Agnieszka Damiza
Alina Fąfara
| Przyjęte płyny | Ilość wydalanego moczu w ml | Gęstość względna moczu w g/ml |
|---|---|---|
| Minuty doświadczenia | Minuty doświadczenia | |
| 30 | 60 | |
1000ml Woda destylowana 7:00-8:55 |
94 | 180 |
1000ml 0,9% NaCl 7:30-9:09 |
160 | 50 |
100ml 5% NaCl +900 ml 0,9% NaCl 7:50-9:12 |
94 | X |
100ml 50% etanol + 900 ml 0,9% NaCl 6:50-9:10 |
285 | 250 |
250 ml pepsi coli + 750 ml 0,9% NaCl 7:55-9:00 |
267 | 115 |
Kontrola 6:30- |
82 | 15 |
| Przyjęte płyny | Diureza [ml/min] |
|---|---|
| 30min | |
1000ml Woda destylowana 7:00-8:55 |
0,65 |
1000ml 0,9% NaCl 7:30-9:09 |
1,27 |
100ml 5% NaCl +900 ml 0,9% NaCl 7:50-9:12 |
0,84 |
100ml 50% etanol + 900 ml 0,9% NaCl 6:50-9:10 |
1,68 |
250 ml pepsi coli + 750 ml 0,9% NaCl 7:55-9:00 |
2,81 |
| Kontrola | 0,43 |
1)ANALIZA WYNIKÓW
Woda destylowana-diureza do 60 min doświadczenia znacznie wzrasta, po czym następuje jej niewielki spadek jednak wciąż utrzymuje się na wysokim poziomie. Gęstość względna moczu maleje.
0,9%NaCl- diureza w trakcie doświadczenia nieznacznie wzrasta; nie można ocenić zmian gęstości względnej moczu z powodu zbyt małej jego objętości
5%NaCl+0,9%NaCl-zarówno diureza moczu jak i jego gęstość względna maleją
50%etanol+0,9%NaCl- znaczny początkowy wzrost diurezy po czym następuje równie znaczny jej spadek; gęstość moczu maleje
Pepsi cola+0,9%NaCl- znaczny początkowy wzrost diurezy, a następnie jej spadek; gęstość moczu nieznacznie wzrosła
2)WNIOSKI
Podany roztwór 0,9%NaCl jest roztworem izoosmotycznym względem osocza. Następuje więc wzrost objętości krążącej krwi z zachowaniem panującego ciśnienia osmotycznego
Podany roztwór 5%NaCl jest roztworem hiperosmotycznym względem osocza co skutkuje wzrostem panującego ciśnienia osmotycznego krwi. Przyjęcie 1l płynów powoduje wzrost objętości krążącej krwi. Wzrost ciśnienia osmotycznego
Główną przyczyną wzrostu diurezy w próbie ze 100ml 50% roztworu alkoholu etylowego+900ml 0,9% NaCl jest hamujący wpływ etanolu na wydzielanie wazopresyny. Wzrost objętości krwi na skutek przyjęcia 1l płynu aktywuje receptory NPR, które zwiększają stężenie przedsionkowego peptydu natiuretycznego. Przedsionkowy peptyd natiuretyczny rozszerza tętnice doprowadzającą a zwęża tętnice odprowadzającą w kłębuszku nerkowym. Powoduje to wzrost filtracji kłębuszkowej i w konsekwencji wzrost diurezy. Za początkowy wzrost diurezy odpowiada więc działanie ANP, a za dalszą nadmierną diurezę hamujący wpływ alkoholu etanolowego na wazopresynę.
Główną przyczyną wzrostu diurezy w próbie ze 250 ml pepsi+ 750 ml 0,9% NaCl jest zmniejszenie wydzielania wazopresyny przez kofeinę. Wzrost objętości krwi na skutek przyjęcia 1l płynu aktywuje receptory NPR, które zwiększają stężenie przedsionkowego peptydu natiuretycznego. Przedsionkowy peptyd natiuretyczny rozszerza tętnice doprowadzającą a zwęża tętnice doprowadzającą w kłębuszku nerkowym. Powoduje to wzrost filtracji kłębuszkowej i w konsekwencji wzrost diurezy. Za początkowy wzrost diurezy odpowiada więc działanie ANP, a za dalszą nadmierną diurezę hamujący wpływ kofeiny na wazopresynę.
Zad2
Diureza wodna
| Czas [min] | 30 | 60 | 90 | 120 |
|---|---|---|---|---|
| Diureza [ml/min] | 0,65 | 6 | 5,53 | --- |
| Molalność [mOsm/kg H20] | 286 | 52 | 0 | --- |
Zad3
Diureza alkoholowa
| Czas [min] | 30 | 60 | 90 | 120 |
|---|---|---|---|---|
| Diureza [ml/min] | 0,65 | 6 | 5,53 | --- |
| Molalność [mOsm/kg H20] | 286 | 52 | 0 | --- |
Zad4
| Klirens osmotyczny dla: | Czas [min] |
|---|---|
| 30 | |
| 100ml Woda destylowana | 0,639 |
| 100ml 50% etanol + 900 ml 0,9% NaCl | 0,96 |
| 100ml 5% NaCl +900 ml 0,9% NaCl | 1,04 |
100 ml 5% NaCl + 900 ml 0,9 % NaCl
Dla 0,9 % => 0,9 * 300mOsm/l = 270 mOsm
Dla 5% => P osm= x2= 1700mOsm/L
1700 mOsm/L*0,1=170mOsm
Łącznie podano = 270 +170= 440 mOsm
Zad5
| Klirens wolnej wody dla: | Czas [min] |
|---|---|
| 30 | |
| 100ml Woda destylowana | 0,011 |
| 100ml 50% etanol + 900 ml 0,9% NaCl | 0,72 |
| 100ml 5% NaCl +900 ml 0,9% NaCl | -0,2 |
Zad6
| Wielkość resorpcji zwrotnej | Czas [min] |
|---|---|
| 30 | |
| 100ml Woda destylowana | -0,011 |
| 100ml 50% etanol + 900 ml 0,9% NaCl | -0,72 |
| 100ml 5% NaCl +900 ml 0,9% NaCl | 0,2 |
| Wielkość resorpcji zwrotnej wody w kanalikach nerkowych dla: | Czas [min] |
|---|---|
| 30 | |
| 100ml Woda destylowana | 1,15 |
| 100ml 50% etanol + 900 ml 0,9% NaCl | -0,6 |
| 100ml 5% NaCl +900 ml 0,9% NaCl | 0,655 |
ZADANIE2
U pacjenta stwierdzono obecność kamienia w drogach moczowych. Czy może to wpłynąć na wielkość filtracji kłębuszkowej?
W przebiegu kamicy nerkowej dochodzi do wzrostu ciśnienia śródmiąższowego w nerce poprzez nadmierne gromadzenie się płynu w przestrzeni śródmiąższowej. Wzrost ciśnienia śródmiąższowego powoduje spadek ciśnienia transmularnego w tętniczce doprowadzającej, przez co dochodzi do zmniejszenia filtracji kłębuszkowej. W odpowiedzi na obniżenie ciśnienia transmularnego komórki plamki gęstej wydzielają reninę. Renina aktywuje angiotensyngen z którego powstaje angiotensyna II. Działa ona poprzez receptory AT1 i AT2, gdzie większą rolę odgrywają receptory AT1 znajdujące się m.in. w tętniczce odprowadzającej. Tętniczka odprowadzająca odgrywa strategiczną rolę w przepływie krwi i filtracji w kłębuszkach nerkowych. Angiotensyna II wywiera silny wpływ zwężający na naczynia nerkowe. Skurcz tętniczki doprowadzającej zwiększa stosunek oporu tętniczki odprowadzającej do doprowadzającej co powoduje wzrost ciśnienia hydrostatycznego. Ciągłe, zwiększone wydzielanie angiotensyny II prowadzi do wzrostu ciśnienia tętniczego, co skutkuje nadmiernym zatrzymaniem płynu w ustroju, hiperplazję i hipertrofię komórek ścian naczyń krwionośnych co wtórnie prowadzi do gorszego zaopatrzenia w tlen nerek.