Zesztywniające

Zesztywniające

zapalenie stawów

zapalenie stawów

kręgosłupa

kręgosłupa

Przewlekła, postępująca

choroba autoimmunologiczna,

obejmująca drobne stawy

międzykręgowe, więzadła

międzykręgowe oraz stawy

krzyżowo-biodrowe,

prowadząca do ich

stopniowego usztywniania.

Objawy i przebieg

choroby

• Choroba występuje częściej u mężczyzn (2-3 razy)

w wieku 15 – 35 lat. Objawy choroby są u kobiet

łagodniejsze.

• Choroba rozpoczyna się stopniowo, ale stale

postępuje. Na początku występują bóle krzyża,

potem bóle lędźwiowe i zaczyna dochodzić do

ograniczenia ruchomości, a w ostateczności do

całkowitego zesztywnienia, aż do powstania

sztywnego, nieruchomego bloku.

• Chory przybiera charakterystyczną postawę -

lekko pochyloną do przodu, chodzi patrząc w

ziemię, oglądając się za siebie obraca całe ciało.

• Proces chorobowy może przejść w stawy kończyn,

jednak dzieje się tak bardzo rzadko.

Diagnostyka

Kryteria kliniczne:

• ból w okolicy krzyżowo-lędźwiowej utrzymujący się ≥3

miesiące, zmniejszający się po ćwiczeniach, nieustępujący w

spoczynku

• ograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

• zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej.

Kryterium radiologiczne:

• obustronne zmiany zapalne w stawach krzyżowo-biodrowych

2-4 stopnia lub jednostronne 3-4 stopnia

• Rozpoznanie ZZSK jest pewne, gdy spełnione jest kryterium

radiologiczne i przynajmniej jedno kryterium kliniczne. O

rozpoznaniu prawdopodobnym mówimy, gdy spełnione są 3

kryteria kliniczne lub tylko kryterium radiologiczne

Badania dodatkowe

• badania laboratoryjne: leukocytoza,

niedokrwistość

• FCRP, RF (-)

Leczenie

Leczenie choroby jest mało skuteczne, powinno się odbywać pod ścisłą kontrolą

lekarza reumatologa.

Celem leczenia jest ograniczenie bólu i sztywności, utrzymanie lub przywrócenie

prawidłowej ruchomości kręgosłupa, bioder, klatki piersiowej, utrzymanie

prawidłowej postawy, zapobieganie rozwojowi kalectwa i innych powikłań.

Odbywa się najczęściej z użyciem:

• leków przeciwzapalnych

• leków immunosupresyjnych

• balneoterapii – zabiegi rehabilitacyjne z wykorzystaniem wody i jej różnych

temperatur.

• gimnastyki leczniczej której celem jest utrzymanie sprawności i prawidłowej

postawy ciała (okres wczesny), zapobieganie powikłaniom ze strony układu

oddechowego - utrzymanie ruchomości kręgosłupa, zapobieganie przykurczom i

zniekształceniom, utrzymanie ruchomości klatki piersiowej - celowe ustawienie

zesztywnienia kręgosłupa w pozycji umożliwiającej kompensację.

• kinezyterapia

Zmiany w kręgosłupie szyjnym u

chorego na zesztywniające zapalenie

stawów kręgosłupa.

Cele pielęgnacji

1.

Łagodzenie bólu i zapewnienie wygody chorym.

Zapewnianie wygody choremu ( Łóżko- sztywne, nieodkształcające

się, poduszka- mała pod karkiem; stopy w łóżku nie opadają, dłonie

układamy w pozycji chwytnej lekko zgiętą w stawie nadgarstkowym,

łokciowym i lekko odwiedzione w stawie barkowym)

2.Podtrzymanie czynności ruchu i samodzielności ruchu.

3.Zapobieganie powikłaniom oraz zniekształceniu ciała.

4.Polepszenie czynności narządu ruchu oraz korygowanie istniejących

deformacji.

5.Szerzenie oświaty zdrowotnej.

6.Udział w tworzeniu długoterminowych planów leczenia chorego.