Algorytm pobierania krwi na fenyloketonurie ( krwi włośniczkowej)
Sprzęt:
- Rękawiczki jednorazowe
- Specjalne ostrze do nakłucia skóry noworodka lub igły jednorazowe. Wybierając ostrze do nakłucia, należy pamiętać, aby jego długość nie była większa niż 2,5 mm, a dla noworodków z małą urodzeniową masą ciała zaleca się stosowanie ostrzy o długości 1 mm (aktualnie w krajach Europy Zachodniej i USA nie poleca się stosowania igieł jednorazowego użytku do pobierania krwi włośniczkowej u noworodków z małą urodzeniową masą ciała, ze względu na możliwość zbyt głębokiego nakłucia tkanek i związanych z tym powikłań (np. uszkodzenia lub zapalenia kości)).
- Środki do dezynfekcji skóry
- Jałowe gaziki o wymiarach 2 x 2 cm do zabezpieczenia miejsca nakłucia po zakończeniu zabiegu.
Wybór miejsca do pobrania krwi włośniczkowej:
- Boczna i przyśrodkowa okolica podeszwowej strony pięty
Przygotowanie do zabiegu:
- zabezpiecz włosy przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem (zwiąż)
- zdejmij biżuterię z rąk (zegarek, pierścionki, obrączka, bransoletka itp.)
- umyj dokładnie ręce, załóż rękawiczki.
-wybierz miejsce nakłucia - dokładnie umyj skórę dziecka w miejscu nakłucia,
-delikatnie nakłuj jednym ruchem skórę dziecka - ostrze lub igłę wprowadź pod kątem prostym do nakłuwanej powierzchni, nie głębiej niż podano powyżej
-zetrzyj pierwszą kroplę wypływającej krwi, a następnie pobierz wymaganą objętość krwi na bibułę
Należy unikać "wyciskania" krwi, gdyż powoduje to hemolizę oraz aktywuje hemostazę (paradoksalnie utrudnia pobranie krwi!). Wypływanie krwi może ułatwić masowanie kończyny w kierunku przeciwnym do kierunku spływu żylnego.
-po pobraniu krwi miejsce nakłucia uciśnij jałowym suchym gazikiem
1. Wstrząs
2. Zaburzenia ukrwienia kończyny
3. Nasilony obrzęk w miejscu nakłucia
4. Uszkodzenie skóry lub odczyn zapalny w miejscu nakłucia
1. Zapalenie tkanki podskórnej w miejscu nakłucia
2. Zapalenie kości piętowej
3. Zakażenia miejsca nakłucia (ropień)
4. Zwapnienia tkanki podskórnej
5. Tworzenie się blizn
6. Martwica