RYTMY DO DEFIBRYLACJI:

MIGOTANIE KOMÓR - VF

CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY
BEZ TĘTNA - VT

Nie

reaguje

?

Udrożnij drogi oddechowe

Poszukuj oznak życia

RKO 30:2

Do momentu podłączenia AED

Oceń rytm!

Wezwij zespół resuscytacyjny

1 defibrylacja

150-360 dwufazowa

lub 360 jednofazowa

Natychmiast podejmij

RKO 30:2

przez 2 min

Defibrylacja

wskazana

Defibrylacja

nie wskazana

Natychmiast podejmij

RKO 30:2 przez 2 min.

VF/VT

Po 2 min.

OCEŃ RYTM

RKO
nadal VF/VT

2 DEFIBRYLACJA

RKO 30:2

przez 2

min

OCEŃ RYTM

nadal VF/VT

ADRENALINA

i

3 DEFIBRYLACJA

RKO 30:2 przez 2 min
nadal VF/VT

AMIODARON

dożylnie w bolusie

.

VF/VT

Sekwencja:

LEK- WYŁADOWANIE- RKO- OCENA

RYTMU

VF/VT

• Gdy 2 min. po wyładowaniu rytm

zostanie oceniany jako nie do
defibrylacji, a jest uporządkowany,
spróbuj zbadać tętno. Ocenianie
rytmu musi trwać krótko.

DOSTĘP DOŻYLNY I LEKI

• Kaniulacja żyły obwodowej

-w ślad za lekiem podanym

obwodowo należy wstrzyknąć co
najmniej 20 ml płynu i unieść
kończynę na 10-20 sek. aby ułatwić
przedostanie się leku do krążenia
centralnego.

VF/VT

LEKI:

• ADRENALINA 1mg co 3-5 min

.

(jedna dawka co każde dwie pętle
algorytmu)

ADRENALINA

(epinefryna)

• Sympatykomimetyk,

lek pierwszego

rzutu w zatrzymaniu krążenia.

• Działanie: alfa-adrenergiczne,

naczynioskurczowy wpływ na krążenie
systemowe, co zwiększa ciśnienie
perfuzji wieńcowej i mózgowej.

• Beta-adrenergiczne działanie może

zwiększać przepływ wieńcowy i
mózgowy

ADRENALINA:

-poprawia kurczliwość mięśnia

sercowego.

-pobudza spontaniczne skurcze

mięśnia sercowego ( w asystolii ).

-zwiększa amplitudę migotania komór,

ułatwiając defibrylację.

ADRENALINA-

WSKAZANIA:

1.pierwszy lek podawany w

zatrzymaniu krążenia niezależnie
od mechanizmu

, jest włączona w

algorytm ALS, użycie co 3-5 min.
RKO.

2.preferowana w leczeniu anafilaksji.
3.lek drugiego rzutu w leczeniu

wstrząsu kardiogennego.

ADRENALINA-

DAWKOWANIE

Podczas zatrzymania krążenia:

• Dostęp donaczyniowy

:

1 mg

• Dostęp dotchawiczy:

2-3 mg,

rozcieńczone do 10 ml wodą do
iniekcji, przez rurkę dotchawiczą.

ADRENALINA

• Nie ma dowodów naukowych

uzasadniających stosowanie dużych
dawek adrenaliny w przebiegu opornego
na leczenie zatrzymania krążenia.

• Po przywróceniu spontanicznego

krążenia duże dawki adrenaliny > 1 mg
mogą wywołać tachykardię,
niedokrwienie mięśnia sercowego, VT,
VF.

ADRENALINA-POSTACIE:

1 : 10 000

(10 ml roztworu zawiera 1

mg adrenaliny)

1 : 1000

( 1 ml roztworu zawiera 1

mg adrenaliny)

AMIODARON

- lek antyarytmiczny, dochodzi do

zwolnienia przewodnictwa
przedsionkowo-komorowego

- łagodne działanie inotropowo ujemne
- powoduje rozszerzenie naczyń

obwodowych

AMIODARON-

WSKAZANIA:

1.oporne na leczenie VF/VT
2.hemodynamicznie stabilny VT i inne

oporne tachyarytmie.

AMIODARON-

DAWKOWANIE:

• Jeśli VF/VT utrzymuje się po 3 defibrylacjach,

należy rozważyć dawkę wstępną amiodaronu

300 mg dożylnie, rozcieńczonego 5 %

glukozą do objętości 20 ml.

• W nawracającym lub opornym VF/VT można

podać następną dawkę 150 mg, a

następnie włączyć wlew 900 mg w ciągu 24 h.

• Jeżeli amiodaron jest niedostępny,

alternatywnie podaje się LIDOKAINĘ

1mg/kg ale nie zlecaj lidokainy gdy już

podano amiodaron!!!

AMIODARON

AMIODARON NIE PODAJE SIĘ

DO TCHAWICY !!!

Podajemy dożylnie i

doszpikowo.

KLINICZNE ASPEKTY:

• Najpoważniejsze ostre objawy

uboczne podaży amiodaronu:

HIPOTENSJA

BRADYKARDIA

ZAPOBIEGANIE:
- zmniejszyć szybkość wlewu
- podawać płyny lub leki o działaniu

inotropowym.

LIDOKAINA

• Lek antyarytmiczny
WSKAZANIA:
-

oporne na leczenie VF/VT (gdy amiodaron

jest niedostępny)

DAWKOWANIE:

• Wstępna dawka 100 mg (1-1,5 mg/kg),

w razie

potrzeby można

dodatkowo podać bolus 50 mg

• Całkowita dawka nie powinna przekroczyć

300 mg w czasie 1 godziny leczenia.

podajemy dożylnie, dotchawiczo,

doszpikowo

SIARCZAN MAGNEZU:

WSKAZANIA:

1.oporne na defibrylację VF przy

podejrzeniu hipomagnezemii

( pacjent, który przyjmował diuretyki

powodujące utratę potasu)

2.tachyarytmie komorowe przy

podejrzeniu hipomagnezemii.

3.Torsades de pointes
4.zatrucie digoksyną

SIARCZAN MAGNEZU:

DAWKOWANIE:
- Opornym na defibrylację VF

początkowo

2 g dożylnie ( 4ml 50 % siarczanu

magnezu= 8 mmol) do naczynia

obwodowego, w czasie 1-2 minut.

Można ją powtórzyć po 10-15 min.

Dożylnie, doszpikowo.

WAZOPRESYNA:

• Naturalny hormon antydiuretyczny.
• Poprawia dostawę tlenu do mózgu.

WSKAZANIA:

1.leczenie opornego na defibrylację

migotania komór

2.może być skuteczna w asystolii i PEA
(aktualnie brak danych potwierdzających)

DAWKOWANIE:

• 40 j jednorazowo iv lub 80 j et.