*Fizjoterapia Ogólna 10.01.2012
Temat: Problemy rehabilitacji w uszkodzeniach nerwu udowego i nerwu kulszowego
Przyczyny niedowładów kończyn dolnych: ( będzie dopiero na 3 roku):
-Udar mózgu
-Udar czaszkowo-mózgowy
-Uraz rdzenia kręgowego
-Dziecięce porażenie mózgowe
-Stwardnienie owsiane
-Guzy mózgu i rdzenia kręgowego
-Choroba Parkinsona
-Stwardnienie boczne zanikowe
-Niedowłady wiotkie
Przyczyny zaburzeń chodzenia:
-Niedowład połowiczy
-Niedowład 4 kończyn
-Ataksja- niezwodność ruchu – badanie: palec-nos
-Spastyczność- napięcie mięśniowe
-Drżenie
-Zaburzenia czucia pow. i głęb
-Sztywność- w chorobach ukł. pozapiramidowego np. w chorobie Parkinsona
Do wykonania chodu musi zaistnieć:
Wyobrażenie aktu ruchowego przekazywanego przez ukł piramidowy
Nieświadoma koordynacja poprzez ukł. pozapiramidowy i móżdżek do rdzenia kręg i mięsni
Projekcja drogami czuciowymi z obwodu poprzez ukł wzrokowy i przedsionkowy( w uchu środkowym) , zapewniająca orientację w przestrzeni
Prawidłowa struktura ukł nerwowego i narządu ruchu
Prawidłowa funkcja narządu ruchu
Uszkodzenie układu ruchów dowolnych
Niedowład połowiczy lewostronny (uszkodz. Ukł. Piramid)
Niedowład kończyn dolnych (uszkodz. neuronu obwodowego)
Porażenie nerwu strzałkowego (uszkodz. neuronu obwodowego)- opadająca stopa, brodzący/koguci chód
Uszkodzenie układu koordynacyjnego
Zespół parkinsonowski (uszkodz ukl. Pozapiramid)
Uszkodzenie ukł. Móżdżkowego
Asynergia tułowia (brak współdziałania różnych cz. ciała przy wykonywaniu ruchów zlozonych)
Chód patologiczny:
- spastyczny
- „koszący” – charakterystyczny dla pacjenta po udarze mózgu
- ataktyczny- niezborny
- drobnymi kroczkami
- starczy
- kaczkowaty- osłabienie mięśni posladkowych
- „brodzący” - koguci, bociani
- „królewski” – postępująca dystrofia mięśniowa; obejmuje duże gr. Mięśniowe. Pacjenci wyrzucają nogi mocno do przodu
- „piętowy”
- chód wiotki
choroby mięśni: zapalenie skórno-mięśniowe, miopatie
mono-nauropatie: porażenie nerwu kulszowego, strzałkowego
polineuropatia
uszkodzenie korzeni: zespół ogona końskiego (nie trzymanie zwieraczy)
- chód kurczowy
- nożycowy –słabe m. przywodziciele ud
- kurczowo-bezwładny
-przymuszony pęd ku przodowi, do tyłu lub do boku
- móżdżkowy, chwiejny, gwiaździsty, utykający, histeryczny, tylnosznurowy
Czynniki ryzyka:
Zaawansowany wiek
Otępienie
Nadużywanie alko
Obniżona wydolność krążeniowo-oddechowa
Zaburzenia krążenia obwodowego
Leczenie tymi lekami powoduje chód patologiczny:
Leki przeciwpadaczkowe
Neuroleptyki
Leki nasenne
Leki odwadniające
Chemioterapia
Jak również
Asymetria długości
Amputacja kończyny
Nieprawidłowe ustawienie
Choroby stawów
Zaburzenia krążenia kkd
Chód linoskoczka- pacjent idzie z rozstawionymi rękami
Próby Romberga- stanie na baczność i zamknąć oczy, jeżeli upadniemy to może oznaczac patologie móżdżku
Chodzenie do tyłu albo bieganie
Fazy chodu:
Faza podporu
Faza przenoszenia
Faza podwójnego podparcia (10-20%)