Zatrucia alkoholem metylowym
Do zatrucia dochodzi zazwyczaj przypadkowo po wypiciu rozpuszczalników z metalnolem, odmrażaczy, itp. Metanol wchłania się również drogą oddechową i przez skórę. Właściwości toksyczne mają metabolity głównie kwas mrówkowy, który podrażnia błonę śluzową przewodu pokarmowego, oddziaływuje na ośrodkowy układ nerwowy podobnie jak w przypadku zatrucia etanolem, jednak bez znacznego odurzenia, powoduje kwasicę metaboliczną i toksyczne uszkodzenie wzroku. Dawka śmiertelna wynosi od 30-250 ml chociaż obserwowano zgony po wypiciu już 15ml alkoholu metylowego oraz wyleczenie po wypiciu 600ml metanolu.
Objawy
Wstępują po okresie utajenia w 6-24 h po spożyciu a ich nasilenie zależy głównie od ilości zażytego alkoholu. Zazwyczaj obserwuje się:
zawroty głowy, bóle głowy, bóle brzucha
nudności. wymioty
światłowstręt, zaburzenia widzenia aż do ślepoty, rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło w ciężkich przypadkach
stany splątania, zaburzenia świadomości aż do utraty przytomności, czasami drgawki pochodzenia mózgowego
duszność, przyspieszenie oddechu, wreszcie zatrzymanie oddechu
czasami zwolnienie (bradykardia) lub przyspieszenie (tachykardia) tętna
Może również wystąpić ostre zapalenie trzustki, uszkodenie nerek oraz obrzęk mózgu.
Rozpoznanie
wywiad
znaleźć pojemnik (np. butelka)
jednoczesne występowanie oddechu kwasiczcgo i objawów ocznych
Postępowanie
Udzielanie pierwszej pomocy osobie u której doszło do zatrucia alkoholem metylowym polega na:
w razie podejrzenia zatrucia przewieźć do szpitala jak również przewieźć mimo braku objawów ze względu na długi okres bezobjawowy
zabezpieczeniu trucizny
w razie utraty przytomności ułożyć na boku
jeśli chory reaguje na polecenia, wywołać wymioty
w razie potrzeby przeprowadzić płukanie żołądka, jeśli alkohol został spożyty przed < 2-4 h
podaniu doustnym wysokoprocentowy napój alkoholowy (w ciągu 30 minut podać 40% roztwór alkoholu etylowego w dawce 1,5-2,0 ml/kg m.c. a następnie u pijących przewlekle 0,4 ml/kg m.c. na godzinę zaź u niepijących 0,2ml/kg m.c. na godzinę) który kompetycyjne wypiera metanol z dehydrogenazy alkoholowej w wyniku czego nie powstają szkodliwe metabolity.
wskazany jest przewóz do szpitala wykonującego hemodializy