- Pozycja siedz ca
- Tlenoterapia bierna
- Obwodowy dost p donaczyniowy
- Zbierz wywiad / zbadaj pacjenta
- Monitoruj rytm serca
- Wykonaj pomiar ci nienia krwi.
Wykonaj 12 odprowadzeniowe EKG
Tlenoterapia 4-8 l/min Leczenie p.bólowe:
Nitrogliceryna 0,4 mg (max 1,2 mg) je eli ci nienie skurczowe > 90 mmHg Morfina 3-5 mg iv (dawki powtarzane do ust pienia bólu) Leczenie przeciwp ytkowe: Kwas acetylosalicylowy 160-325 mg w tabletce STEMI
NSTEMI - UAP
Zawa m.sercowego z ST
Zawa m.sercowego bez ST
Dusznica bolesna niestabilna Preferowana tromboliza Preferowane PCI je eli Wczesna strategia
Konserwatywna lub
je eli:
- PCI mo liwe do
inwazyjna
opó niona strategia
- brak przeciwwskaza i wykonania w czasie < Heparyny
inwazyjna UFH lub
czas do PCI > 90 min.
90 min. (je eli czas
niefrakcjonowane (UFH ) LMWH (enoxaparin)
- czas trwania objawów trwania objawów < 3 h, docelowe aPPT 50-70 s
mo na rozwa
> 3 h i czas do PCI > 90
PCI powinno by
blokery p ytkowego
zastosowanie tirofibanu min
dost pne w czasie 60
receptora kana u
lub eptifibatu
- terapia wspomagaj ca min.)
glikoproteiny (Gp) IIb/IIIa heparyny
- przeciwskaania do
u pacjentów wysokiego
niefrakcjonowane (UFH) trombolizy
ryzyka
frakcjonowane (LMWH)
- czas trwania objawow do zaakceptowania u
> 3 h
pacjentów < 75 roku
- wstrz s kardiogenny
ycia
(lub ci
ka niewydolno
lewej komory)
- terapia wspomagaj ca UFH, rozwa blokery
kana u Gp IIb/IIIa
Leczenie wspomagaj ce - je eli brak przeciwwskaza : b-blokery, inhibitory ACE