40. Co charakteryzuje czaszkę mężczyzny:
a. Pionowo ustawione kości czaszkowe
b. Gładkie krawędzie oczodołu
c. Brak trójkąta bródkowego
d. Wydatne guzy czołowe

41. Próba na zator powietrzny - kiedy i jak się wykonuje
a. operacje położnicze i rany szyi- in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
b. tylko operacje położnicze - in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
c. operacje położnicze i rany szyi- po wypreparowaniu serca się je nakłuwa
d. tylko operacje położnicze - po wypreparowaniu serca się je nakłuwa ?


42. Coś o aldehydzie octowym, że jest produktem przemian alkoholu etylowego i cechuje się dużą toksycznością.

43. Co to jest niedbalstwo
a. przewiduje ujemne skutki - zabieg operayjny przez niedoświadczonego lekarza
b. nie przewiduje ujemnych skutkow- rtg czaszki
c. wszystkie fałszywe

Niedbalstwo to pojęcie z zakresu teorii prawa oznaczające jedną z postaci (obok lekkomyślności) nieumyślnego spowodowania czynu zabronionego. Polegająca na tym, iż sprawca nie przewiduje możliwości popełnienia czynu zabronionego, choć powinien i mógł tę możliwość przewidzieć. Możność przewidywania oceniana być powinna indywidualnie, w zależności od poziomu wiedzy, cech osobowości i inteligencji konkretnego sprawcy.(przypadki niezastosowania odpowiednich badań diagnostycznych, profilaktycznych, leczniczych)

44. Jakie badanie w identyfikacji osobniczej:
a. wiele loci w roznych chromosomach
b. mt DNA

45. Kolory plam opadowych i dopasować jakie zatrucie (CO, śmierć z wychlodzenia, cyjanki)-

kolory: malinowowiśniowy CO, brunatne(brunatnosine) metHb, jasnoczerwone wychłodzenie, żywoczerwone cyjanki,

46. Coś o winie lekarza: że musi być związek przyczynowo-skutkowy, wina, ale więcej nie pamiętam.

Warunkiem pociągnięcia lekarza do odpowiedzialności cywilnej jest wystąpienie łącznie trzech przesłanek, tj. szkody powstałej na osobie pacjenta, winy lekarza, na którym ciążył obowiązek dołożenia należytej staranności przy zajmowaniu się pacjentem i związku przyczynowo - skutkowego pomiędzy zachowaniem się lekarza a wystąpieniem szkody.

Przy ustalaniu winy nie ma znaczenia jej stopień tzn., czy będzie to wina ciężka, czy lekka. Lekarz odpowiada bowiem za każdy jej stopień. Obecnie orzecznictwo i doktryna stoją na stanowisku, że nie można wobec lekarzy stosować żadnej taryfy ulgowej. Natomiast lekarz nie będzie winny, jeżeli jego działania i podjęte leczenie spowodowały niekorzystne dla pacjenta skutki, ale podejmowane były zgodnie z obowiązującymi zasadami wiedzy medycznej i taki sposób leczenia był uzasadniony w danym przypadku.

W procesie cywilnym ciężar udowodnienia winy lekarza spoczywa na pacjencie. Dla osoby, która nie posiada żadnej fachowej wiedzy medycznej, przeprowadzenie takiego dowodu w praktyce jest niezwykle trudne. Dlatego też duże znaczenie będzie miało prowadzone przez sąd postępowanie dowodowe. Istotnymi dowodami będą zarówno dokumentacje lekarskie, jak i opinie biegłych. Sąd powinien mieć jednak na uwadze fakt, że rzadko takie opinie są obiektywnie opracowywane. Często, z uwagi na solidarność zawodową, kryją one niedbalstwo, czy też brak staranności poszczególnych lekarzy

47. Odma opłucnowa może być;
a. Chorobą naruszjącą czynność układu oddechowego > 7 dni
b. ?
c. Odma prężna może być chorobą realnie zagrażającą życiu
d. A i c prawidłowe

48. Metoda superprojekcji: co to jest?
a. nakładanie zdjęć poszykiwanego i zdjęcia czaszki znalezionej

50. Trucizny krwi:
a) uszkadzające szpik np benzen
b) hemoliza- arsenowodor (?)
c) reagujace z hemoglobina tworzac pochodne
d) wszystkie

 uszkadzające szpik kostny: benzen

 wywołujące hemolizę: arsenowodor, fenole

 reagujące z hemoglobiną, blokują jej aktywność fizjologiczną; substancje:

 methemoglobinotworcze: CO, związki nitrowe i aminowe, azotany(V), chlorany

 sulfohemoglobinotworcze: siarkowodor i siarczki

51. Do zagardleń zaliczamy:

powieszenie(ucisk na szyje wywierany przez pętlę,zaciska ciężar ciała),

zadzierzgnięcie(uciska na szyje wywiera pętla, zaciska ręka ludzka),

zadławienie(ucisk na szyje bezpośrednio ręką ludzką lub inną częścią ciała)
a) zapętlenia, zadławienia, zadzierzgnięcia
b)
c)zadzierzgnięcia, powieszenie, zadławienie- jest to uduszenie przez kęs
d) wszystkie fałszywe

GIEŁDA 3

1. cos na temat winy lekarza i niepowodzenie lekarskie ale nie potrafie odtworzyc pytania

na ten temat mam wiadomości niepewne, tzn nie z kasiazki a czasopisma Medycyna Rodzinna nr 3/2010

Niepowodzenie w leczeniu jest to nieprzewidziany, niepomyślny wynik leczenia, który nastąpił mimo prawidłowej diagnozy, zastosowanego właściwego leczenia oraz starannej opieki medycznej

Za niepowodzenie w leczeniu lekarz może odpowiadać w przypadku popełnienia przestępstwa: nieumyślnego spowodowania śmierci człowieka (art. 155 k.k.⁷), nieumyślnego spowodowania ciężkiego uszczerbku na zdrowiu (art. 156 § 2 k.k.) i nieumyślnego spowodowania lżejszego niż opisane w art. 156 k.k. naruszenia czynności ciała lub rozstroju zdrowia (art. 157 § 3 k.k.) oraz nieumyślnego narażenia człowieka na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu (art. 160 § 3 k.k.)⁸

2. zwloki i oględziny - czas zgonu na podstawie znamion - pytanie żywcem z ksiązki

s 64

3. podzial uduszen gwałtownych s 124

Uduszenia gwałtowne

Zagardlenie zadławienie b. zadzierzgniecie c powieszenie

Zamkniecie otworow nosowych i jamy ustnej lub drog oddechowych ciałem obcym

Uniemożliwienie wykonywania ruchow oddechowych

Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu

Utonięcie - zatkanie drog oddechowych plynem

4. pytanie dotyczylo artyk 156 - trzeba go znac na pamiec z każdym przecinkiem - różnica w odpowiedziach polegała na „trwała” czy „ciężka” choroba psychiczna

artykuł 156 KK kodeks karny jest .stronie http://karne.pl/karny.html

§ 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci: 

1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,

2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,

podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10. 

§ 2. Jeżeli sprawca działa nieumyślnie,

podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 jest śmierć człowieka, sprawca

podlega karze pozbawienia wolności od lat 2 do 12.

5. należało znac inne cieżkie uszkodzenia ciala - były wymienione jednostki chorobowe

Ciężki uszczerbek wprowadzony został ze względów praktycznych. Mówiąc potocznie to jest to ciężkie uszkodzenie ciała.  Ciężkie uszkodzenia ciała to te o których mówi art. 156. srednie i lekkie - art. 157 i 158

6. DNA - ile minimalnie układów oznacza się w ojcostwie

od 11-stu do 41 niekodujących układów genomu - To z netu. A na ajeciach dr Wozniak mowil ze w Europie oznacza się 9 układów - metoda STR. Chyba to co mowił jest raczej wymagane…

7. DNA - ile nawyzej układów oznacza się w czyms

8. DNA - co to jest allel

ALLELE - są to odmiany tego samego genu, kodujące tę samę cechę

9. roznicowanie miednicy kobiety i mężczyzny - była odpowiedz z wcieciem kulszowym

ustalanie plci - s 68

miednica mężczyzny: wysoka, długa, wąska, a u kobiety - niższa, krótsza, szersza. Talerze kk biodrowych u kobiet są szeroko rozstawione na boki, a u mężczyzn wysokie bardziej pionowo ustawione. Kość krzyżowa u kobiety szeroka krotka a u mężczyzny dluga wąska z wzgrkiem ustawionym do przodu co nadaje kształt serca karcianego. Kąt spojenia lonowego u kobiet prosry lub rozwarty a u mężczyzn ostry

10. roznicowanie szkieletu kobiety i mężczyzny - kresy karkowe i guz potyliczny

guzowatość potyliczna i wyrostek sutkowaty - bardziej wyrazne u mężczyzn

11. roznicowanie szkieletu kobiety i mężczyzny - ladki oczodół

12. co wpływa na gnicie - s 56 temperatura, wilgotność powietrza, stopien wykrwawienia, bakteriemia zazyciowa, antybiotykoterapia, miejsce ( powietrze- woda-gleba)

13. nie pamiętam pytania ale odpowiedz bledna mówiła ze gnicie to nie objaw śmierci

14. pytanie odnośnie określenia czasu zgou- sens taki ze nie można dokladnie określić czasu na podstawie stanu kośćca bo roznie wpływa na to środowisko zewnętrzne

15. co zawiera Galka muszkat. -mirycystyna

16. czym charakteryzuje się objaw muskarynowy poty, ślinotok, łzawienie, zwężenie źrenic, zwolnienie akcji serca i zaburzenia oddychania.

17. pytanie o artyk 217 cos odnośnie naruszenia nietykalności

Art. 217.

§ 1. Kto uderza człowieka lub w inny sposób narusza jego nietykalność cielesną, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do roku.

§ 2. Jeżeli naruszenie nietykalności wywołało wyzywające zachowanie się pokrzywdzonego albo jeżeli pokrzywdzony odpowiedział naruszeniem nietykalności, sąd może odstąpić od wymierzenia kary.

§ 3. Ściganie odbywa się z oskarżenia prywatnego.

18. w kodeksie karnym aby skazac musi być wina i związek

19. zp perthesa - co to jest

Wybroczyny krwotoczne śródskórne w obrębie twarzy - w zadzizgnięciu

20. objaw Paltuffa - w bezpośrednim otoczeniu rany wlotowej żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni, a często rozowe zabarwienie skory s 109

21. kolory zwłok w hipotermi

jasnoczerwone plamy opadowe, jasne wejrzenie krwi (???)- s123

22. co pobiermy przy zatruciu co2

probka powietrza z miejsca gdzie zdarzyl się wypadek - s 204

23. co roznicuje rane cieta od tluczonej - mostki

w ranie tluczonej dno nierowno i są widoczne tam tzw mostki tkankowe s 88

24. zasady mierzenia temperatury zwlok

s 48 pomiar zazwyczaj w odbytnicy, 10-12 cm wgłąb, a niekiedy mięśniach uda po ich nacięciu

25. czy można pobierac krew z rany na alkohol - nie

26. dzieki czemu można analizowac material w ilości nanogramowej - PCR ( sem z dr Wożniakiem)

27. jakie wycinki pobieramy w standardowej sekcji zwlok - zastanawiające było serce - ale tez się pobiera

28. który zestaw zawiera ciezkie obrażenia ciala

art. 156 kk

29. proba na zator powietrzny- jak się wykonuje

s 75 - po otwarciu worka osierdziowego napełnia się go woda i zanurzające serce pod lustro wody obserwuje się czy wydobywają się pecherzyki powietrza

30. czy zawsze się wykonuje proby hydrostatyczne - w podejrzeniu dzieciobójstwa tak

31. na czym polega zp dziecka maltretowanego -

ŚWIATOWEJ ORGANIZACJI ZDROWIA

„ZA MALTRETOWANIE DZIECKA UWAŻA SIĘ KAŻDE ZAMIERZONE LUB NIEZAMIERZONE DZIAŁANIE OSOBY DOROSŁEJ , SPOŁECZNOŚCI LUB PAŃSTWA, DZIAŁANIE KTÓRE UJEMNIE WPŁYWA NA ZDROWIE, ROZWOJ FIZYCZNY

I PSYCHOSPOŁECZNY DZIECKA„

ZESPOŁY MALTRETOWANIA: wg klasyfikacji z 1997: zespol dziecka bitego, zespol dziecka potrząsanego, zespol nadopiekuńczości Munchhausena per program, nadużycia seksualne, maltretowanie dzieci przez dzieci

32. co pobieramy w ostrym zatruciu arszenikiem

s199: wlosy paznokcie, krew, watroba, nerki

33. co jest bardziej toxyczne aldehyd czy kwas octowy

aldehyd

34. barwienie gommoriego - do czego sł i gdzie się stosuje

nie znaazlam w książce, WIKIPEDIA:

Trichrom Gomoriego-metoda barwienia tkanki łącznej, znajdująca zastosowanie m.in. w ocenie patologii mięśni. W metodzie tej stosuje się hematoksylinę i roztwór zawierający chromotrop 2R i jasnozielony barwnik lub błękit anilinowy. Wg Neuropatologia Mossakowskigo

35. czy w uduszeniu gwałtownym zawsze wyst plamy Taniego

s 127 TARDIEU!!! Plamki Tardieu - drobne, podopłucnowe wybroczyny krwawe, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia gwałtownego (powieszenie, utopienie), obserwuje się je zazwyczaj kiedy śmierć poprzedzona była dłuższą agonią.

36. ocena czasu wystapienia krwiaka pdtwardowkowego na podstawie jego morfologi

w książce nie ma ale w grupie mówią, ze na podstawie hemolizy można ocenić- bo po śmierci robi się hemoliza w krwiaku….nie wiem czy to jest prawda

37. co zawierają próbówki do pobierania materiałów w toxykologi - kiedy formalina a kiedy fluorek sodu

NaF -jest inihibitorem glikolizy. Dodawany do probek badan na stezenie alkoholu we krwi, glukozę, mleczany.

Formalina - Do utrwalania preparatow histologicznych
Szybko przenika wgłąb taknek, dobrze ścina białko, zachowuje w kom lipidy, węglowodany ulegają wypłukaniu. 

38. co to znaczy gwaltowna a co nagla

s 37: gwałtowna- gdy śmierć nastąpiła w wyniku dzialania urazu

nagła - gdy nastąpiła bezpośrednio po zadziałaniu czynnika sprawczego

39. pluca u topielca - lekkie, duze wyciski zeber

s 143- rozdęcie, suchy przekroj, plamki Paltaufa

40. pytanie o rany - charakterystyka rny ciętej, klotej itp. - proste pytanie

41. czy rabek otarcia może wystąpić w ranie wylotowej - tak

42. jak działają cyjanki - nieodwracalny inhibitor oksydazy cytochromowej

43. najcz. Metoda oznaczania alkoholu s 225 chromatografia gazowa

44. badanie wątroby w hipotermi - zmniejszone stezenie glikogenu

45. w jakiej sytacji wg prawa chirurg może poszerzyć pole operacyjne bez zgody pacjenta

Zgodnie z art. 35 Ustawy o Zawodzie Lekarza jeżeli w trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpią okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia, a nie ma możliwości niezwłocznie uzyskać zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, lekarz ma prawo, bez uzyskania tej zgody, zmienić zakres zabiegu bądź metody leczenia lub diagnostyki w sposób umożliwiający uwzględnienie tych okoliczności 

---