Chirurgia i onkologia, Fizjoterapia(1)


CHIRURGIA I ONOLOGIA

NOWOTWÓR - (łac. neoplasma) - grupa chorób w których komórki organizmu dzielą się w sposób niekontrolowany przez organizm, a nowo powstałe komórki nowotworowe nie różnicują się w typowe komórki tkanki. Utrata kontroli nad podziałami jest związana z mutacjami genów kodujących białka uczestniczące w cyklu komórkowym: protoonkogenami i antyonkogenami. Mutacje te powodują, że komórka wcale lub niewłaściwie reaguje na sygnały z organizmu. Powstanie nowotworu złośliwego wymaga kilku mutacji, stąd długi, ale najczęściej bezobjawowy okres rozwoju choroby. U osób z rodzinną skłonnością do nowotworów część tych mutacji jest dziedziczona.

Rodzaje nowotworów

genetyczne i środowiskowe uwarunkowania

- jest to komórka która przestaje funkcjonować jak pozostałe

- promieniowanie nadfioletowe (czerniak)

- posiadanie wirusów (opryszcza dróg rodnych) i bakterii

Rak płuc 30% mężczyzn zabija (palenie tytoniu, wdychanie dymu)

Rak żołądka leczenie farmakologiczne skutkuje 9% pacjentów

Prostata i odbytnica 6% pacjentów

Trzustka 4% pacjentów

Nowotwór piersi coraz więcej pacjentek choruje, z czego 14% umiera

Rak szyjki macicy 6% badania cytologiczne

Rak jelita grubego - nowotwór rozwija się przez 10 lat

Rocznie na nowotwory umiera około 80 tyś ludzi

Rodzaje operacji w chirurgii i onkologii

  1. rozpoznawcze ( stwierdzanie co to jest, wycinek z guza - biopsja )

  2. radykalne ( odebranie całej komórki nowotworowej, całego narządu )

  3. blokowe ( narząd + naczynia chłonne jest odebrany, np. przy nowotworze piersi usuwa się węzły chłonne )

  4. przerzut ( cały narząd, spływ chłonny usuwa się, potem pojawia się inny guz którego wycina się )

  5. cytoredukcyjne przy naciekach, usuwa się tylko część guza

  6. paliatywne - poprawiają komfort życia lub przedłużają życie

  7. wytwórcze i rekonstrukcyjne - po nowotworach piersi ( protezy, ekspandery, przeszczepy całych grup mięśniowych, brodawek )

Leczenie skojarzeniowe

  1. rozpoznanie

  2. cytologia

  3. psycholog

  4. chirurgia

  5. psycholog

  6. rehabilitacja

  7. psycholog

Rozmowa z pacjentem onkologicznym

- zasada z umiejętnością słuchania

- pomijanie własnych skojarzeń i poglądów

- cierpliwość

Błędy

- przerywanie

- zmiana tematu

- wartościowanie

- przedwczesne rady

III fazy choroby nowotworowej

  1. karcjonogeneza ( najdłuższa )

  2. utajony ( wstępne objawy )

  3. w pełni rozwinięta choroba nowotworowa

IV etapy stanu PS pacjenta

  1. zaskoczenie

  2. nadzieja wiara

  3. stan wahań nastroju, nierealnych oczekiwań

  4. stan zwątpienia i pogodzenia się ze śmiercią

Mastektomia

- w staniu ręka na kark

- przodem do góry

Ćwiczenia po to by nie było ograniczeń ruchomości, żeby skóra nie była zrośnięta z mięśniami.

AMPUACJE ODJĘCIA - określenie zabiegu operacyjnego polegającego na usunięciu narządu lub jego części - nazwa ta jest używana przede wszystkim w odniesieniu do operacji usunięcia kończyny górnej lub dolnej, przebiegającej z przecięciem kości i wytworzeniem kikuta. Wskazaniem do amputacji są m.in. ciężkie przypadki zgorzeli gazowej oraz znaczne uszkodzenia spowodowane urazem. Jako że amputacja jest zabiegiem powodującym trwałe kalectwo, jest stosowana tylko, gdy brak innej możliwości leczenia i w sposób na tyle oszczędny, na ile to możliwe (szczególnie przy zabiegach w obrębie dłoni). Amputacje kończyny określa się od wysokości, na której następuje odjęcie, i tak np. amputacja ramienia to odjęcie kończyny na wysokości ramienia z przecięciem kości ramiennej. Jeżeli odjęcie kończyny przebiega poprzez rozdzielenie kości w stawie a nie jej przecięcie, to operację taką nazywamy wyłuszczeniem.

Przyczyny:

- urazowe ( po wypadkach )

- naczyniowe ( cukrzyca, miażdżca )

- infekcje ( gangrena )

- onkologiczne ( nowotwory tkanek miękkich i kości )

Ze względu na poziom i rozległość amputacji wyróżniamy

  1. amputacja palca częściowa lub całkowita z powodu urazu, martwicy, infekcji.

  2. amputacje stopy lub dłoni z powodu urazu, martwicy, nowotworu, infekcji

  3. amputacji goleni lub przedramienia powody jak wyżej

  4. amputacje na poziomie uda lub ramienia powody jak wyżej, nie często się amputuje ponieważ jest dobrze ukrwione

  5. amputacje radykalne usuniecie kończyny ze stawem z powodów jak wyżej

Etapy 1. przecinanie skóry, 2. przecinanie mięśni

Mięśnie uda ( nowotwór ) wycina się grupy mięśni. Rehabilitacja w tym przypadku jest do kona życia, gdyż duże partie mięśni są wycięte.

Połowicza amputacja miednicy bardzo trudny zabieg ze względu na anatomie rzadko się wykonuje takie operacje.

Rehabilitacja pacjentów po amputacji kończyny

- ćw polegające na zahamowaniu procesów przykurczów

- ćw układu oddechowego

- zapobieganie skostnieniu stawów kończyn

- ćw ruchomości stawów

- uczymy funkcjonowania z protezą, aby pacjent żył tak jak przed amputacją

- zabezpieczanie kikuta

- utrzymanie pełnej ruchomości w stawie

- ustabilizowanie kikuta

- uformowanie mięśni i skóry

- wzmocnienie mięśni

- ćw czucia głębokiego powierzchniowego

- przygotowanie kikuta do protezowania

- dbałość o postawę pacjenta

- dbałość o ogólną kondycje

- dbałość o protezę

Usprawnianie pacjenta przed protezowaniem

- ćw oddechowe, wzmacniające

- ćw czynne

- chodzenie o kulach

- przechodzenie z łóżka na wózek

- nauka chodzenia w protezie

Usprawnianie pacjenta po oprotezowaniu

- nakładanie i zdejmowanie protezy

- nauka chodzenia, siadania, wstawania, padania

Obrzęk - stwierdzane w badaniu fizykalnym zwiększenie objętości przestrzeni pozakomórkowej i pozanaczyniowej, będące skutkiem nagromadzenia płynu śródmiąższowego. Obrzęk może być spowodowany zgromadzeniem przesięku lub wysięku.

Podział obrzęków

Przyczyny powstawania

Przyczyny powstawania obrzęków wiąża się z typem zgromadonego płynu.

Wysięk powstaje w wyniku:

Przesięk powstaje w wyniku:

Poziom obrzęków

  1. brzeg stopy

  2. stopa i łydka

  3. stopa, łydka, udo

  4. zmiany na skórze

  5. zabarwienie skóry, blada, woskowa, zaczerwieniona, p/wsk do masażu

  6. skóra przy ucisku ciastkowata, twarda

Diagnostyka loba

Pomiar kończyny ( obwód i długość )

Kk.g. ok. nadgarstka, połowa przedramienia, nad i pod łokciem, połowa bicepsa, bark.

kk.d. nad kostką, połowa łydki, nad i pod kolanem, połowa uda, przy pachwinie, pas

limtysakrografie

badanie USG ( tomplerowskie ) angioct, pomiar najlepiej rano

tonometria odkształcanie skóry

rezonans magnetyczny

Główne funkcje układu chłonnego

- kontrolowanie wody w organizmie

- kontrolowanie produkcji białek

- rozprowadzanie i usuwanie komórek martwych lub zmutowanych

Choroby z powiększeniem węzłów chłonnych

- choroba skóry

- nowotwór

- zakażenie

- kolagenowe

- siarkoidoza

- szczepienia ochronne

- przerzuty nowotworowe

Leczenie zapobiegawcze

- dbanie o skóre

- bronienie się przed ukończeniami

- „lepiej siedzieć niż stać, lepiej leżeć niż siedzieć” ruch

- bandażowanie, uciski, rękawy, pączochy, masaż rękami lub limfatyczny

- leczenie farmakologiczne, flawoidy, antybiotyki, heparyny wielocząsteczkowe

- leczenie chirurgiczne

Mikrochirurgia - zespolenie naczyń chłonnych z żyłą

Mikrochirurgia usuwanie naczyń chłonnych

P/wsk do masażu limfatycznego

- gorączka

- zaczerwienienie rąk lub stóp

- ostre zapalenie żył

- nie wyleczone rany

- nowotwory

- drenaż limfatyczny

http://rapidshare.com/files/36297714/Kirsten_Andrews.rar

http://fhg.seduced2sin.com/9/gal4.php?aff=1598310



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
fizjoterapia w chirurgii i onkologii
CHIRURGIA i ONKOLOGIA opracowanie stoklosa, Fizjoterapia
Rehabilitacja w onkologii, SEMESTR IV, Fizjoterapia kliniczna w chirurgii i onkologii
Fizjoterapia w chirurgii i onkologii
09 Podstawy chirurgii onkologicznejid 7979 ppt
chirurgia wyklad 1, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, chirurgia
ściąga do dzisia, FIZJO, Chiruria i onkologia
ciesielczyk cz1, Fizjoterapia w onkologii, Fizjoterapia w onkologii
Chirurgia onkologiczna cw2, onkologia i opieka paliatywna
Chirurgia onkologiczna2
rola chirurga w onkologii, dostęp, dgn, powikłania
Chirurgia onkologiczna2
Chirurgia onkologiczna
Rehabilitacja w chirurgii i onkologii
chirurgia wykład 2, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, chirurgia
Chirurgia onkologiczna
Amputacje w chirurgii onkologicznej zarys
chirurgia onkologia prezentacja

więcej podobnych podstron