Uduszenia gwałtowne
Uduszenia gwałtowne
Lek. Anna Smędra-Kaz
mirska
Lek. Anna Smędra-Kaz
mirska
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej
Uniwersytetu Medycznego w A
odzi
Uniwersytetu Medycznego w A
odzi
Uduszenie  stan, w którym dochodzi do
Uduszenie  stan, w którym dochodzi do
groz
nego dla życia zahamowania
groz
nego dla życia zahamowania
zaopatrzenia tkanek w tlen, niezależnie
zaopatrzenia tkanek w tlen, niezależnie
od przyczyny zjawiska.
od przyczyny zjawiska.
Uduszenie gwałtowne  jest pojęciem
Uduszenie gwałtowne  jest pojęciem
węższym. Do uduszenia gwałtownego
węższym. Do uduszenia gwałtownego
zalicza się wszystkie przypadki śmierci
zalicza się wszystkie przypadki śmierci
będące wynikiem zamknięcia dopływu
będące wynikiem zamknięcia dopływu
tlenu atmosferycznego do płuc, do
tlenu atmosferycznego do płuc, do
którego dochodzi wskutek
którego dochodzi wskutek
bezpośredniego działania
bezpośredniego działania
pozaustrojowego czynnika
pozaustrojowego czynnika
mechanicznego.
mechanicznego.
Rodzaje uduszeń gwałtownych:
Rodzaje uduszeń gwałtownych:
Zagardlenie
" Zagardlenie
ØðPowieszenie
Powieszenie
Zadzierzgnięcie
Øð
Zadzierzgnięcie
Zadławienie
Øð
Zadławienie
Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub
" Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub
zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce
zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce
Uniemożliwienie wykonywania ruchów
" Uniemożliwienie wykonywania ruchów
oddechowych
oddechowych
Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu
" Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu
tlenu z powietrza
tlenu z powietrza
Utonięcie
" Utonięcie
Mechanizmy uduszenia:
Mechanizmy uduszenia:
Typ anoksemiczny
" Typ anoksemiczny
Typ anemiczny i zastoinowy
" Typ anemiczny i zastoinowy
Typ histotoksyczny
" Typ histotoksyczny
Typ anoksemiczny:
Typ anoksemiczny:
Brak tlenu w powietrzu Zamknięcie lub
Brak tlenu w powietrzu Zamknięcie lub
upośledzenie dopływu
upośledzenie dopływu
W zamkniętym
" W zamkniętym
tlenu atmosferycznego do
tlenu atmosferycznego do
pomieszczeniu
pomieszczeniu
płuc
płuc
Na dużych wysokościach
" Na dużych wysokościach
BÅ‚Ä…d w znieczuleniu
" BÅ‚Ä…d w znieczuleniu
ZastÄ…pienie tlenu przez
" ZastÄ…pienie tlenu przez
gazy gromadzÄ…ce siÄ™ w
gazy gromadzÄ…ce siÄ™ w
danym pomieszczeniu
danym pomieszczeniu
(np. metan, dwutlenek
(np. metan, dwutlenek
węgla)
węgla)
Zamknięcie lub upośledzenie dopływu
tlenu atmosferycznego do płuc:
" Pozaustrojowe czynniki mechaniczne działające bezpośrednio:
Øð Zatkanie otworów lub dróg oddechowych
Øð UtoniÄ™cie
Øð Ucisk na klatkÄ™ piersiowÄ…
Øð Zagardlenie
" Pozaustrojowe czynniki toksyczne, a także mechaniczne działające
pośrednio:
Øð Zatrucie fosgenem (obrzÄ™k pÅ‚uc)
Øð Zatrucie morfinÄ… (porażenie oÅ›rodka oddechowego)
Øð Odma urazowa (ucisk na pÅ‚uco)
" WewnÄ…trzustrojowe czynniki (chorobowe):
Øð Zwężenie dróg oddechowych
Øð Stany ograniczajÄ…ce powierzchniÄ™ oddechowÄ… (zap. pÅ‚uc, obrzÄ™k)
Øð WysiÄ™k do jamy opÅ‚ucnej (ucisk na pÅ‚uco)
Typ anemiczny:
Typ anemiczny:
Mechaniczne zatrzymanie Ustanie lub upośledzenie
Mechaniczne zatrzymanie Ustanie lub upośledzenie
dopływu krwi do mózgu krążenia krwi; brak lub
dopływu krwi do mózgu krążenia krwi; brak lub
zablokowanie przenośnika
zablokowanie przenośnika
Zagardlenie (powieszenie,
" Zagardlenie (powieszenie,
tlenu  Hb
tlenu  Hb
zadzierzgnięcie,
zadzierzgnięcie,
zadławienie)
zadławienie) Ostra niewydolność
" Ostra niewydolność
krążenia
krążenia
Wykrwawienie
" Wykrwawienie
Zatrucie tlenkiem węgla
" Zatrucie tlenkiem węgla
Typ histotoksyczny:
Typ histotoksyczny
:
Zablokowanie enzymów oddechowych
Zablokowanie enzymów oddechowych
Zatrucie HCN
" Zatrucie HCN
Zatrucie H2S
" Zatrucie H2S
Okresy uduszenia gwałtownego:
Okresy uduszenia gwałtownego:
Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność typu
" Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność typu
wdechowego, póz
niej również wydechowego; sinica;
wdechowego, póz
niej również wydechowego; sinica;
tachykardia
tachykardia
Okres drgawkowy trwajÄ…cy 90-120 sekund; utrata
" Okres drgawkowy trwajÄ…cy 90-120 sekund; utrata
przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia,
przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia,
mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie
mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie
również erekcja z ejakulacją
również erekcja z ejakulacją
Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie
" Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie
ruchów oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji
ruchów oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji
serca (wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)
serca (wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)
Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;
" Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;
krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;
krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;
czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)
czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)
Zagardlenie  zahamowanie wymiany
Zagardlenie  zahamowanie wymiany
gazowej w płucach w następstwie
gazowej w płucach w następstwie
bezpośredniego ucisku mechanicznego
bezpośredniego ucisku mechanicznego
wywieranego na narzÄ…dy szyi:
wywieranego na narzÄ…dy szyi:
Powieszenie
" Powieszenie
Zadzierzgnięcie
" Zadzierzgnięcie
Zadławienie
" Zadławienie
Powieszenie:
Powieszenie:
Samobójstwo (najczęściej)
" Samobójstwo (najczęściej)
Zabójstwo (bardzo rzadko)
" Zabójstwo (bardzo rzadko)
Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)
" Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)
Zgon:
Zgon:
Ucisk i zamknięcie światła naczyń
" Ucisk i zamknięcie światła naczyń
krwionośnych: tętnic i żył szyjnych oraz tt.
krwionośnych: tętnic i żył szyjnych oraz tt.
kręgowych
kręgowych
Zamknięcie światła dróg oddechowych
" Zamknięcie światła dróg oddechowych
Złamanie kręgosłupa szyjnego
" Złamanie kręgosłupa szyjnego
Mechanizm odruchowy (podrażnienie
" Mechanizm odruchowy (podrażnienie
receptorów n. X)
receptorów n. X)
Rodzaje powieszenia:
Rodzaje powieszenia:
Typowe  punkt zawieszenia znajduje siÄ™
" Typowe  punkt zawieszenia znajduje siÄ™
z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku,
z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku,
a ciało wisi swobodnie.
a ciało wisi swobodnie.
Nietypowe  umiejscowienie punktu
" Nietypowe  umiejscowienie punktu
zaczepienia pętli z boku lub z przodu
zaczepienia pętli z boku lub z przodu
głowy oraz sytuacja, gdy ciało nie zwisa
głowy oraz sytuacja, gdy ciało nie zwisa
wolne, jest podparte, znajduje siÄ™ w
wolne, jest podparte, znajduje siÄ™ w
pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej
pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej
Pętla w powieszeniu typowym:
Pętla w powieszeniu typowym:
Zamknięta  przebiega z przodu poziomo,
" Zamknięta  przebiega z przodu poziomo,
poprzecznie, zwykle tuż poniżej kości
poprzecznie, zwykle tuż poniżej kości
gnykowej, jej ramiona wznoszÄ… siÄ™
gnykowej, jej ramiona wznoszÄ… siÄ™
symetrycznie na bokach szyi i Å‚Ä…czÄ… siÄ™
symetrycznie na bokach szyi i Å‚Ä…czÄ… siÄ™
mniej więcej pośrodku karku lub nieco
mniej więcej pośrodku karku lub nieco
wyżej
wyżej
Otwarta  ramiona giną w obrębie skóry
" Otwarta  ramiona giną w obrębie skóry
owłosionej w okolicy potylicy
owłosionej w okolicy potylicy
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
typowym:
typowym:
Zmiany bardzo skÄ…pe
" Zmiany bardzo skÄ…pe
Brak objawów zastoju w obrębie twarzy, sinicy i
" Brak objawów zastoju w obrębie twarzy, sinicy i
wybroczyn podspojówkowych
wybroczyn podspojówkowych
Plamy opadowe w dolnych częściach kończyn dolnych
" Plamy opadowe w dolnych częściach kończyn dolnych
i przedramion
i przedramion
Bruzda wisielcza  pasmowate zagłębienie
" Bruzda wisielcza  pasmowate zagłębienie
odpowiadające przebiegowi pętli; zazwyczaj brak zmian
odpowiadające przebiegowi pętli; zazwyczaj brak zmian
świadczących o zażyciowym powstaniu bruzdy
świadczących o zażyciowym powstaniu bruzdy
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
nietypowym:
nietypowym:
Sinica twarzy
" Sinica twarzy
Wybroczyny podspojówkowe
" Wybroczyny podspojówkowe
Wybroczyny krwawe w obrębie bruzdy
" Wybroczyny krwawe w obrębie bruzdy
Czasem krwawienie z nosa i przewodów
" Czasem krwawienie z nosa i przewodów
słuchowych
słuchowych
Czasem różnica w szerokości z
renic
" Czasem różnica w szerokości z
renic
Oględziny wewnętrzne w powierzeniu
Oględziny wewnętrzne w powierzeniu
typowym:
typowym:
Nie ma zmian patognomonicznych
" Nie ma zmian patognomonicznych
Płynność krwi
" Płynność krwi
Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej
" Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej
Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości
" Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości
gnykowej z podbiegnięciami
gnykowej z podbiegnięciami
Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony wewnętrznej
" Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony wewnętrznej
tt. szyjnych wspólnych (objaw Amussata), wybroczyny w
tt. szyjnych wspólnych (objaw Amussata), wybroczyny w
przydance tych naczyń (objaw Martina)
przydance tych naczyń (objaw Martina)
Objaw Simona  wybroczyny na przednich
" Objaw Simona  wybroczyny na przednich
powierzchniach chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj
powierzchniach chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj
w części lędz
wiowej kręgosłupa
w części lędz
wiowej kręgosłupa
Oględziny wewnętrzne w powieszeniu
Oględziny wewnętrzne w powieszeniu
nietypowym:
nietypowym:
Cechy zastoju w obrębie głowy
" Cechy zastoju w obrębie głowy
Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk płuc
" Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk płuc
Rzadko wybroczyny pod błonami
" Rzadko wybroczyny pod błonami
surowiczymi
surowiczymi
Zadzierzgnięcie  ucisk na szyję jest
Zadzierzgnięcie  ucisk na szyję jest
wywołany przez inną siłę niż ciężar ofiary:
wywołany przez inną siłę niż ciężar ofiary:
Zabójstwo (prawie zawsze)
" Zabójstwo (prawie zawsze)
Samobójstwo (bardzo rzadko)
" Samobójstwo (bardzo rzadko)
Wypadek (bardzo rzadko  np. wkręcenie się
" Wypadek (bardzo rzadko  np. wkręcenie się
krawata lub apaszki w pozostajÄ…ce w ruchu
krawata lub apaszki w pozostajÄ…ce w ruchu
maszyny)
maszyny)
Zgon:
Zgon:
Ucisk na żyły szyjne i zamknięcie ich światła,
" Ucisk na żyły szyjne i zamknięcie ich światła,
ucisk na tt. szyjne. Tętnice kręgowe nie ulegają
ucisk na tt. szyjne. Tętnice kręgowe nie ulegają
zamknięciu!
zamknięciu!
Oględziny zewnętrzne:
Oględziny zewnętrzne
:
Bruzda na szyi
" Bruzda na szyi
Sinica twarzy z wybroczynami krwawymi
" Sinica twarzy z wybroczynami krwawymi
zwłaszcza w okolicach oczodołowych
zwłaszcza w okolicach oczodołowych
Wybroczyny krwawe podspojówkowe
" Wybroczyny krwawe podspojówkowe
Wybroczyny krwawe w błonach śluzowych
" Wybroczyny krwawe w błonach śluzowych
głowy i szyi
głowy i szyi
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
Wybroczyny i wylewy krwawe w mięśniach
" Wybroczyny i wylewy krwawe w mięśniach
szyi
szyi
Wybroczyny krwawe w tarczycy
" Wybroczyny krwawe w tarczycy
Niekiedy złamanie chrząstek krtani
" Niekiedy złamanie chrząstek krtani
Cechy śmierci nagłej (płynna krew,
" Cechy śmierci nagłej (płynna krew,
przekrwienie narządów wewn., obrzęk
przekrwienie narządów wewn., obrzęk
płuc)
płuc)
Zadławienie  ucisk na szyję ręki bądz

Zadławienie  ucisk na szyję ręki bądz

rÄ…k napastnika:
rÄ…k napastnika:
Zgon
Zgon
Zamknięcie dostępu powietrza do płuc
" Zamknięcie dostępu powietrza do płuc
Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)
" Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)
Uciśniecie na żyły szyjne
" Uciśniecie na żyły szyjne
Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)
" Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)
Zawsze zabójstwo.
Zawsze zabójstwo.
Oględziny zewnętrzne:
Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia naskórka,
" Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia naskórka,
wybroczyny krwawe, drobne sińce)
wybroczyny krwawe, drobne sińce)
Cechy zastoju krwi w zakresie głowy
" Cechy zastoju krwi w zakresie głowy
Niekiedy ślady obrony (obrażenia kończyn
" Niekiedy ślady obrony (obrażenia kończyn
górnych i tułowia)
górnych i tułowia)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
Wylewy krwawe do tkanek miękkich szyi
" Wylewy krwawe do tkanek miękkich szyi
Niekiedy złamanie kości gnykowej i
" Niekiedy złamanie kości gnykowej i
chrzÄ…stek krtani
chrzÄ…stek krtani
" Ostre rozdęcie płuc
Ostre rozdęcie płuc
Uduszenie przez zamknięcie otworów
oddechowych:
Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły
" Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły
przytomność, chorych na padaczkę,
przytomność, chorych na padaczkę,
alkoholików)
alkoholików)
Samobójstwo (umieszczenie głowy
" Samobójstwo (umieszczenie głowy
w plastikowym worku)
w plastikowym worku)
Zabójstwo (opaski zakładane na
" Zabójstwo (opaski zakładane na
twarz, ręka lub inna część ciała, poduszka)
twarz, ręka lub inna część ciała, poduszka)
Najczęściej małe dzieci
Najczęściej małe dzieci
Zgon
Zgon
Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i
Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i
ust
ust
Niedotlenienie OUN
Niedotlenienie OUN
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
Brak zmian charakterystycznych
" Brak zmian charakterystycznych
Cechy śmierci nagłej
" Cechy śmierci nagłej
Uduszenie przez zatkanie dróg
Uduszenie przez zatkanie dróg
oddechowych:
oddechowych:
Zgon  niedotlenienie OUN
Zgon  niedotlenienie OUN
Niemal zawsze nieszczęśliwy
" Niemal zawsze nieszczęśliwy
wypadek
wypadek
Tzw. śmierć z kęsa  często mechanizm
Tzw. śmierć z kęsa  często mechanizm
odruchowy
odruchowy
Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone umysłowo, osoby
Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone umysłowo, osoby
pod wpływem alkoholu, wymiotujące
pod wpływem alkoholu, wymiotujące
Z przyczyn chorobowych  obrzęk błony śluzowej w ostrych stanach
" Z przyczyn chorobowych  obrzęk błony śluzowej w ostrych stanach
zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk nagłośni
zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk nagłośni
(ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk Quinkego, odczyn
(ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk Quinkego, odczyn
pooparzeniowy)
pooparzeniowy)
Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej  np. w czasie napadu,
" Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej  np. w czasie napadu,
wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu zamykającego
wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu zamykającego
dostęp powietrza do dróg oddechowych  noworodki, małe dzieci)
dostęp powietrza do dróg oddechowych  noworodki, małe dzieci)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
Brak zmian charakterystycznych
" Brak zmian charakterystycznych
Cechy śmierci nagłej
" Cechy śmierci nagłej
Unieruchomienie klatki piersiowej:
Unieruchomienie klatki piersiowej:
Zgon
Zgon
Ustanie oddychania
" Ustanie oddychania
Niedotlenienie OUN
" Niedotlenienie OUN
Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej 
Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej 
przysypanie w wykopie, stratowanie w
przysypanie w wykopie, stratowanie w
tłumie, przyciśniecie klatki piersiowej
tłumie, przyciśniecie klatki piersiowej
ciężkim przedmiotem)
ciężkim przedmiotem)
Zabójstwo (kolankowanie, burking 
Zabójstwo (kolankowanie, burking 
kolankowanie + zatkanie dróg
kolankowanie + zatkanie dróg
oddechowych)
oddechowych)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
Wybroczyny w skórze, spojówkach i
" Wybroczyny w skórze, spojówkach i
błonach śluzowych
błonach śluzowych
" Sinica twarzy
Sinica twarzy
" Czasem brak śladów obrażeń na klatce
Czasem brak śladów obrażeń na klatce
piersiowej
piersiowej
Cechy śmierci nagłej
" Cechy śmierci nagłej
Przy kolankowaniu często obustronne
" Przy kolankowaniu często obustronne
złamania żeber i złamania mostka
złamania żeber i złamania mostka
Śmierć na skutek braku tlenu w
Śmierć na skutek braku tlenu w
otoczeniu:
otoczeniu:
Choroba wysokościowa
" Choroba wysokościowa
Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,
" Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,
lodówki, zawały górnicze lub budowlane)
lodówki, zawały górnicze lub budowlane)
ZastÄ…pienie powietrza innym gazem np.
" ZastÄ…pienie powietrza innym gazem np.
dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa w
dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa w
kanałach, studniach, jaskiniach)
kanałach, studniach, jaskiniach)
Założenie na głowę torebki foliowej
" Założenie na głowę torebki foliowej
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
Brak zmian charakterystycznych
" Brak zmian charakterystycznych
Cechy śmierci nagłej
" Cechy śmierci nagłej
Istotne są okoliczności zgonu
" Istotne są okoliczności zgonu
Utonięcie:
Utonięcie:
Zgon spowodowany jest pozbawieniem organizmu tlenu
Zgon spowodowany jest pozbawieniem organizmu tlenu
przez płyn topielny dostający się do dróg oddechowych
przez płyn topielny dostający się do dróg oddechowych
Nieszczęśliwy wypadek
Nieszczęśliwy wypadek
Zabójstwo (rzadko)
Zabójstwo (rzadko)
Samobójstwo
Samobójstwo
Utonięcie w wodzie:
Utonięcie w wodzie:
Słodkiej  rozcieńczenie krwi
" Słodkiej  rozcieńczenie krwi
Słonej  zagęszczenie krwi
" Słonej  zagęszczenie krwi
Okresy tonięcia:
Okresy tonięcia:
" Okres oporu  powstrzymywanie siÄ™ od
Okres oporu  powstrzymywanie siÄ™ od
oddechów (30-60 sekund)
oddechów (30-60 sekund)
" Okres wydatnych ruchów oddechowych (60-150
Okres wydatnych ruchów oddechowych (60-150
sekund)  początek utraty przytomności
sekund)  początek utraty przytomności
" Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150
Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150
sekund)  głęboka utrata przytomności i
sekund)  głęboka utrata przytomności i
arefleksja
arefleksja
" Okres oddechów końcowych (30-60 sekund) -
Okres oddechów końcowych (30-60 sekund) -
zgon
zgon
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają opłucną,
" Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają opłucną,
mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche  woda słodka,
mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche  woda słodka,
czasem zalewają się pienistą treścią  woda słona, nie zapadają się
czasem zalewają się pienistą treścią  woda słona, nie zapadają się
po otwarciu klatki piersiowej)
po otwarciu klatki piersiowej)
Obecność pienistego płynu w żołądku
" Obecność pienistego płynu w żołądku
(objaw Wydlera)
(objaw Wydlera)
Obecność płynu topielnego w żołądku
" Obecność płynu topielnego w żołądku
i dwunastnicy
i dwunastnicy
Rozstrzeń prawej komory serca
" Rozstrzeń prawej komory serca
Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-
" Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-
stków sutkowatych kości skroniowej
stków sutkowatych kości skroniowej
Obecność grzybka piany w otworach
" Obecność grzybka piany w otworach
nosowych i jamie ustnej
nosowych i jamie ustnej
Badania pomocnicze, gdy obraz
Badania pomocnicze, gdy obraz
sekcyjny jest niepewny:
sekcyjny jest niepewny:
Wykazanie hemolizy krwi przez wodÄ™
" Wykazanie hemolizy krwi przez wodÄ™
Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi
" Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi
Resorpcja składników płynu topielnego
" Resorpcja składników płynu topielnego
(plankton) do krążenia dużego i narządów
(plankton) do krążenia dużego i narządów
wewnętrznych
wewnętrznych
Silne odkształcenie struktur w ścianach
" Silne odkształcenie struktur w ścianach
pęcherzyków płucnych
pęcherzyków płucnych
Obrażenia na zwłokach wydobytych z
Obrażenia na zwłokach wydobytych z
wody:
wody:
Zażyciowe np. w przypadkach utopienia
" Zażyciowe np. w przypadkach utopienia
zbrodniczego
zbrodniczego
Pośmiertne
" Pośmiertne
Spowodowane przez zwierzęta wodne
Øð
Spowodowane przez zwierzęta wodne
Spowodowane przez pojazdy wodne
Øð
Spowodowane przez pojazdy wodne
Spowodowane przez prÄ…d wodny
Øð
Spowodowane przez prÄ…d wodny
Czas przebywania zwłok w wodzie:
Czas przebywania zwłok w wodzie:
Tzw. skóra praczek
" Tzw. skóra praczek
Reguła pięciu trójek (po 3 godzinach skóra
Reguła pięciu trójek (po 3 godzinach skóra
praczek jest na opuszkach palców, po dalszych 3
praczek jest na opuszkach palców, po dalszych 3
godzinach na dłoniach, po 3 dniach wyraz
ny
godzinach na dłoniach, po 3 dniach wyraz
ny
obraz skóry praczek na całej powierzchni
obraz skóry praczek na całej powierzchni
dłoniowej, po trzech dalszych dniach początek
dłoniowej, po trzech dalszych dniach początek
oddzielania się naskórka, po 3 tygodniach
oddzielania się naskórka, po 3 tygodniach
naskórek można zdjąć wraz z paznokciami  jak
naskórek można zdjąć wraz z paznokciami  jak
rękawiczkę)
rękawiczkę)
Śmierć w wodzie:
Śmierć w wodzie:
Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą
" Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą
Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)
" Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)
Choroba płuc (astma)
" Choroba płuc (astma)
Padaczka
" Padaczka
Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty,
" Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty,
aspiracja wymiocin, przekrwienie naczyń jamy brzusznej
aspiracja wymiocin, przekrwienie naczyń jamy brzusznej
i niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka poprzez przeponę
i niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka poprzez przeponę
na serce zwłaszcza u osób chorych na serce)
na serce zwłaszcza u osób chorych na serce)
Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody
" Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody
Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego
" Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego
Osoby w stanie nietrzez
wym
" Osoby w stanie nietrzez
wym
Autoerotyczne uduszenie
Autoerotyczne uduszenie
& praktyka często
" & praktyka często
letalna, powstaje na
letalna, powstaje na
skutek celowego
skutek celowego
zredukowania dopływu
zredukowania dopływu
tlenu do mózgu w celu
tlenu do mózgu w celu
wzmocnienia podniecenia
wzmocnienia podniecenia
seksualnego i orgazmu
seksualnego i orgazmu
Hazelwood i in. 1983
Hazelwood i in. 1983