DIAGNOSTYKA WYBRANYCH SCHORZEŃ- REUMATOIDALNE :
-zapalenia stawów
-ZZSK
-RZS
100-j.ch MIOGENNE
1% pop. NEUROGENNE
UTRUDNIONA DIAGNOSTYKA I REHABILITACJA ZE WZGLĘDU NA RÓŻNE OBJAWY I NASILENIE CHOROBY
PROCES CHOROBY MA CHARAKTER POSTĘPUJĄCY
DYSFUNKCJA APARATU RUCHU ZLOKALIZOWANA WIELOGNISKOWO
CZĘSTE REMISJE SCHORZENIA
CHOROBOM TOWARZYSZY BÓL
SCHORZENIA JEDNEGO STAWU (s. kolanowy) PRZENOSZONE NA SĄSIEDNI (s. biodrowy)
SŁABNIE Z CZASEM AKCEPTACJA KALECTWA
Podstawową zasadą badania chorych jest zawsze szczegółowe badanie lekarskie. Należy zebrać pełny, dokładny wywiad i przeprowadzić ogólne badanie internistyczne. Są to badania przedmiotowe ogólne (objawy towarzyszące chorobom tkanki łącznej) i szczegółowe, oraz badania przedmiotowe układu ruchu ( badanie stawów).
Przeprowadza się również badania laboratoryjne. Bada się np. szybkość opadania krwinek czerwonych (odczyn Biernackiego OB), skład morfologiczny krwi, badanie biochemiczne, czy też badanie płynu stawowego.
Integralną częścią diagnostyki jest badanie radiologiczne. Zaliczamy tu badanie rentgenowskie, scyntygrafia izotopowa, tomografia komputerowa, termografia, ultrasonografia, metoda rezonansu magnetycznego (MRI).
ZAKRES DIAGNOSTYKI
1- TESTY PUNKTOWE- OKREŚLAJĄCE PRECYZJĘ RUCHÓW
2- BADANIE ZAKRESU RUCHÓW DO STANÓW BÓLU-OBCIĄŻENIE STAWU
3- ZAKRES PRZEPROSTÓW, ODWODZENIA, PRZYWODZENIA, ZGIĘCIA, WYPROSTU
4.- ZAKRES WYSTĘPOWANIA BÓLU
5.- STAN MORFOLOGICZNY TKANEK I STAWÓW ( OPUCHLIZNY)
POSTĘPOWANIE FIZJOTERAPEUTYCZNE
OKREŚLENIE STOPNIA DEFORMACJI I IM ZPOBIEGANIE
LECZENIE ZASTANYCH DEFORMACJI
WPROWADZANIE NAJBARDZIEJ SKUTECZNYCH METOD KOMPENSACJI POWSTAŁYCH DYSFUNKCJI
POPRAWA METOD STEROWANIA RUCHEM
DEFORMACJA RUCHOWA-> >KOMPENSACJA MOTORYCZNA
OSTEOPOROZA
WYWIAD- ZWYCZAJE ŻYWENIOWE, UWARUNKOWANIA RODZINNE
BADANIA KLINICZNE - STAN APARATU RUCHU- GĘSTOŚĆ KOŚCI
BADANIA LABORATORYJNE-
KREW, MOCZ, WAPŃ , FOSFÓR- FOSFATAZA ZASADOWA
WYDALANIE DOBOWE
STOSOWANE LEKI I ZAKRES AKTYWNOŚCI MOTORYCZNYCH
BADANIA OBRAZOWE
RADIOGRAMY KRĘGOSŁUPA- OBRAZ NAJWYRAŹNIEJSZY GDY UBYTKI KOSTNE SIĘGAJĄ
30-50%
BADANIA DENSOMETRYCZNE
STAN GĘSTOŚCI KOŚCI (BMD)- ABSORBCJOMETRIA RENGENOWSKA
WYNIK PORÓWNUJEMY Z WZORCEM OSOBY MŁODEJ < 2.5 T ( T- score)
W JEDNOSTKACH ODCHYLENIA STANDARDOWEGO LUB %
BADANIA MORFOMERYCZNE
> HISTOCHEMICZNE
> GOSPODARKI MINERALNEJ
> MARKERÓW KOSTNYCH
> POZIOMU HYDROKSYPROLINY
( ZAKRES ABSORPCJI KOŚCI)
MÓZGOWE PORAŻENIE DZIECIĘCE
SKALE CZYNNOŚCIOWE PKT. SKALA APGAR
9-10-stan dobry
7-8 -dziecko zmęczone porodem , funkcja oddechowa, HR
4-7- zamartwica, zabarwienie skóry , napięcie mięśni średniego stopnia
1-3 stan ciężki-reakcje obronne, martwica
SKALA RUSSA ( AMERYKAŃSKA)
Objawy patofizjologiczne - spastyczność, atetoza, ataksja, drżenia, atonia, postacie mieszane
Topograficzne- monoplegia , paraplegia, hemiplegia, tetraplegia
Etiologiczne- w okresie przed; około i poporodowym
Funkcjonalne- bez ograniczeń czynności, brak lub średnia czynność ruchowa
Lecznicze- dziecko nie wymaga leczenia; nieznaczne zaaparatowanie i leczenie; pełne leczenie i opieka; długotrwała hospitalizacja
DIAGNOSTYKA WAD POSTAWY
postawą nazywamy indywidualne zmiany swobodnego układu ciała ludzkiego czego wyrazem jest osobnicza sylwetka
METODY BEZPOŚREDNIE
pomiar fotokinetyczny(diody lumino- scencyjne, zdjęcia, zapis elektroniczny
pomiar sferosomatomeryczne
posturometry, antropometry w celu przestrzennego odtwarzania punktów ciała
METODY POŚREDNIE
Metoda MORY cieniowej, odbiciowej i projekcyjnej
( ocena kształtów, wymiarów, i krzywizn ciała na zasadzie dyfrakcji promieni świetlnych i rekonstrukcji ich odbicia)
Metody termowizyjne
rejestracja promieniowania podczerwonego emitowanego przez organizm człowieka.
BADANIA CHODU
chód; fizjologiczny; kołyszący, bujający
patologie
chód z rotacją wewnętrzną zewnętrzna
chód kaczkowaty( biodrowy), utykanie
brak stabilazatorów miednicy
chód Koguci (uszkodzenie nerwu strzałkowego-uniesienie stopy)
chód piętowy-uszkodzenie Achillesa
chód koszący- po udarze mózgu
BADANIA DODATKOWE
-> wykluczanie jednostek chorobowych o podobnych objawach
->problemy z diagnozą przy użyciu stosowanych metod
->diagnostyka trudnych przypadków
( schorzenia rozwojowe, reumatoidalne, neurologiczne )
->powstające zrosty kostne i martwice
->kontrola dynamiki chodu
->dokumentacja procesu powrotu fizjologicznej lokomocji (odpowiedzialność zawodowa)