ALKOHOLIZM

ALKOHOLIZM

1.

1.

Właściwości alkoholu etylowego:

Właściwości alkoholu etylowego:

- piekący smak i zapach

- piekący smak i zapach

- lżejszy od wody

- lżejszy od wody

- łatwopalny

- łatwopalny

- opary tworzą z powietrzem mieszaninę

- opary tworzą z powietrzem mieszaninę

wybuchową

wybuchową

2. WHO ustali

2. WHO ustali

ł

ł

a dawki alkoholu, których nie

a dawki alkoholu, których nie

nale

nale

ż

ż

y

y

przekracza

przekracza

ć

ć

,

,

aby zminimalizowa

aby zminimalizowa

ć

ć

ryzyko wyst

ryzyko wyst

ą

ą

pienia w przyszło

pienia w przyszło

ś

ś

ci

ci

szkód

szkód

zdrowotnych:

zdrowotnych:

-

-

20 g czystego alkoholu dla kobiety

20 g czystego alkoholu dla kobiety

-

-

40 g dla m

40 g dla m

ęż

ęż

czyzny, pite nie cz

czyzny, pite nie cz

ęś

ęś

ciej ni

ciej ni

ż

ż

5 razy

5 razy

w tygodniu.

w tygodniu.

Stan spożycia alkoholu (wg kodeksu drogowego) –
0,2‰
Stan nietrzeźwości – 0,5 ‰
Stan upojenia alkoholowego – 1-2 ‰
Stan głębokiego upojenia alkoholowego - >2 ‰
Stężenie śmiertelne - 7 ‰
Dawka śmiertelna – 7-8g/kg mc 100% etanolu, tj. 1L
45% wódki

Dorosły człowiek metabolizuje 7-8

Dorosły człowiek metabolizuje 7-8

gramów alkoholu na godzinę, co

gramów alkoholu na godzinę, co

powoduje zmniejszenie stężenia we

powoduje zmniejszenie stężenia we

krwi o 0,10 – 0,15

krwi o 0,10 – 0,15 ‰ /h

Metabolizm:

Metabolizm:

etanol aldehyd octowy kwas octowy

etanol aldehyd octowy kwas octowy

1.

1.

Nagromadzenie NADH i H

Nagromadzenie NADH i H

+

+

w cytozolu komórek

w cytozolu komórek

wątroby – olbrzymi deficyt tlenowy

wątroby – olbrzymi deficyt tlenowy

2.

2.

Zatrucie komórek aldehydem i kwasem

Zatrucie komórek aldehydem i kwasem

octowym

octowym

3.

3.

Hipoglikemia

Hipoglikemia

4.

4.

Zwiększone stężenie amin katecholowych

Zwiększone stężenie amin katecholowych

5.

5.

Hiperlipidemia (tłuszcze całkowite i TG)

Hiperlipidemia (tłuszcze całkowite i TG)

6.

6.

Zmiany cytotoksyczne i kwasica

Zmiany cytotoksyczne i kwasica

7.

7.

Zaburzenia transportu przezbłonowego i

Zaburzenia transportu przezbłonowego i

uwalniania neuroprzekaźników (wpływ

uwalniania neuroprzekaźników (wpływ

depresyjny na OUN)

depresyjny na OUN)

8.

8.

Przy dużych dawkach – śpiączka a nawet

Przy dużych dawkach – śpiączka a nawet

śmierć spowodowana porażeniem ośrodka

śmierć spowodowana porażeniem ośrodka

oddechowego.

oddechowego.

DZIAŁANIE ALKOHOLU ETYLOWEGO NA

DZIAŁANIE ALKOHOLU ETYLOWEGO NA

ORGANIZM CZŁOWIEKA

ORGANIZM CZŁOWIEKA

OUN:

OUN:


Pobudza reakcje psychiczne i ruchowe

Pobudza reakcje psychiczne i ruchowe



Pobudza czynności wegetatywne

Pobudza czynności wegetatywne



Euforia

Euforia



Ogranicza spostrzegawczość

Ogranicza spostrzegawczość



Zaburza kontrolę ruchową

Zaburza kontrolę ruchową



Powoduje bezwład ruchowy, myślowy, mowy i

Powoduje bezwład ruchowy, myślowy, mowy i

równowagi

równowagi



Wydłuża czas reakcji

Wydłuża czas reakcji

UKŁAD KRĄŻENIA:

UKŁAD KRĄŻENIA:


Przyspiesza tętno

Przyspiesza tętno



Wywołuje zaburzenia rytmu

Wywołuje zaburzenia rytmu



Może powodować napadowe migotanie przedsionków

Może powodować napadowe migotanie przedsionków



Zwiększa przepływ mózgowy krwi

Zwiększa przepływ mózgowy krwi



Poraża układy naczyniowe ze zmniejszeniem ciśnienia krwi

Poraża układy naczyniowe ze zmniejszeniem ciśnienia krwi

w ostrych zatruciach

w ostrych zatruciach

UKŁAD ODDECHOWY:

UKŁAD ODDECHOWY:


Pobudza ośrodek oddechowy

Pobudza ośrodek oddechowy



Może wywoływać hiperwentylację

Może wywoływać hiperwentylację



Powoduje przejściową alkalozę

Powoduje przejściową alkalozę



Pogarsza wentylację płuc

Pogarsza wentylację płuc



W późniejszym okresie powoduje depresję oś.

W późniejszym okresie powoduje depresję oś.

Oddechowego i kwasicę

Oddechowego i kwasicę

TERMORECEPTORY:

TERMORECEPTORY:


Szybka utrata ciepła w związku z rozszerzeniem

Szybka utrata ciepła w związku z rozszerzeniem

naczyń skóry

naczyń skóry



Małe dawki mają dodatni wpływ przy narażeniu na

Małe dawki mają dodatni wpływ przy narażeniu na

niskie temperatury

niskie temperatury



Duże dawki są odpowiedzialne za zjawisko

Duże dawki są odpowiedzialne za zjawisko

zamrożenia w niskich temperaturach

zamrożenia w niskich temperaturach

PSYCHOZY ALKOHOLOWE:

PSYCHOZY ALKOHOLOWE:


Majaczenie alkoholowe

Majaczenie alkoholowe



Przewlekła halucynacja alkoholowa

Przewlekła halucynacja alkoholowa



Paranoja alkoholowa

Paranoja alkoholowa



Psychoza Korsakowa

Psychoza Korsakowa

Zespół uzależnienia od alkoholu

Zespół uzależnienia od alkoholu

(zgodnie z kryteriami zawartymi w 10

(zgodnie z kryteriami zawartymi w 10

edycji Międzynarodowej Klasyfikacji

edycji Międzynarodowej Klasyfikacji

Chorób, Urazów i Przyczyn Zgonów)

Chorób, Urazów i Przyczyn Zgonów)

należy definiować jako wystąpienie

należy definiować jako wystąpienie

przynajmniej trzech z następujących

przynajmniej trzech z następujących

objawów

objawów

1.

1.

Głód alkoholowy

Głód alkoholowy

2.

2.

Upośledzenie zdolności kontrolowania zachowań związanych z

Upośledzenie zdolności kontrolowania zachowań związanych z

piciem.

piciem.

3.

3.

Fizjologiczne objawy zespołu abstynencyjnego

Fizjologiczne objawy zespołu abstynencyjnego

4.

4.

Zwiększona tolerancja alkoholu

Zwiększona tolerancja alkoholu

5.

5.

Koncentracja życia wokół picia

Koncentracja życia wokół picia

6.

6.

Uporczywe picie alkoholu mimo oczywistych dowodów

Uporczywe picie alkoholu mimo oczywistych dowodów

występowania szkodliwych następstw picia.

występowania szkodliwych następstw picia.

CHOROBOWE SKUTKI DZIAŁANIA

CHOROBOWE SKUTKI DZIAŁANIA

ALKOHOLU NA POSZCZEGÓLNE

ALKOHOLU NA POSZCZEGÓLNE

UKŁADY:

UKŁADY:



układ nerwowy:

układ nerwowy:

polineuropatia, zmiany zanikowe

polineuropatia, zmiany zanikowe

móżdżku i mózgu, zwyrodnienia w płatach czołowych,

móżdżku i mózgu, zwyrodnienia w płatach czołowych,

ubytek

szarej

substancji

mózgu,

encefalopatia

ubytek

szarej

substancji

mózgu,

encefalopatia

Wernickego i inne;

Wernickego i inne;



układ pokarmowy:

układ pokarmowy:

przewlekłe stany zapalne błon

przewlekłe stany zapalne błon

śluzowych jamy ustnej, przełyku, żołądka i dwunastnicy,

śluzowych jamy ustnej, przełyku, żołądka i dwunastnicy,

zaburzenia

perystaltyki

jelit

oraz

upośledzenie

zaburzenia

perystaltyki

jelit

oraz

upośledzenie

wchłaniania prowadzące do niedoborów pokarmowych,

wchłaniania prowadzące do niedoborów pokarmowych,

stany zapalne trzustki i wątroby (stłuszczenie,

stany zapalne trzustki i wątroby (stłuszczenie,

zwłóknienie i marskość) i inne;

zwłóknienie i marskość) i inne;



układ

krążenia:

układ

krążenia:

nadciśnienie

tętnicze,

nadciśnienie

tętnicze,

kardiomiopatia alkoholowa (zmiany zwyrodnieniowe

kardiomiopatia alkoholowa (zmiany zwyrodnieniowe

włókien mięśnia sercowego, stłuszczenie i powiększenie

włókien mięśnia sercowego, stłuszczenie i powiększenie

serca) prowadząca do zaburzeń pracy serca i

serca) prowadząca do zaburzeń pracy serca i

niewydolności krążenia.

niewydolności krążenia.



układ

krwiotwórczy:

układ

krwiotwórczy:

u

części

u

części

nadużywających przewlekle alkoholu występują

nadużywających przewlekle alkoholu występują

zmiany we krwi obwodowej związane z

zmiany we krwi obwodowej związane z

niedoborem

ryboflawiny,

kwasu

foliowego,

niedoborem

ryboflawiny,

kwasu

foliowego,

witaminy

B12

(niedokrwistość,

leukopenia,

witaminy

B12

(niedokrwistość,

leukopenia,

trombocytopenia)

trombocytopenia)



układ oddechowy:

układ oddechowy:

przewlekłe zapalenie

przewlekłe zapalenie

błony śluzowej tchawicy i oskrzeli. U osób

błony śluzowej tchawicy i oskrzeli. U osób

nadużywających alkoholu 10-krotnie częściej

nadużywających alkoholu 10-krotnie częściej

występuje rak jamy ustnej, krtani oraz tchawicy.

występuje rak jamy ustnej, krtani oraz tchawicy.



układ moczowy:

układ moczowy:

ostra niewydolność nerek,

ostra niewydolność nerek,

wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi i

wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi i

związane z tym objawy dny moczanowej

związane z tym objawy dny moczanowej

(zapalenie stawów spowodowane gromadzeniem

(zapalenie stawów spowodowane gromadzeniem

się złogów moczanowych)

się złogów moczanowych)



Układ hormonalny:

Układ hormonalny:

nieprawidłowe wydzielanie

nieprawidłowe wydzielanie

testosteronu, zmniejszenie ruchliwości plemników i

testosteronu, zmniejszenie ruchliwości plemników i

zniszczenie ich struktury. Hypogonadyzm i feminizacja u

zniszczenie ich struktury. Hypogonadyzm i feminizacja u

mężczyzn, u kobiet zanik jajników i maskulinizacja.

mężczyzn, u kobiet zanik jajników i maskulinizacja.

Objawy niedoczynności tarczycy, zaburzenia osi

Objawy niedoczynności tarczycy, zaburzenia osi

podwzgórze-przysadka-nadnercza.

podwzgórze-przysadka-nadnercza.



Mięśnie szkieletowe:

Mięśnie szkieletowe:

u około 1/3 przewlekle

u około 1/3 przewlekle

nadużywających alkoholu występują subkliniczne cechy

nadużywających alkoholu występują subkliniczne cechy

miopatii, bóle mięśni, niekiedy napadowe, zaś po

miopatii, bóle mięśni, niekiedy napadowe, zaś po

epizodach intensywnego picia może pojawiać się

epizodach intensywnego picia może pojawiać się

mioglobinuria

mioglobinuria



Niedobory witamin

Niedobory witamin

i innych pierwiastków

i innych pierwiastków

:

:

zaburzenia

widzenia,

zmiany

skórne,

zapalenie

zaburzenia

widzenia,

zmiany

skórne,

zapalenie

wielonerwowe, zmiany w błonach śluzowych i szpiku

wielonerwowe, zmiany w błonach śluzowych i szpiku

kostnym, zaburzenia procesów rozrodczych, szkorbut

kostnym, zaburzenia procesów rozrodczych, szkorbut



System

odpornościow

System

odpornościow

y:

y:

zwiększone

ryzyko

zwiększone

ryzyko

występowania pewnych odmian raka, zwłaszcza przełyku,

występowania pewnych odmian raka, zwłaszcza przełyku,

wątroby, części nosowej gardła, krtani i tchawicy, sutka.

wątroby, części nosowej gardła, krtani i tchawicy, sutka.



Sen:

Sen:

w pewnym zakresie dawek działa sedatywno-

w pewnym zakresie dawek działa sedatywno-

nasennie,

nasennie,

pojedyncze dawki zmniejszają ilość snu

pojedyncze dawki zmniejszają ilość snu

REM. Fragmentaryzacja snu (częste przebudzenia i zmiany

REM. Fragmentaryzacja snu (częste przebudzenia i zmiany

faz snu) wydłużenie okresu zasypiania.

faz snu) wydłużenie okresu zasypiania.



Pamięć i uczenie się:

Pamięć i uczenie się:

Z. Wernickiego-Korsakowa

Z. Wernickiego-Korsakowa

duże dawki – niepamięć wsteczna i objawy zwane

duże dawki – niepamięć wsteczna i objawy zwane

palimpsestami (przyćmienie pamięci) wzgl. małe dawki –

palimpsestami (przyćmienie pamięci) wzgl. małe dawki –

zaburzenie pamięci świeżej u osób pijących okazjonalnie

zaburzenie pamięci świeżej u osób pijących okazjonalnie



Funkcjonowani

Funkcjonowani

e

e

psychiczn

psychiczn

e:

e:

bezsenność,

bezsenność,

depresj

depresj

a

a

, niepokój, próby samobójcze, zmiany osobowości,

, niepokój, próby samobójcze, zmiany osobowości,

amnezj

amnezj

a

a

,

delirium

tremens,

psychoz

,

delirium

tremens,

psychoz

a

a

alkoholow

alkoholow

a

a

,

,

halucynoz

halucynoz

a

a

alkoholow

alkoholow

a

a

, otępienie (zespól Korsakowa),

, otępienie (zespól Korsakowa),

nadużywanie innych używek i leków.

nadużywanie innych używek i leków.

FAS - Fetal Alcohol Syndrome

FAS - Fetal Alcohol Syndrome

P

P

oalkoholowe uszkodzenie płodu.

oalkoholowe uszkodzenie płodu.

Zespól FAS występuje u kobiet, które spożywają w czasie

Zespól FAS występuje u kobiet, które spożywają w czasie

ciąży duże dawki alkoholu, średnio powyżej 400 g

ciąży duże dawki alkoholu, średnio powyżej 400 g

czystego alkoholu tygodniowo, który łatwo przechodzi

czystego alkoholu tygodniowo, który łatwo przechodzi

przez łożysko.

przez łożysko.

Rozpoznaje się je wtedy, gdy u dziecka wystąpią

Rozpoznaje się je wtedy, gdy u dziecka wystąpią

następujące zjawiska:

następujące zjawiska:

1.

1.

Opóźnienie wzrostu płodu i noworodka,

Opóźnienie wzrostu płodu i noworodka,

2. 

2. 

Uszkodzenie OUN, objawiające się opóźnieniem

Uszkodzenie OUN, objawiające się opóźnieniem

rozwoju, zaburzeniami zachowania, obniżeniem

rozwoju, zaburzeniami zachowania, obniżeniem

sprawności intelektualnej i deformacją czaszki lub mózgu,

sprawności intelektualnej i deformacją czaszki lub mózgu,

3. Charakterystyczny wygląd twarzy z małymi szparami

3. Charakterystyczny wygląd twarzy z małymi szparami

powiekowymi, cienką górną wargą, wydłużeniem i

powiekowymi, cienką górną wargą, wydłużeniem i

spłaszczeniem rynienki górnej wargi.

spłaszczeniem rynienki górnej wargi.