SKÓRA TŁUSTA, TRĄDZIK POSPOLITY. 10.11.2010

SKÓRA TŁUSTA

Charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem łoju, co sprawia, że w płaszczu wodno – lipidowym naskórka dominuje składnik tłuszczowy.

SKÓRA TŁUSTA – OBRAZ KLINICZNY

- błyszczący, zgrubiały naskórek

- widoczne ujścia gruczołów łojowych

- obecność zaskórników

- kolor szarożółty związany z pogrubionym naskórkiem

- słabo ukrwiona

- typowym symptomem są zaskórniki

- przebarwienia, często typu potrądzikowego

SKÓRA TŁUSTA – CHARAKTERYSTYKA

- mało wrażliwa, mniej podatna na podrażnienia

- słaby wpływ bodźców zewnętrznych, duży wewnętrznych

- dobrze reaguje na zimno, słońce, wodę i mydło

- późno zaczyna się okres starzenia

- w wieku starszym nie ulega patologicznemu wysuszeniu

- odporna na czynniki chemiczne i środki higieniczne

SKÓRA TŁUSTA – PRZYCZYNY

Nadmierne wydzielanie łoju, na który wpływ mają hormony:

• androgeny

• hormon wzrostu

• insulina

• kortyzol

• estrogeny

• progesteron i prolaktyna

• hormon tarczycy

• adrenalina

SKÓRA TŁUSTA – PIELĘGNACJA

Właściwa pielęgnacja powinna zapewnić:

- normalizację pracy gruczołów łojowych

- regulację procesu rogowacenia naskórka

- zahamowanie rozwoju bakterii

- zwężenie rozszerzonych porów skóry

- utrzymanie lekko kwaśnego pH skóry

SKÓRA TŁUSTA – WSKAZANE SUBSTANCJE AKTYWNE

• regulacja pracy gruczołów łojowych - ekstrakty roślinne: fiołek trójbarwny, brzoza, nasturcja, jony miedzi i cynku, pochodne witaminy A, ekstrakt z drożdży

• normalizacja złuszczania warstwy rogowej naskórka; kwas glikolowy i mlekowy, peelingi mechaniczne, kwas salicylowy

• substancje antyseptyczne i bakteriobójcze: sole cynku i miedzi, olejek z drzewa herbacianego, rumianek, tymianek, bluszcz

• substancje łagodzące i przeciwzapalne: kwas pantotenowy, bisabolol, alantoina, ekstrakty roślinne – oczar nirgilijski, nagietek, kasztanowiec

• nawilżanie i matowienie skóry: lekkie kremy o konsystencji delikatnej emulsji: NNKT, kwas azelainowy, tlenek krzemu, olejki eteryczne

SKÓRA TŁUSTA – ZALECENIA

- unikanie zbyt zasadowych mydeł

- niestosowanie intensywnego odtłuszczania

- rygorystyczne dbanie o higienę

- stosowanie produktów o działaniu antyseptycznym

SKÓRA TŁUSTA

Na podłożu cery tłustej może rozwinąć się trądzik pospolity. Leczenie trądziku należy do zadań dermatologa, jednak kosmetolog może pomóc w utrzymaniu skóry w dobrym stanie.

TRĄDZIK POSPOLITY – ACNE VULGARIS

Przewlekłe schorzenie zapalne gruczołów łojowych i mieszków włosowych rozwijające się na podłożu łojotoku. Szczyt zachorowań:

• 14 -17 lat u kobiet

• 16 -19 lat u mężczyzn

Najczęściej obserwuje się postać łagodną schorzenia (85%), natomiast ciężka dotyczy 15% przypadków.

TRĄDZIK POSPOLITY – CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE

- czynniki dziedziczne

- leki, kosmetyki, kontakt z olejami

- przerost gruczołów łojowych

- nadmierne rogowacenie przewodów wyprowadzających i ujść gruczołów łojowych

- kolonizacja przewodów wyprowadzających przez Propionibacterium acnes

- stan zapalny i odpowiedź immunologiczna

- zaburzenia hormonalne

- higiena

TRĄDZIK POSPOLITY – PRZYCZYNY

- przestrojenie hormonalne w okresie dojrzewania – stymulacja gruczołów do produkcji łoju (androgeny)

- u kobiet przyczyną trądziku może być brak odpowiednich proporcji między estrogenami a gestagenami

TRĄDZIK POSPOLITY – CZYNNIKI ZAOSTRZAJĄCE

- okres przedmiesiączkowy i po menopauzie

- pokarm: węglowodany, tłuszcze, potrawy mleczne

- leki: anaboliki, witamina B12, barbiturany, przeciwgorączkowe

- kosmetyki

- stres

TRĄDZIK POSPOLITY – WYKWITY

- zapalne: grudki, krosty, guzki, cysty

- zmiany pozapalne: blizny zanikowe, blizny przerosłe, keloidy zejściowe, przebarwienia

- niezapalne: zaskórniki otwarte i zamknięte

TRĄDZIK POSPOLITY – RODZAJE ZASKÓRNIKÓW

- mikrozaskórniki

- zamknięte – białe grudki o barwie skóry, 1-2 mm

- otwarte – ciemny czop rogowy w części centralnej, mieszanina melaniny i utlenionych lipidów

TRĄDZIK POSPOLITY – PRZEBIEG CHOROBY

- łojotok

- nadmierne mieszkowe rogowacenie

- namnażanie Propionibacterium acnes

- wykwity zapalne i niezapalne

- zmiany pozapalne – przebarwienia i blizny

TRĄDZIK POSPOLITY – PODZIAŁ ZE WZGLĘDU NA RODZAJ ZMIAN SKÓRNYCH

• zaskórnikowy – pierwszy etap zmian skórnych, łagodny

• grudkowo – krostkowy – z dominacją obu wykwitów

• guzkowy

• ropowiczy – ciężka postać z guzkami, cystami i przetokami

• skupiony – zaawansowana i ciężka postać z guzkami, cystami, przetokami, które mają tendencję do
  zlewania się

• bliznowcowy – po ustąpieniu zmian ropnych powstają blizny przerosłe

• keloidowy – w miejscu blizn powstają keloidy

TRĄDZIK POSPOLITY – POSTACIE KLINICZNE W ZALEŻNOŚCI OD NASILENIA ZMIAN
- trądzik łagodny: zaskórnikowy, grudkowy, krostkowy

- trądzik umiarkowany: grudkowo – krostkowy, guzkowy

- trądzik ciężki: guzkowy, ropowiczy, piorunujący, odwrócony, bliznowcowy, skupiony

TRĄDZIK POSPOLITY – PODZIAŁ ZE WZGLĘDU NA PRZEBIEG CHOROBY

• młodzieńczy – w okresie pokwitania, ustępuje ok. 20 roku życia

• przetrwały – u ok. 20% utrzymuje się powyżej 20 r.ż.

• piorunujący – dotyczy wyłącznie chłopców powyżej 15 r.ż. z trądzikiem grudkowo – krostkowym, bóle i obrzęki stawów, na skórze zlewające się ropnie z martwicą krwotoczną,
  objawy ogólne: gorączka, osłabienie, dreszcze

• z wydrapania – dotyczy najczęściej kobiet z problemami psychologicznymi – przeczosy, nadżerki

• odwrócony – nasilony trądzik okolic ciała: pachy, pachwiny, owłosiona skóra głowy

TRĄDZIK POSPOLITY – LECZENIE

- miejscowe – tretinoina, kwas azelainowy, kwas salicylowy, antybiotyki, nadtlenek benzoilu, preparaty złożone

- ogólne – tetracykliny, izotretinoina (podstawa w leczeniu ciężkiego trądziku), leki hormonalne

- leczenie wspomagające – duże dawki witamin z grupy B, wit. C, wit. PP, sole cynku

TRĄDZIK POSPOLITY – LECZENIE NIEFARMAKOLOGICZNE

- naświetlanie skóry wiązką laserową lub IPL

- leczenie klimatyczne – kąpiele mineralne, solanki, woda morska

- kąpiele słoneczne

TRĄDZIK POSPOLITY – PIELĘGNACJA

Zabiegi pielęgnacyjne w gabinecie kosmetycznym mogą wspomagać leczenie dermatologiczne.

Zabiegi powinny:

• zmniejszyć grubość warstwy rogowej

• udrożnić ujścia gruczołów łojowych

• zmniejszyć łojotok

• zahamować rozwój bakterii np. przez obniżenie pH naskórka

• złagodzić stany zapalne

• rozjaśnić przebarwienia, spłycić blizny potrądzikowe

• utrzymać odpowiednie nawilżenie i elastyczność skóry

TRĄDZIK POSPOLITY – ZABIEGI W GABINECIE

- manualne oczyszczanie skóry z zaskórników [???]

- zabiegi oczyszczająco – normalizujące wydzielanie serum: maski kaolinowe, drożdżowe, algina ty

- oczyszczanie kawitacyjne

- zabiegi złuszczające z zastosowaniem alfa-hydroksykwasów i beta-hydroksykwasów

- mikrodermabrazja przy cerze grubej, bladej, bez zmian ropnych,

- zabiegi nawilżająco – łagodzące

- jonoforeza z wykorzystaniem jonów cynku i miedzi

- naświetlenie skóry lampą Sollux z niebieskim filtrem

TRĄDZIK POSPOLITY – PIELĘGNACJA DOMOWA

• skórę myć dwa razy dziennie letnią wodą z dodatkiem żelu antybakteryjnego lub
  specjalnych syndetów

• nie stosować szczotek, gąbek, gorącej wody, preparatów nadmiernie odtłuszczających,
  osuszać skórę bez tarcia

• używać toniku antybakteryjnego, bezalkoholowego

• nie usuwać zaskórników, krost, nie zdrapywać strupów

• przestrzegać zaleceń dotyczących aplikowania leków, leki miejscowe należy stosować na całą powierzchnię chorej skóry, tylko same wykwity

• na dzień stosować kremy nawilżające, ewentualnie matujące z filtrem UV, a na noc kremy regulujące pracę gruczołów łojowych i złuszczających

• stosować preparaty o lekkiej, nietłustej konsystencji, do makijażu beztłuszczowe podkłady, a do matowienia w ciągu dnia bibułki matujące

TRĄDZIK POSPOLITY – KOSMETYKI DO PIELĘGNACJI

• przeciwłojotokowe i przeciwzapalne – cynk, miedź, wit. B2 i antybaroza,
  jemioła, cyprys, dziurawiec, alga brunatna

• bakteriostatycznie i przeciwzapalnie – tymianek, szałwia, rozmaryn, chmiel, babka lancetowata,
  oczar wirgilijski, łopian, zielona herbata, aloes

• regulujące serum – kwas linolenowy (aloes, czarnuszka siewna),
  gamma-linolenowy (wiesiołek, ogórecznik)

• łagodzące i przeciwzapalne – alantoina, pantenol, aloes, rumianek, nagietek

• rozjaśniające – kwas azelainowy, arbutyna, wit. C, lukrecja

• pochłaniające serum - krzem, glinki, błoto z Morza Martwego

TRĄDZIK POSPOLITY – ZALECENIA

- jest chorobą skóry, którą należy leczyć. Skróci to czas choroby i zapobiegnie powstawaniu blizn

- przy zmianach ropnych nie wolno stosować peelingów, naświetleń w solarium

- oczyszczanie twarzy można przeprowadzać po zakończeniu leczenia, gdy na skórze pozostają tylko zaskórniki

- wyciskanie zmian ropnych prowadzi do rozszerzenia infekcji i jest przyczyną powstawania szpecących blizn