LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA.

GLIKOZYDY NASERCOWE.

Glikozydy nasercowe to związki składające się z dwóch elementów:

• Aglikon - warunkuje działanie glikozydów na mięsień sercowy,

• Ganina - decyduje o właściwościach fizykochemicznych,

Glikozydy nasercowe łączą się z białkami mięśnia sercowego zmniejszając ich stan fizykochemiczny na, wskutek czego osłabiony mięsień sercowy może się słabiej i wydajniej kurczyć.

Glikozydy naparstnicy purpurowej:

Naparstnica purpurowa jest dwuletnią rośliną występującą w okolicach podgórskich.

• Digotoksyn,

ZATRUCIA GLIKOZYDAMI.

Następuje znaczne zwolnienie akcji serca, które staje się niemiarowe, nieprawidłowe skurcze serca są przyczyną odruchowych wymiotów, równocześnie pojawiają się zawroty głowy, sinica i trudności w oddychaniu, mogą również wystąpić zaburzenia widzenia (widzenie w kolorze żółto-zielonym). Następnie niemiarowe czynności serca, przyśpiesza się stopniowo skurcz serca z powodu utrudnionego skurczu staje się coraz mniej wydolne aż wreszcie nastąpi zatrzymanie czynności serca.

Leczenie:

• Przerwanie podawania glikozydów,

• Zwiększenie ilości płynów,

• Obniżenie jonów wapnia (Ca) we krwi,

• W chorych z zaburzeniami węzła zatokowo - przedsionkowego, przewodzenia przedsionkowo - komorowego stosuje się Atropinę,

• U pacjentów z zatokowymi zaburzeniami rytmu stosujemy Lignokainę i Fenytoninę,

• W częstoskurczu nadkomorowym - Ajmelin, Fengtoina a w przypadku braku efektów kardiowersja,

Zastosowanie:

• W różnych przewlekłych przypadkach niewydolności serca prawego zwłaszcza w niewydolności z częstoskurczu i nadciśnienia,

• Nie wyrównane wady zastawkowe serca,

• Migotanie przedsionków,

• Trzepotanie przedsionków,

• Blok przedsionkowo - komorowy,

• Napadowa tachykardia nadkomorowa,

Sposób stosowania:

• Stosujemy przez 2 - 3 dni w dawce nasyceniowej - Digitoksyny

• Następnie w dawkach podtrzymujących

Inne rodzaje glikozydów:

• Glikozydy naparstnicy wełnistej,

• Glikozydy stretondusa,

• Glikozydy cebuli morskiej,

• Glikozydy konwalii,

• Glikozydy miłka wiosennego,

Preparaty:

1. Digoxin BM, Lanexin

2. Bemekor (Lamidor)

3. Lonatosid C

4. Deslanosidum

5. Tulusin

6. Tinctura Convallariae titrata

7. Preductal

LEKI ARYTMICZNE.

Obniżają działanie automatyzmu układu bodźcoprzewodzącego przez refraksje serca.

PODZIAŁ LEKÓW WEDŁUG WILLIAMA

• - Typowe antyarytmiki - stabilizują błony komórkowe,

• - β - blokery,

• - Amiodoron,

• - Ca blokery,

GR. I A.

Chinidyna - zmniejsza wrażliwość układu bodźcoprzewodzącego i jego przewodnictwo, zmniejsza równocześnie w pewnym stopnie kurczliwość mięśnia sercowego.

Zastosowanie:

• Migotanie przedsionków,

• Trzepotanie przedsionków,

• Przedwczesny skurcz przedwczesny,

• Częstoskurcz nadkomorowy i komorowy,

Działanie niepożądane:

• Zaburzenia wzroku i słuchu,

• Bóle i zawroty głowy,

• Alergiczne reakcje skórne,

• ↓ RR,

• Zaburzenia rytmu serca,

• Niedokrwistość hemolityczna i trąbocytopenia,

• Chnidunum sulphuricum,

• Prokainonidum (Prorocainonid),

• Ajmaline (Gilurytmol, Neo - Gilurytmol),

GR. I B.

Lidokaina - wywiera również działanie przeciw arytmiczne hamując przede wszystkim automatyzm serca.

• Lignokainum hydrochloricum 1 %, 2 % (Lidokain 2 % - 4 %),

• Meknletyna,

• Mexicord (Koten),

Fenytoina:

• Phenytoinum (Epanutin),

GR. I C.

Prefenon:

• Polfenon (Rytmonorm, Prolekofen),

GR. II.

Leki β - blokery,

GR. III.

Amiodoron:

• Opecorden (Cordorone),

• Sedecoron,

GR. IV.

Ca blokery,

Leki stosowane w chorobie wieńcowej.

NITROGLICERYNA.

Działanie:

• Działanie polega na rozszerzeniu naczyń tętniczych żylnych, przez co spada ciśnienie późnorozkurczowe w komorach serca a co za tym idzie zmniejsza się obciążenie występne i następcze serca. W konsekwencji dochodzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (O₂).

Zastosowanie:

• Napadowe bóle dusznicowe,

• Ostry zawał mięśnia sercowego,

• Ostra niewydolność lewo - komorowa,

• Przełom nadciśnieniowy,

Działanie niepożądane:

• Nagłe zaczerwienienie twarzy,

• Uczucie gorąca,

• Bóle głowy,

• Niekiedy dochodzi do spadku ciśnienia tętniczego omdlenia,

Preparaty:

1. Nitroglicerinum,

2. Nimnin,

3. Nitronit aerozol,

4. Substonit mite,

5. Nitroglicerinum prolongatom,

6. Nitrodem TTS,

7. Nitrocord,

PREPARATY AZOTANU O PRZEDŁUŻONYM DZIAŁANIU

Dwuazotan izosorbitolu:

• Sorbonie,

• Aresosonit,

• Isokat Solbe,

Monozotan izosorbitolu:

• Mononit,

• Effex,

Czteroazotan pentoerytrytolu:

• Pentoerythritol compositum,

LEKI CA BLOKERY.

Blokery kanału Ca ­- zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego i zmniejszają zużycie tlenu przez ten mięsień ponadto działają bezpośrednio hamująco na układ bodźcoprzewodzący rozszerzając naczynia wieńcowe a niektóre z nich działają antyagregacyjnie.

WERAPANIL.

Zastosowanie:

• Leczenie i zapobieganie nadkomorowym i komorowym zaburzeniom rytmu serca,

• Nadciśnienie wieńcowe,

• Kardiomiopatia przerostowa,

• Nadciśnienie płucne,

• Choroba wieńcowa,

Działanie niepożądane:

• Hipotermia ortostaryczna,

• Bradykardia,

• Blok przedsionkowo - komorowy,

• Bóle i zawroty głowy,

• Obrzęki obwodowe,

• Nudności,

• Zaparcia,

Preparaty:

1. Storenom - prolongatum (Isoptin, Apo - Verop),

Nifedipina i inne pochodne dihydropirydyny:

• Nifedipina (Cordafen),

• Amlozek (Amlopin),

• Nitrendypina,

DILTIAZEN.

Działanie:

• Działa silnie spazmolitycznie na mięśnie gładkie naczyń wieńcowych,

• Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen (O₂),

• Zmniejsza czynność serca,

• Działa hipotensyjnie,

• Zmniejsza agregacje płytek krwi,

Preparaty:

1. Poltiazem (Dilzen, Diltiazen, Oxycordin),

INNE.

MALSIDOMINA.

Trimetazydyna (Trimetazidine dihydrochloride),

Działanie:

• W warunkach niedotlenienia tkanek podtrzymuje procesy metaboliczne w komórkach,

Preparaty:

1. Preduktal,

2. Preduktal MR,

1

---