REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Załamek P - prawidłowy
Przyczyna powstawania: depolaryzacja przedsionków,
prawy - zbocze narastające, lewy - zbocze opadające.
Czas trwania: jest krótszy niż 0,12 sek (ok. 0,04 - 0,11 sek).
Amplituda: jest nie wyższa niż 2,5mm (0,25 mV) w odprowadzeniach kończynowych
i 3mm(0,3 mV) w odprowadzeniach przedsercowych.
Odprowadzenia:
 wartości dodatnie : I, II, aVF, V3, V4, V5, V6
 przeważnie dodatnie : III, V2
 przeważnie płaski : aVL
 wartości ujemne : aVR
 wartości zmienne : V1 (dodatni, dwufazowy lub ujemny)
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Załamek P - patologiczny
Zmniejszona przemieszczenie rozrusznika z górnej do dolnej
amplituda części WZP lub do niższych części układu bodz
co-
przewodzącego w obrębie prawego przedsionka.
Zwiększona
zwiększona aktywność układu współczulnego lub
amplituda
z przerostem prawego przedsionka.
przerost ścian lub powiększenie jamy lewego
Szerokie,
przedsionka.
rozdwojone
nieprawidłowe położenie serca w klatce piersiowej
Ujemna
wartość w I (dekstrokardia), przerost prawego przedsionka lub
rytmem lewego przedsionka.
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Załamek P - patologiczny
Ujemna wsteczna depolaryzacja przedsionków z dolnych
wartość w partii przedsionków, z łącza przedsionkowo-
II, III, aVF komorowego i z komór.
Zazębinie, zaburzenia przewodnictwa wewnątrz-
rozdwojenie przedsionkowego.
migotanie przedsionków
Niewidoczne (zamiast załamków P występują drobne, zmienne,
nieregularne drgania linii izoelektrycznej  fale f).
trzepotanie przedsionków
Niewidoczne (zamiast załamków P występują większe, regularne
drgania linii izoelektrycznej  fale F).
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Załamek P - patologiczny
Ukryte rytm z łącza przedsionkowo-komorowego.
częstoskurcz przedsionkowy, blok przedsionkowo-
Ukryte
komorowy I0.
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Zmiany patologiczne w zespołach chorobowych
Dekstrokardia  prawostronne położenie serca.
C1
C2
Cr6
Cr3
Cr5
Cr4
Dekstrokardia  rutynowe podłączenie odprowadzeń.
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski  Podręcznik elektrokardiografii , Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Zmiany patologiczne w zespołach chorobowych
Migotanie przedsionków szybka, nieskoordynowana
czynność przedsionków.
Skurcz przedsionków jest nieefektywny i przypomina
falowanie o częstotliwości migotania 350-600/min,
co powoduje gorsze napełnianie komór i zmniejszenie
objętości wyrzutowej serca.
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski  Podręcznik
Rys: http://pl.wikipedia.org/wiki/Grafika: Heart conduct sinus.gif
elektrokardiografii , Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Zmiany patologiczne w zespołach chorobowych
Trzepotanie przedsionków szybki, uporządkowany rytm serca pochodzenia
przedsionkowego, o częstości 250-350/ minutę.
Bodz
cem, który wyzwala napad trzepotania przedsionków jest przedsionkowe
pobudzenie przedwczesne.
Rytm zatokowy
Trzepotanie przedsionków
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski  Podręcznik elektrokardiografii , Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
Rys: http://pl.wikipedia.org/wiki/Grafika: Holter AtrialFlutter.jpg
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Odcinek PQ oraz Odstęp PQ - prawidłowe
Odcinek PQ:
Przyczyna powstawania: repolaryzacja przedsionków i szerzeniem się pobudze-
nia w węz
le przedsionkowo-komorowym i pęczku Hisa.
Czas trwania: 0,04  0,10 sek
PQ
Amplituda: przebiega w linii izoelektrycznej.
Odstęp PQ:
P-Q
Przyczyna powstawania: czas przewodzenia bodz
ca przez prawy przedsionek, WPK
pęczek Hisa (dojście nowopowstałego pobudzenia do komór).
Czas trwania: zależny od częstotliwości rytmu serca (spadek górnej granicy wraz ze
wzrostem rytmu) i wieku (wzrost górnej granicy wraz z wiekiem).
Zakres normy dla dorosłych: 0,11  0,20 sek (po 50 rż 0,11 - 0,23sek).
Amplituda: amplituda załamka P, a następnie przebieg w linii izoelektrycznej.
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Odcinek PQ - patologiczny
Obniżenie  występuje u osób będących w ostrej fazie zapalenia osierdzia,
poziome w niedokrwieniu lub zawale przedsionka.
Obniżenie  występuje u osób z przerostem prawego przedsionka lub ze
skośne zwiększonym napięciem układu współczulnego.
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski  Podręcznik elektrokardiografii , Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Odstęp PQ - patologiczny
Wydłużenie odstępu PQ - powyżej górnej granicy normy (czyli powyżej 0,2 sek)
związane jest z blokiem przedsionkowo-komorowym I0.
Blok przedsionkowo-komorowy  jest to zwolnienie lub przerwanie przewodzenia
bodz
ców pomiędzy przedsionkami a komorami.
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski
 Podręcznik elektrokardiografii ,
Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
Skrócenie odstępu PQ - poniżej dolnej granicy normy (czyli powyżej 0,12 sek)
związane jest z objawem zespołu preekscytacji komór.
Zespół preekscytacji komór  jest to podwójne zsynchronizowane pobudzenie komór
przez bodziec idący prawidłową drogą oraz bodziec podążający
dodatkowym szlakiem przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
Zespół Zespół
preekscytacji preekscytacji
typu A typu B
dodatnie ujemne
zespoły QRS zespoły QRS
w odprow. w odprow.
V1 i V2 V1 i V2
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski
 Podręcznik elektrokardiografii ,
Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Zespół QRS - prawidłowy
Przyczyna powstawania: depolaryzacja roboczego mięśnia komór.
Czas trwania: jest nie dłuższy niż 0,1 sek (ok. 0,06 - 0,10 sek).
R
Amplituda: załamek Q: 0,0  3,0 mm (0  0,3 mV)
załamek R: 1,5  20 mm (0,15  2 mV).
załamek S: 0,0  12 mm (0  1,2 mV).
Q S
Odprowadzenia:
 wartości dodatnie : I, II, aVL, aVF, V4, V5 oraz V6.
 wartości ujemne : aVR, V1, V2 oraz V3.
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Zespół QRS - typy ukształtowania
Zasady oznaczania załamków w zespole QRS:
- małe litery : niskie dodanie załamki oraz płytkie ujemne załamki;
- duże litery : duża amplituda załamków.
załamek Q jest płytki ujemny zatem oznaczymy go jako q
załamek R charakteryzuje się dużą amplitudą zatem oznaczymy go jako R
załamek S jest płytki ujemny zatem oznaczymy go jako s
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski  Podręcznik elektrokardiografii , Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Zespół QRS - typy ukształtowania
Czas pobudzenia
istotnego komór
(czyli czas od początku
pobudzenia komór do
szczytu załamka R).
Mierzony w
odprowadzeniach
przedsercowych.
Wartości prawidłowe:
0,03 sek w odpr. prawo-
0,05 sek w odpr. lewostr.
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski
 Podręcznik elektrokardiografii ,
Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Zespół QRS - ocena położenia serca
Położenie serca w płaszczyz
nie czołowej określa się na postawie analizy
ukształtowania zespołów QRS w odprowadzeniach kończynowych aVL i aVF:
- położenie pionowe: zespół QRS ujemny w odpr. aVL i dodatni w aVF;
- położenie półpionowe: zespół QRS w odpr. aVL ma niską amplitudę,
a w aVF jest skierowany ku górze;
- położenie poziome: zespół QRS skierowany do góry w odpr. aVL, a w aVF do dołu;
- położenie półpoziome: zespół QRS dodatni w odpr. aVL, a w aVF ma niską ampl.;
- położenie pośrednie: zespół QRS dodatni w odpr. aVL oraz w aVF;
- położenie nieoznaczone: zespół QRS w odpr. aVL oraz w aVF ma niską amplitudę.
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Zespół QRS - patologiczny
fala delta
schodkowe zazębienie
Typy fali delta:
A schodkowe zazębienie
B linia pochyła
C linia łukowata
fala delta
łukowate odejście załamka R
Rys. B.Dąbrowska, A.Dąbrowski  Podręcznik elektrokardiografii , Wyd. Lekarskie PZWL, W-wa 1999
REJESTRACJA SYGNAA
ÓW BIOMEDYCZNYCH
OCENA MORFOLOGICZNA EKG
Odcinek ST - prawidłowe
Przyczyna powstawania: druga faza potencjału czynnościowego mięśnia komór,
czyli koniec depolaryzacji i początek repolaryzacji komór.
Czas trwania: 0,02  0,12 sek
ST
Amplituda: przebiega w linii izoelektrycznej.
W granicach normy jest jego:
- uniesienie do 1mm w odprowadzeniach II i III lub 2 mm w odprowadzeniach V1-V4,
- obniżenie do 0,5 mm.