się i ulegają uszkodzeniu)

(głębiej płuca zapadają się i ulegają uszkodzeniu)

•

Dzia

Dzia

ł

ł

anie biochemiczne hiperbarii

anie biochemiczne hiperbarii

powoduje zwi

powoduje zwi

ę

ę

kszenie ci

kszenie ci

ś

ś

nie

nie

ń

ń

cz

cz

ą

ą

stkowych gazów wchodz

stkowych gazów wchodz

ą

ą

cych w sk

cych w sk

ł

ł

ad

ad

powietrza lub mieszaniny oddechowej.

powietrza lub mieszaniny oddechowej.

•

Oddychanie gazem pod zwi

Oddychanie gazem pod zwi

ę

ę

kszonym

kszonym

ci

ci

ś

ś

nieniem cz

nieniem cz

ą

ą

stkowym mo

stkowym mo

ż

ż

e

e

powodowa

powodowa

ć

ć

w organizmie zmiany

w organizmie zmiany

toksyczne zwi

toksyczne zwi

ą

ą

zane z chemicznymi

zane z chemicznymi

w

w

ł

ł

a

a

ś

ś

ciwo

ciwo

ś

ś

ciami tych gazów.

ciami tych gazów.

CHOROBA

CHOROBA

DEKOMPRESYJNA (DCS)

DEKOMPRESYJNA (DCS)



To zespół objawów wywołanych nieprawidłowym procesem dekompresji, czyli

To zespół objawów wywołanych nieprawidłowym procesem dekompresji, czyli

desaturacji tkanek organizmu z rozpuszczonych w nich gazów obojętnych.

desaturacji tkanek organizmu z rozpuszczonych w nich gazów obojętnych.



Została po raz pierwszy rozpoznana u osób pracujących w kesonach

Została po raz pierwszy rozpoznana u osób pracujących w kesonach



Zbyt szybka dekompresja powoduje, że gaz rozpuszczony we krwi oraz

Zbyt szybka dekompresja powoduje, że gaz rozpuszczony we krwi oraz

saturujący inne tkanki szybko rozpręża się, tworząc większe pęcherzyki.

saturujący inne tkanki szybko rozpręża się, tworząc większe pęcherzyki.



Z uwagi na rodzaj i ciężkość objawów, DCS podzielono na dwa typy:

Z uwagi na rodzaj i ciężkość objawów, DCS podzielono na dwa typy:



Typ I – łagodny, w którym wyróżniamy:

Typ I – łagodny, w którym wyróżniamy:



Postać stawowo-mięśniową (ból stawów)

Postać stawowo-mięśniową (ból stawów)



Postać skórną (plamista wysypka, marmurkowatość skóry, silny świąd)

Postać skórną (plamista wysypka, marmurkowatość skóry, silny świąd)



Typ II – ciężki, w którym mogą wystąpić objawy typu I wraz z:

Typ II – ciężki, w którym mogą wystąpić objawy typu I wraz z:



Postacią neurologiczną (parestezje, zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej,

Postacią neurologiczną (parestezje, zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej,

porażenie kończyn, zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca, bóle i zawroty głowy,

porażenie kończyn, zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca, bóle i zawroty głowy,

utrata przytomności)

utrata przytomności)



Postacią płucno-sercową (bóle zamostkowe, spłycony, przyspieszony oddech,

Postacią płucno-sercową (bóle zamostkowe, spłycony, przyspieszony oddech,

kaszel, duszność, obrzęk płuc, zawał serca)

kaszel, duszność, obrzęk płuc, zawał serca)



Istnieje również postać DCS z objawami z ucha wewnętrznego, ale nie dotyczy

Istnieje również postać DCS z objawami z ucha wewnętrznego, ale nie dotyczy

ona nurkowań rekreacyjnych.

ona nurkowań rekreacyjnych.



Podobnie rzadkie u nurków amatorów jest odległe powikłanie częstych

Podobnie rzadkie u nurków amatorów jest odległe powikłanie częstych

ekspozycji na hiperbarię – jałowa martwica kości.

ekspozycji na hiperbarię – jałowa martwica kości.

CHOROBA

CHOROBA

DEKOMPRESYJNA (DCS)

DEKOMPRESYJNA (DCS)

c.d.

c.d.



Czynnikami wpływającymi na wystąpienie i stopień

Czynnikami wpływającymi na wystąpienie i stopień

nasilenia objawów DCS mogą być:

nasilenia objawów DCS mogą być:



Wysiłek fizyczny

Wysiłek fizyczny



Niska temperatura

Niska temperatura



Otyłość

Otyłość



Wiek

Wiek



Płeć

Płeć



Zła kondycja fizyczna

Zła kondycja fizyczna



Zły stan psychiczny

Zły stan psychiczny



Znaczna głębokość i długość nurkowania

Znaczna głębokość i długość nurkowania



Nurkowanie wielopoziomowe i wielokrotne

Nurkowanie wielopoziomowe i wielokrotne



Znalezienie się w warunkach obniżonego ciśnienia

Znalezienie się w warunkach obniżonego ciśnienia

DZIAŁANIE AZOTU

DZIAŁANIE AZOTU

•

Rozpuszcza się 5-krotnie lepiej w tk. tłuszczowej

Rozpuszcza się 5-krotnie lepiej w tk. tłuszczowej

•

Wzmożone samopoczucie przypominające

Wzmożone samopoczucie przypominające

upojenie alkoholowe

upojenie alkoholowe

•

Obniżony samokrytycyzm

Obniżony samokrytycyzm

•

Zaburzenia orientacji

Zaburzenia orientacji

•

Neurogenny zespół hiperbarii (HPNS) –

Neurogenny zespół hiperbarii (HPNS) –

rozpuszczenie dużych ilości N

rozpuszczenie dużych ilości N

2

2

w błonach

w błonach

komórkowych - wzrost przepuszczalności kanałów

komórkowych - wzrost przepuszczalności kanałów

Na

Na

+

+

- upośledzenie transmisji synaptycznej

- upośledzenie transmisji synaptycznej

•

Przy 4atm. ma właściwości narkotyczne

Przy 4atm. ma właściwości narkotyczne

•

Przy 8atm. całkowicie znieczula – narkoza azotowa

Przy 8atm. całkowicie znieczula – narkoza azotowa

DZIAŁANIE TLENU

DZIAŁANIE TLENU



Podczas długotrwałego oddychania jest już toksyczny przy ciśnieniu od

Podczas długotrwałego oddychania jest już toksyczny przy ciśnieniu od

0,4-1,8 atm. dla płuc

0,4-1,8 atm. dla płuc



Powyżej 1,8 atm. jego działanie manifestuje się najbardziej w

Powyżej 1,8 atm. jego działanie manifestuje się najbardziej w

zaburzeniach pracy mózgu

zaburzeniach pracy mózgu



Mechanizm toksyczność tlenu jest bardzo złożony i obejmuje zaburzenia

Mechanizm toksyczność tlenu jest bardzo złożony i obejmuje zaburzenia

funkcji enzymatycznych wielu białek oraz działania poprzez wolne rodniki

funkcji enzymatycznych wielu białek oraz działania poprzez wolne rodniki



Wyróżniamy dwie postaci zatrucia tlenem:

Wyróżniamy dwie postaci zatrucia tlenem:



Ostrą – mózgową, tzw. efekt Paula Berta:

Ostrą – mózgową, tzw. efekt Paula Berta:



Drżenia mięśni twarzy, jej bladość i potliwość

Drżenia mięśni twarzy, jej bladość i potliwość



Podniecenie

Podniecenie



Zwężenie pola widzenia

Zwężenie pola widzenia



Zmiany rytmu oddechowego

Zmiany rytmu oddechowego



Nudności i wymioty

Nudności i wymioty



Przewlekłą – płucną (Lorrain Smitha):

Przewlekłą – płucną (Lorrain Smitha):



Uczucie pieczenia, gniecenia lub bólu za mostkiem

Uczucie pieczenia, gniecenia lub bólu za mostkiem



Zaburzenia oddychania

Zaburzenia oddychania



Zmniejszenie pojemności życiowej płuc

Zmniejszenie pojemności życiowej płuc

DZIAŁANIE DWUTLENKU

DZIAŁANIE DWUTLENKU

WĘGLA

WĘGLA



Do najczęstszych przyczyn przyczyn zatrucia CO2

Do najczęstszych przyczyn przyczyn zatrucia CO2

należą: nieprawidłowe oddychanie, zanieczyszczenie

należą: nieprawidłowe oddychanie, zanieczyszczenie

mieszaniny oddechowej, zwiększone opory

mieszaniny oddechowej, zwiększone opory

oddechowe lub zbyt duża przestrzeń martwa aparatu

oddechowe lub zbyt duża przestrzeń martwa aparatu

oddechowego oraz czynniki towarzyszące nurkowaniu

oddechowego oraz czynniki towarzyszące nurkowaniu

(wysiłek, strach, napad paniki)

(wysiłek, strach, napad paniki)



Zaburzenia oddychania pojawiają się już powyżej

Zaburzenia oddychania pojawiają się już powyżej

stężenia 1% zawartości CO2 mieszaninie oddechowej

stężenia 1% zawartości CO2 mieszaninie oddechowej



Objawy rozwijają się od bólów i zawrotów głowy,

Objawy rozwijają się od bólów i zawrotów głowy,

zaburzeń rytmu oddechowego, upośledzenia

zaburzeń rytmu oddechowego, upośledzenia

sprawności psychoruchowej, aż do sinicy, drgawek i

sprawności psychoruchowej, aż do sinicy, drgawek i

utraty przytomności.

utraty przytomności.

DZIAŁANIE TLENKU WĘGLA

DZIAŁANIE TLENKU WĘGLA



Do zatrucia CO dochodzi rzadko.

Do zatrucia CO dochodzi rzadko.



Jest bardzo niebezpieczne ze względu na

Jest bardzo niebezpieczne ze względu na

bardzo dużą toksyczność i znaczne

bardzo dużą toksyczność i znaczne

powinowactwo do hemoglobiny.

powinowactwo do hemoglobiny.



Karboksyhemoglobina uniemożliwia

Karboksyhemoglobina uniemożliwia

transport tlenu do tkanek, prowadząc w

transport tlenu do tkanek, prowadząc w

efekcie do ciężkiego niedotlenienia i

efekcie do ciężkiego niedotlenienia i

szybkiego uszkodzenia narządów

szybkiego uszkodzenia narządów

ważnych dla życia – mózgu i serca.

ważnych dla życia – mózgu i serca.

TERAPIA HIPERBARYCZNA

TERAPIA HIPERBARYCZNA

(HBO)

(HBO)



W tej terapii w składzie mieszaniny oddechowej znajduje się

prawie lub dokładnie 100% tlenu, tj. prawie 5 razy więcej niż

w powietrzu.



Ciśnienie wdychanego tlenu zwykle przekracza 1,5 razy (a

może nawet 3 krotnie) ciśnienie atmosferyczne.



Tym sposobem, poprzez HBO można dostarczyć pacjentowi

prawie piętnaście razy więcej tlenu niż znajduje się pod

,,normalnym ciśnieniem” w atmosferze.



Dodatkowy tlen dostając się poprzez płuca do krążenia, ulega

rozpuszczeniu w osoczu a następnie dostarczany jest do

wszystkich tkanek w organizmie.



Efekty działania ,,tlenu dodatkowego” są różne w różnych

częściach ciała; w pewnych medycznych stanach może

ratować życie, w innych stymulować gojenie i naprawę

tkanek.

TERAPIA HIPERBARYCZNA

TERAPIA HIPERBARYCZNA

(HBO) c.d.

(HBO) c.d.



Zastosowanie:



Zatorowość płucna i powietrzna



Choroba dekompresyjna



Zatrucie CO



Zgorzel gazowa



Inne agresywne zakażenia (zgorzel Fourniera, martwicze zapalenie

powięzi)



Uraz wypadkowy



Oparzenia



Nagły niedosłuch



Ostra krwotoczna niedokrwistość



Podduszenie



Niedokrwienne ubytki skóry oraz przeszczepy skórne



Zapalenie kości oporne na leczenie



Popromienne uszkodzenia kości i tkanek miękkich



Rany trudno gojące się

TERAPIA HIPERBARYCZNA

TERAPIA HIPERBARYCZNA

(HBO) c.d.

(HBO) c.d.



Działania uboczne są rzadkie,

Działania uboczne są rzadkie,

jednak mogą występować:

jednak mogą występować:



Klaustrofobia

Klaustrofobia



Suchy kaszel

Suchy kaszel



Problemy uszne

Problemy uszne



Drgawki (3/10 000)

Drgawki (3/10 000)



Okresowa krótkowzroczność

Okresowa krótkowzroczność

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ