.............................................................

(imię i nazwisko)

.............................................................

(adres zamieszkania)

.............................................................

.............................................................

(telefon kontaktowy)

.............................................................

(e-mail)

Deklaracja przyjęcia członka

Stowarzyszenia Miejsc w Miejscu

Ja, niżej podpisana/y, ……………………………………..…..wnoszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Miejsc w Miejscu.

Po przyjęciu mnie w poczet członków zwyczajnych Stowarzyszenia zobowiązuję się stosować do przepisów statutu Stowarzyszenia, regulaminów wewnętrznych, uchwał Walnego Zebrania Członków oraz uchwał i zarządzeń Rady i Zarządu Stowarzyszenia.

............................................................. .....................................................

(miejscowość, data) (podpis)

Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie ww. danych przez Stowarzyszenie Miejsc w Miejscu.

­­­­

Uchwałą Zarządu Stowarzyszenia z dnia................................... przyjęto Panią/na ..................................................................... w poczet członków Stowarzyszenia Miejsc w Miejscu

Zarząd Stowarzyszenia

---