Interakcje leków

Interakcje leków

psychotropowych

psychotropowych

i

i

przeciwpadaczkowych

przeciwpadaczkowych

Klinika Chorób Wewnętrznych

Klinika Chorób Wewnętrznych

z Zakładem Farmakologii i

z Zakładem Farmakologii i

Terapii Monitorowanej UM w

Terapii Monitorowanej UM w

Łodzi

Łodzi

Dr n.med. Agnieszka Bała

Dr n.med. Agnieszka Bała

Leki psychotropowe

Leki psychotropowe

Oddziaływanie leków psychotropowych,

Oddziaływanie leków psychotropowych,

zwłaszcza przeciwdepresyjnych,

zwłaszcza przeciwdepresyjnych,

neuroleptycznych, anksjolitycznych na różne

neuroleptycznych, anksjolitycznych na różne

układy neuroprzekaźników w organizmie oraz

układy neuroprzekaźników w organizmie oraz

udział najważniejszych izoenzymów cytochromu

udział najważniejszych izoenzymów cytochromu

P450: CYP 1A2, CYP1A2, CYP3A4,CYP2D6, w

P450: CYP 1A2, CYP1A2, CYP3A4,CYP2D6, w

procesie ich metabolizmu, stwarza

procesie ich metabolizmu, stwarza

niebezpieczeństwo wystąpienia niepożądanych

niebezpieczeństwo wystąpienia niepożądanych

interakcji

interakcji

farmakokinetycznych

farmakokinetycznych

i zarówno farmakodynamicznych.

i zarówno farmakodynamicznych.

Leki psychotropowe

Leki psychotropowe

Interakcje mogą zachodzić:

Interakcje mogą zachodzić:

-

między samymi lekami

między samymi lekami

psychotropowymi podczas terapii

psychotropowymi podczas terapii

lekowej,

lekowej,

-

między innymi lekami z jednocześnie

między innymi lekami z jednocześnie

stosowanymi z tą grupą leków

stosowanymi z tą grupą leków

Trójpierścieniowe leki

Trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne

przeciwdepresyjne

(TLPD)

(TLPD)

-

TLPD

TLPD

jednocześnie podawane z doustnymi

jednocześnie podawane z doustnymi

lekami hamującymi krzepnięcie oraz

lekami hamującymi krzepnięcie oraz

p/cukrzycowymi nasilają ich działanie

p/cukrzycowymi nasilają ich działanie

-

Wymagana jest częstsza kontrola PT i INR oraz

Wymagana jest częstsza kontrola PT i INR oraz

stężenia glukozy

stężenia glukozy

-

TLPD

TLPD

podawane jednocześnie z lekami

podawane jednocześnie z lekami

hipotensyjnymi- klonidyną, bretylium

hipotensyjnymi- klonidyną, bretylium

występuje osłabienie lub zniesienie ich

występuje osłabienie lub zniesienie ich

działania hipotensyjnego,

działania hipotensyjnego,

-

Podawanie MAO z

Podawanie MAO z

TLPD

TLPD

może wywołać zespół

może wywołać zespół

serotoinowy (pobudzenie drgawki,

serotoinowy (pobudzenie drgawki,

hypertermia)

hypertermia)

Trójpierścieniowe leki

Trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne

przeciwdepresyjne

(TLPD)

(TLPD)

-

leki hamujące aktywność enzymów

leki hamujące aktywność enzymów

wątrobowych, biorących udział

wątrobowych, biorących udział

w metabolizmie TLPD, tj: flukonazol,

w metabolizmie TLPD, tj: flukonazol,

cymetydyna, werapamil, dilzem,

cymetydyna, werapamil, dilzem,

propafenon, chinidyna- hamują metabolizm

propafenon, chinidyna- hamują metabolizm

TLPD,

TLPD,

-

nasilają ich działanie i objawy niepożądane

nasilają ich działanie i objawy niepożądane

w postaci działania antycholinergicznego,

w postaci działania antycholinergicznego,

hipotensyjnego, kardiotoksycznego,

hipotensyjnego, kardiotoksycznego,

-

podobne działania występują po stosowaniu

podobne działania występują po stosowaniu

TLPD

TLPD

z neuroleptykami, pochodnymi

z neuroleptykami, pochodnymi

fenotiazyny i środkami antykoncepcyjnymi

fenotiazyny i środkami antykoncepcyjnymi

Trójpierścieniowe leki

Trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne

przeciwdepresyjne

(TLPD)

(TLPD)



Interakcje TLPD z innymi lekami

Interakcje TLPD z innymi lekami

Inne leki

Inne leki

zastosowane

zastosowane

jednocześnie z TLPD

jednocześnie z TLPD

Rodzaje i

Rodzaje i

następstwo

następstwo

interakcji

interakcji

Leki hamujące krzepnięcie

Leki hamujące krzepnięcie

(warfaryna), leki

(warfaryna), leki

p/cukrzycowe

p/cukrzycowe

Nasilenie przez TLPD

Nasilenie przez TLPD

działania leków hamujących

działania leków hamujących

krzepnięcie

krzepnięcie

i leków p/cukrzycowych

i leków p/cukrzycowych

Pochodne benzodiazepiny

Pochodne benzodiazepiny

Nasilenie działania

Nasilenie działania

hamującego czynność OUN

hamującego czynność OUN

oraz działanie

oraz działanie

antycholinergiczne

antycholinergiczne

Leki hipotensyjne

Leki hipotensyjne

(klonidyna)

(klonidyna)

Osłabienie lub zniesienie

Osłabienie lub zniesienie

działania hipotensyjnego

działania hipotensyjnego

Inhibitory MAO

Inhibitory MAO

Niebezpieczeństwo

Niebezpieczeństwo

wystąpienia zespołu

wystąpienia zespołu

serotoninowego

serotoninowego

Trójpierścieniowe leki

Trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne

przeciwdepresyjne

(TLPD)

(TLPD)



Interakcje TLPD z innymi lekami

Interakcje TLPD z innymi lekami

Flukonazol, Cymetydyna,

Flukonazol, Cymetydyna,

Werapamil,

Werapamil,

diltiazem,Propafenon,

diltiazem,Propafenon,

Chinidyna

Chinidyna

Hamowanie metabolizmu

Hamowanie metabolizmu

TLPD, nasilenie ich

TLPD, nasilenie ich

działania, zwiększenie

działania, zwiększenie

toksyczności

toksyczności

Neuroleptyki, pochodne

Neuroleptyki, pochodne

fenotiazyny

fenotiazyny

Zahamowanie metabolizmu

Zahamowanie metabolizmu

TLPD, nasilenie ich działania

TLPD, nasilenie ich działania

oraz objawów

oraz objawów

niepożądanych:

niepożądanych:

kardiotoksyczności i

kardiotoksyczności i

działania

działania

antycholinergicznego

antycholinergicznego

Selektywne inhibitory

Selektywne inhibitory

wychwytu serotoniny (SSRI)

wychwytu serotoniny (SSRI)

Zahamowanie metabolizmu

Zahamowanie metabolizmu

TLPD, nasilenie działania,

TLPD, nasilenie działania,

zwiększenie ryzyka zespołu

zwiększenie ryzyka zespołu

serotoninowego

serotoninowego

Trójpierścieniowe leki

Trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne

przeciwdepresyjne

(TLPD)

(TLPD)

Interakcje TLPD z innymi lekami

Interakcje TLPD z innymi lekami

Doustne środki

Doustne środki

antykoncepcyjne

antykoncepcyjne

Zwiększenie wchłaniania

Zwiększenie wchłaniania

i zahamowanie

i zahamowanie

metabolizmu TLPD,

metabolizmu TLPD,

nasilenie ich działania,

nasilenie ich działania,

zwiększenie ich

zwiększenie ich

toksyczności

toksyczności

Barbiturany, ryfampicyna

Barbiturany, ryfampicyna

Pobudzenie aktywności

Pobudzenie aktywności

enzymów wątrobowych

enzymów wątrobowych

biorących udział w

biorących udział w

metabolizmie TLPD,

metabolizmie TLPD,

osłabienie działania TLPD

osłabienie działania TLPD

Selektywne inhibitory wychwytu

Selektywne inhibitory wychwytu

serotoniny (SSRI)

serotoniny (SSRI)

-

SSRI powodują wiele interakcji

SSRI powodują wiele interakcji

farmakokinetycznych, polegających

farmakokinetycznych, polegających

przede wszystkim na hamowaniu

przede wszystkim na hamowaniu

aktywności izoenzymów:

aktywności izoenzymów:

CYP1A2,CYP3A4,CYP2C9, biorących udział

CYP1A2,CYP3A4,CYP2C9, biorących udział

w metabolizmie różnych leków

w metabolizmie różnych leków

-

Zwłaszcza teofiliny, leków

Zwłaszcza teofiliny, leków

p/histaminowych, b-adrenolitycznych,

p/histaminowych, b-adrenolitycznych,

p/arytmicznych, fenytoiny, neuroleptyków

p/arytmicznych, fenytoiny, neuroleptyków

Selektywne inhibitory wychwytu

Selektywne inhibitory wychwytu

serotoniny (SSRI)

serotoniny (SSRI)

-

następstwem ich interakcji jest nasilenie

następstwem ich interakcji jest nasilenie

działania i toksyczności wymienionych leków,

działania i toksyczności wymienionych leków,

-

Zastosowanie teofiliny z fluwoksaminą nasila

Zastosowanie teofiliny z fluwoksaminą nasila

działania niepożądane teofiliny,

działania niepożądane teofiliny,

-

SSRI mogą nasilać działanie kardiotoksyczne

SSRI mogą nasilać działanie kardiotoksyczne

leków przeciwhistaminowych (wydłużenie

leków przeciwhistaminowych (wydłużenie

zespołu QT i częstoskurcz), b-blokerów

zespołu QT i częstoskurcz), b-blokerów

(bradykardia),leków p/arytmicznych –

(bradykardia),leków p/arytmicznych –

flekainidu, propafenonu, meksyletyny

flekainidu, propafenonu, meksyletyny

(działanie arytmogenne)

(działanie arytmogenne)

Selektywne inhibitory wychwytu

Selektywne inhibitory wychwytu

serotoniny (SSRI)

serotoniny (SSRI)

- SSRI zwiększa ryzyko wystąpienia

- SSRI zwiększa ryzyko wystąpienia

zespołu serotoninowego podczas

zespołu serotoninowego podczas

jednoczesnego podawania

jednoczesnego podawania

inhibitorów MAO,

inhibitorów MAO,

sympatykomimetyków

sympatykomimetyków

(fenfluramina) i preparatów

(fenfluramina) i preparatów

dziurawca

dziurawca

Selektywne inhibitory wychwytu

Selektywne inhibitory wychwytu

serotoniny (SSRI)

serotoniny (SSRI)

Interakcje SSRI z innymi lekami

Interakcje SSRI z innymi lekami

Inne leki zastosowane z

Inne leki zastosowane z

SSRI

SSRI

Rodzaj i następstwo

Rodzaj i następstwo

interakcji

interakcji

Neuroleptyki, fenytoina

Neuroleptyki, fenytoina

Hamowanie metabolizmu

Hamowanie metabolizmu

przez SSRI, nasilenie ich

przez SSRI, nasilenie ich

działania

działania

Teofilina

Teofilina

Hamowanie metabolizmu

Hamowanie metabolizmu

teofiliny przez fluwoksaminę,

teofiliny przez fluwoksaminę,

nasilenie działań

nasilenie działań

niepożądanych teofiliny

niepożądanych teofiliny

Inhibitory MAO,

Inhibitory MAO,

sympatykomimetyki

sympatykomimetyki

(fenfluramina), TLPD,

(fenfluramina), TLPD,

preparaty dziurawca

preparaty dziurawca

Wymienione leki zastosowane

Wymienione leki zastosowane

łącznie z SSRI zwiększają

łącznie z SSRI zwiększają

ryzyko wystąpienia zespołu

ryzyko wystąpienia zespołu

serotoninowego

serotoninowego

Selektywne inhibitory wychwytu

Selektywne inhibitory wychwytu

serotoniny (SSRI)

serotoniny (SSRI)

Interakcje SSRI z innymi lekami

Interakcje SSRI z innymi lekami

Inne leki zastosowane z

Inne leki zastosowane z

SSRI

SSRI

Rodzaj i następstwo

Rodzaj i następstwo

interakcji

interakcji

Leki p/histaminowe, b-

Leki p/histaminowe, b-

blokery, p/arytmiczne

blokery, p/arytmiczne

Hamowanie metabolizmu

Hamowanie metabolizmu

wymienionych leków przez

wymienionych leków przez

SSRI, nasilenie działania

SSRI, nasilenie działania

kardiotoksycznego leków

kardiotoksycznego leków

przeciwhistaminowych

przeciwhistaminowych

(wydłużenie QT,

(wydłużenie QT,

wielokształtny częstoskurcz

wielokształtny częstoskurcz

komorowy),

komorowy),

b- blokery (bradykardia),

b- blokery (bradykardia),

przeciwarytmiczne (działanie

przeciwarytmiczne (działanie

arytmogenne)

arytmogenne)

Neuroleptyki

Neuroleptyki

-

interakcje neuroleptyków z innymi lekami są

interakcje neuroleptyków z innymi lekami są

liczne i trudne do przewidzenia,

liczne i trudne do przewidzenia,

-

neuroleptyki jednocześnie stosowane z IKA,

neuroleptyki jednocześnie stosowane z IKA,

sympatykolitykami nasilają ich działanie

sympatykolitykami nasilają ich działanie

hipotensyjne,

hipotensyjne,

-

neuroleptyki łącznie stosowane z b-blokerami

neuroleptyki łącznie stosowane z b-blokerami

zwiększają ryzyko spadku ciśnienia tętniczego

zwiększają ryzyko spadku ciśnienia tętniczego

-

po połączeniu z haloperidolem nasilają działanie

po połączeniu z haloperidolem nasilają działanie

kardiotoksyczne

kardiotoksyczne

-

Jednoczesne podawanie neuroleptyków z TPLD i

Jednoczesne podawanie neuroleptyków z TPLD i

MAO nasila działanie kardiotoksyczne

MAO nasila działanie kardiotoksyczne

Neuroleptyki

Neuroleptyki

-

łączenie terapii neuroleptyków z lekami

łączenie terapii neuroleptyków z lekami

cholinolitycznymi powoduje upośledzenie

cholinolitycznymi powoduje upośledzenie

wchłaniania neuroleptyków, nasilenie

wchłaniania neuroleptyków, nasilenie

objawów psychotycznych,

objawów psychotycznych,

-

erytromycyna- hamując metabolizm nasila

erytromycyna- hamując metabolizm nasila

działanie toksyczne neuroleptyku-

działanie toksyczne neuroleptyku-

klozapiny,

klozapiny,

-

podczas leczenia haloperidolem razem

podczas leczenia haloperidolem razem

z indometacyną może wystąpić senność

z indometacyną może wystąpić senność

i zaburzenia orientacji

i zaburzenia orientacji

Neuroleptyki

Neuroleptyki

-

karbamazepina pobudza metabolizm neuroleptyków,

karbamazepina pobudza metabolizm neuroleptyków,

osłabia ich działanie i nasila objawy psychotyczne,

osłabia ich działanie i nasila objawy psychotyczne,

-

neuroleptyki zwiększając wewnątrzkomórkowy

neuroleptyki zwiększając wewnątrzkomórkowy

transport soli litu, nasilają ich neurotoksyczność

transport soli litu, nasilają ich neurotoksyczność

(dezorientacja, zaburzenia świadomości, ataksja),

(dezorientacja, zaburzenia świadomości, ataksja),

-

Jednoczesne stosowanie neuroleptyków i

Jednoczesne stosowanie neuroleptyków i

narkotycznych leków p/bólowych, leków nasennych

narkotycznych leków p/bólowych, leków nasennych

oraz alkoholu zwiększa działanie depresyjne na OUN

oraz alkoholu zwiększa działanie depresyjne na OUN

oraz niebezpieczną depresję ośrodka oddechowego,

oraz niebezpieczną depresję ośrodka oddechowego,

-

Łączne leczenie neuroleptykami i NLPZ może grozić

Łączne leczenie neuroleptykami i NLPZ może grozić

uszkodzeniem szpiku (agranulocytozą)

uszkodzeniem szpiku (agranulocytozą)

Pochodne benzodiazepiny

Pochodne benzodiazepiny

-

pochodne benzodiazepiny- są często stosowanymi

pochodne benzodiazepiny- są często stosowanymi

lekami do zwalczania objawów lękowych

lekami do zwalczania objawów lękowych

-

Większość stosowanych benzodiazepin jest

Większość stosowanych benzodiazepin jest

metabolizowana w wątrobie w wyniku utleniania,

metabolizowana w wątrobie w wyniku utleniania,

głównie z udziałem izoenzymów CYP3A4 i CYP2C19

głównie z udziałem izoenzymów CYP3A4 i CYP2C19

-

Cymetydyna, omeprazol, makrolidy(erytromycyna),

Cymetydyna, omeprazol, makrolidy(erytromycyna),

leki p/grzybicze (ketonaxzol, flukonazol), blokery

leki p/grzybicze (ketonaxzol, flukonazol), blokery

kanału wapniowego (diltiazem), inhibitory proteazy

kanału wapniowego (diltiazem), inhibitory proteazy

HIV-1 (inynawir, rytonawir, leki /depresyjne

HIV-1 (inynawir, rytonawir, leki /depresyjne

(fluwoksamina0- powodują zwiększenie stężenia

(fluwoksamina0- powodują zwiększenie stężenia

benzodiazepin we krwi i osłabiają skuteczność ich

benzodiazepin we krwi i osłabiają skuteczność ich

działania

działania

-

Benzodiazepiny (diazepam) mogą zwiększać

Benzodiazepiny (diazepam) mogą zwiększać

stężenie digoksyny i fenytoiny

stężenie digoksyny i fenytoiny

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

-

większość chorych na padaczkę wymaga

większość chorych na padaczkę wymaga

długotrwałej farmakoterapii

długotrwałej farmakoterapii

-

w wielu przypadkach zachodzi konieczność

w wielu przypadkach zachodzi konieczność

zastosowania schematów wielolekowych,

zastosowania schematów wielolekowych,

złożonych z kilku leków

złożonych z kilku leków

przeciwpadaczkowych oraz konieczność

przeciwpadaczkowych oraz konieczność

jednoczesnego leczenia chorób

jednoczesnego leczenia chorób

współistniejących z padaczką

współistniejących z padaczką

-

Większość interakcji ma charakter

Większość interakcji ma charakter

farmakokinetyczny, występują na etapie

farmakokinetyczny, występują na etapie

metabolizmu

metabolizmu

-

nieliczne mają charakter farmakodynamiczny

nieliczne mają charakter farmakodynamiczny

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

Interakcje między lekami p/padaczkowymi

Interakcje między lekami p/padaczkowymi

Leki

Leki

p/padaczkowe

p/padaczkowe

Inne leki

Inne leki

p/padaczkowe

p/padaczkowe

Rodzaj i

Rodzaj i

następstwo

następstwo

interakcji

interakcji

Induktory

Induktory

enzymów

enzymów

wątrobowych

wątrobowych

(fenytoina,

(fenytoina,

karbamazepina)

karbamazepina)

Leki p/padaczkowe

Leki p/padaczkowe

metabolizowane przez

metabolizowane przez

watrobę (kwas walproinowy,

watrobę (kwas walproinowy,

lamotrygina,okskarbazepina

lamotrygina,okskarbazepina

)

)

Pobudzenie

Pobudzenie

metabolizmu tych

metabolizmu tych

leków, osłabienie ich

leków, osłabienie ich

działania, konieczność

działania, konieczność

zwiększenia dawek

zwiększenia dawek

Lamotrygina

Lamotrygina

Kwas walproinowy

Kwas walproinowy

Hamowanie

Hamowanie

metabolizmu

metabolizmu

lamotryginy i nasilenie

lamotryginy i nasilenie

jej działania,

jej działania,

zwiększenie

zwiększenie

toksyczności

toksyczności

Kwas

Kwas

walproinowy

walproinowy

fenobarbital

fenobarbital

Hamowanie

Hamowanie

metabolizmu

metabolizmu

fenobarbitalu ,

fenobarbitalu ,

nasilenie jego

nasilenie jego

działania i senności

działania i senności

Fenytiona

Fenytiona

Kwas walproinowy

Kwas walproinowy

Nasilenie działania

Nasilenie działania

fenytoiny

fenytoiny

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

Interakcje między lekami p/padaczkowymi

Interakcje między lekami p/padaczkowymi

Leki p/padaczkowe

Leki p/padaczkowe

Inne leki

Inne leki

p/padaczkowe

p/padaczkowe

Rodzaj i

Rodzaj i

następstwo

następstwo

interakcji

interakcji

Karbamazepina

Karbamazepina

Kwas walproinowy

Kwas walproinowy

Hamowanie

Hamowanie

metabolizmu

metabolizmu

karbamazepiny,

karbamazepiny,

nasilenie jej działania

nasilenie jej działania

i objawów

i objawów

niepożądanych

niepożądanych

Karbamazepina

Karbamazepina

lamotrygina

lamotrygina

Nasilenie

Nasilenie

neurotoksyczności

neurotoksyczności

karbamazepiny

karbamazepiny

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

Interakcje między lekami p/padaczkowymi i innym

Interakcje między lekami p/padaczkowymi i innym

lekami stosowanymi jednocześnie

lekami stosowanymi jednocześnie

Leki

Leki

p/padaczkowe

p/padaczkowe

Inne leki

Inne leki

interakcje

interakcje

Inuktory enzymów

Inuktory enzymów

wątrobowych

wątrobowych

(karbamazepina

(karbamazepina

)

)

środki

środki

antykoncepcyjne

antykoncepcyjne

Pobudzenie

Pobudzenie

metabolizmu środków

metabolizmu środków

antykoncepcyjnych

antykoncepcyjnych

Inuktory enzymów

Inuktory enzymów

wątrobowych

wątrobowych

(karbamazepina)

(karbamazepina)

Teofilina, dikumarol,

Teofilina, dikumarol,

warfaryna, sterydy,

warfaryna, sterydy,

haloperydol,

haloperydol,

cyklosporyna, leki

cyklosporyna, leki

p/wirusowe,

p/wirusowe,

p/nowotworowe

p/nowotworowe

Pobudzenie

Pobudzenie

metabolizmu tych

metabolizmu tych

leków, osłabienie ich

leków, osłabienie ich

działania,

działania,

Inuktory enzymów

Inuktory enzymów

wątrobowych

wątrobowych

(karbamazepina)

(karbamazepina)

TLPD

TLPD

Pobudzenie

Pobudzenie

metabolizmu TLPD,

metabolizmu TLPD,

zmniejszenie stężenia

zmniejszenie stężenia

w surowicy TLPD,

w surowicy TLPD,

osłabienie ich

osłabienie ich

działania

działania

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

Interakcje między lekami p/padaczkowymi i innym

Interakcje między lekami p/padaczkowymi i innym

lekami stosowanymi jednocześnie

lekami stosowanymi jednocześnie

Leki p/padaczkowe

Leki p/padaczkowe

Inne leki

Inne leki

interakcje

interakcje

Karbamazepina,

Karbamazepina,

fenytoina

fenytoina

Preparaty

Preparaty

dziurawca

dziurawca

Pobudzenie

Pobudzenie

metabolizmu

metabolizmu

karbamazepiny

karbamazepiny

i fenytoiny,

i fenytoiny,

osłabienie ich

osłabienie ich

działania

działania

Fenytoina

Fenytoina

Omeprazol

Omeprazol

cymetydyna,

cymetydyna,

flukonazol

flukonazol

Hamowanie

Hamowanie

metabolizmu

metabolizmu

fenytoiny,

fenytoiny,

nasilenie jej

nasilenie jej

działania i

działania i

toksyczności

toksyczności

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

Interakcje między lekami p/padaczkowymi i innym

Interakcje między lekami p/padaczkowymi i innym

lekami stosowanymi jednocześnie

lekami stosowanymi jednocześnie

Leki

Leki

p/padaczkowe

p/padaczkowe

Inne leki

Inne leki

interakcje

interakcje

Karbamazepina,

Karbamazepina,

fenytoina

fenytoina

Werapamil,

Werapamil,

dilzem

dilzem

Hamowanie metabolizmu

Hamowanie metabolizmu

leków p/padaczkowych,

leków p/padaczkowych,

nasilenie ich działania i

nasilenie ich działania i

neurotoksyczności

neurotoksyczności

lamotrygina

lamotrygina

sertralina

sertralina

Hamowanie

Hamowanie

metabolizmu

metabolizmu

lamotryginy

lamotryginy

karbamazepina

karbamazepina

erytromycyna

erytromycyna

Hamowanie

Hamowanie

metabolizmu

metabolizmu

karbamazepiny,

karbamazepiny,

nasilenie jej działania

nasilenie jej działania

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

Interakcje między lekami p/padaczkowymi i innym

Interakcje między lekami p/padaczkowymi i innym

lekami stosowanymi jednocześnie

lekami stosowanymi jednocześnie

Leki

Leki

p/padaczkowe

p/padaczkowe

Inne leki

Inne leki

interakcje

interakcje

Fenytoina,

Fenytoina,

topiramat

topiramat

digoksyna

digoksyna

Zmniejszenie

Zmniejszenie

stężenia

stężenia

digoksyny w

digoksyny w

surowicy,

surowicy,

osłabienie jej

osłabienie jej

działania

działania

Fenobarbital,

Fenobarbital,

fenytoina,

fenytoina,

karbamazepina

karbamazepina

,

,

Leki

Leki

neutralizujące sok

neutralizujące sok

żołądkowy

żołądkowy

Upośledzenie

Upośledzenie

wchłaniania leków

wchłaniania leków

przeciwpadaczko

przeciwpadaczko

wych z przewodu

wych z przewodu

pokarmowego,

pokarmowego,

osłabienie ich

osłabienie ich

działania

działania

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe

Ze względu na bardzo dużą

Ze względu na bardzo dużą

liczbę interakcji leków

liczbę interakcji leków

przeciwpadaczkowych

przeciwpadaczkowych

wskazane jest prowadzenie

wskazane jest prowadzenie

terapii monitorowanej ich

terapii monitorowanej ich

stężenia w organizmie !!!!!!

stężenia w organizmie !!!!!!