ODLEŻYNY

Odleżyny

Odleżyna (decubitus) to rana

martwiczna tkanki zlokalizowana w
różnych częściach ciała, w których
dochodzi do ucisku tkanek miękkich
pomiędzy układem kostnym a
powierzchnią, na której spoczywa
ciało.

Etapy zmian w skórze prowadzące do powstania

martwicy przy stałym ucisku

 
 

Stały ucisk



Zamknięcie naczyń włosowatych



Niedostateczna perfuzja



Niedotlenienie i gromadzenie się produktów toksycznych



Wzrost przepuszczalności i rozszerzenie naczyń w celu eliminacji toksycznych

produktów, nacieczenia komórkowe



Dalszy ucisk  Niedotlenienie i rozkład komórek  Faza nieodwracalna



Martwica

 

 

Licząc głębokość tkanek objętych martwicą, możemy mieć do

czynienia z pięcioma stopniami głębokości odleżyn.

• I - zaczerwienienie blednące pod wpływem ucisku,

co świadczy, że mikrokrążenie nie uległo jeszcze
uszkodzeniu; towarzyszy mu swędzenie, pieczenie,
ogólny dyskomfort chorego;

• II - nie blednące zaczerwienienie;

rumień nie znika, pomimo ucisku

tego miejsca, co świadczy o

uszkodzonym mikrokrążeniu, stanie

zapalnym tkanek; towarzyszy ból,

może pojawić się powierzchowny

obrzęk, pęcherze, oznaki uszkodzenia

naskórka.

• III - uszkodzenie pełnej grubości

skóry z tkanką podskórną; brzegi
rany są dobrze ograniczone, wyraźny
obrzęk, stan zapalny brzegów
owrzodzenia; dno rany wypełnia
czerwona ziarnina lub żółte masy
rozpadających się tkanek;

• Poziom IV i V to otwarte jątrzące się

rany z wyraźną martwicą tkanek.

Skala Norton ryzyka rozwoju odleżyn

Wynik poniżej 14 punktów świadczy o zwiększonym ryzyku

rozwoju odleżyn

•  

Czynniki
ryzyka

4 pkt

3 pkt

2 pkt

1 pkt

Stan
fizykalny

Dobry

Dość dobry

Średni

Bardzo ciężki

Stan
świadomośc
i

Pełna
przytomność i
świadomość

Apatia

Zaburzenia
świadomości

Stupor lub
śpiączka

Zdolność
przemieszcz
ania się

Chodzi
samodzielnie

Chodzi z asystą Porusza się

tylko na wózku

Stale pozostaje
w łóżku

Stopień
samodzielno
ści

Pełna

Ograniczona

Bardzo
ograniczona

Całkowita
niesprawność

Czynności
zwieraczy

Pełna
sprawność
zwieraczy

Sporadyczne
moczenie

Zazwyczaj nie
trzyma moczu

Całkowite
nietrzymanie
moczu i stolca

Fazy gojenia

Faza zapalna (oczyszczania)

Faza migracji (bliznowacenia)

Faza proliferacji (ziarninowania)

Faza przebudowy rany

Dziękuję za uwagę!