„Wiec tak moje wrazenie z testu” 1-30 (389-418)
400) 12.rana tluczona czego nie ma - rownych brzegow
Rana tłuczona- zasinienie wokół rany, otarcia naskórka wzdłuż brzegów rany, brzegi tępe, nierówne, w dnie mostki tkankowe
401) 13. czy rana tluczona moze wygladac jak rana cieta i w jakich
okolicznosciach
może mieć równe brzegi, gdy rana usytuowana na twardym podłożu, a działająca krawędź jest względnie ostra i trafia równolegle do podłużnego przebiegu włókien elastycznych skóry
402) 14. zmiany we krwi w utonieciu w stawku ( chyba woda slodka)
w stawie woda słodka(roztwór hipotoniczny w stosunku do płynów ustrojowych)- rozcieńczenie krwi (hemodylucja, hiperwolemia, hemoliza). Zmiana stężeń poszczególnych składników osocza- zmniejszenie zawartości Na, Cl, Ca i białek, jednoczesny wzrost- K, wolnej hemoglobiny
woda słona(roztwór hipertoniczny)zagęszczenie krwi, zmniejszenie objętosci krwi krążącej, wzrost stężęnia elektrolitów, wzrost hematokrytu (hipowolemia,hemokoncentracja, hiperproteinemia, hiperkalemia, wzrost Mg, Na, Ca,Cl,K)
403) 15. stezenie posmiertne ( ze brak resyntezy ATP)
skrócenie i usztywnienie mięśni w wyniku pośmiertnych przemian m.in. zmniejszenie zawartości ATP w mięśniach i następcze wytworzenie nierozciągliwej aktomiozyny, ustępuje w przebiegu autolizy i zmian gnilnych lub w następstwie rozciągnięcia mięśni przy użyciu siły(przełamanie stężenia).
404) 16. o L4 ale nie wiem co tam bylo i o co chodzilo
405) 17 z genetyki bylo chyba z 6 pytan i nie tych co na gieldzie i nie
wiem o co chodzilo na pewno bylo to na semianrce powiedziane
aczkolwiek niezapisane
406) 18. antropologia standart gielda 5 pytan
407) 19 wzor lorkego
określanie zwrostu na podstawie długości kości ramiennej i kości piszczelowej.
wzorem Lorkego:
wzrost [w cm] = 60.96 + 1.491 x długość kości ramieniowej+ 1.599 x długość kości piszczelowej
Inny wzór, zwany metodą Fully i Pineau:
Wzrost = 42.67 + 2.09 x (długość kości udowej + suma pomiarów kręgu lędźwiowego)
Wzrost = 48.63 + 2.32 x (długość kości piszczelowej + suma pomiarów kręgu lędźwiowego)
408) 20 plamki tardieu czy w powieszenieu typowym i dlaczego tak a dlaczego nie
Raszej 126
Plamki Tardieu -poprzedzony zgon dłuższą agonią (np. w uduszeniach nietypowych), drobne, podopłucnowe wybroczyny krwawe, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia gwałtownego (powieszenie, utonięcie)
Czasem, gdy ciśnienie w drobnych naczyniach w których gromadzi się krew, jest stosunkowo wysokie lub też te naczynia są niepełnowartościowe może dojść do ich pęknięcia i wynaczynienia się krwi
409) 21. objawy przyzyciowe w utonieciu
Obraz pośmiertny utonięcia:
- grzybek piany (topielczy)
- ostre rozdęcie płuc(silne rozdęcie,suchy przekrój)+plamki paltaufa- rozedma wodna płuc
- w dr.oddechowuch- obecność piany, piasku mułu i wodorostów
- obecność treści pienistej w żołądku - objaw Wydlera
- rozstrzeń prawej komory serca
- wylewy do pneumatycznych jamek kostnych (ciemnoniebieskie przeświecanie przez tkanke kostną piramidy skroniowej)
- płynność krwi
- przekrwienie bierne narządów-
- wpływ wody zresorbowanej do płuc na hemolize krwi, jej rozcieńczenie lub zagęszczenie
- silne odkształcenie struktur w ścianach pęcherzyków
- Obrażenia na powierzchni ciała - trudne do ustalenia, czy powstały za życia czy po utonięciu
- podbiegnięcia krwawe powstałe za życia (w przypadku ziejących ran) szybko ulegają wypłukaniu przez wodę
410) 22. obj zmian pourazowych mozgu
- krwiak nadoponowy - krew pomiędzy kością a oponą twardą, uszkodzenia tętnicy (gł. oponowej środkowej), objawy obrzęku mózgu mogą narastać stopniowo, początkowo mogą być nieobecne (okres przerwy jasnej), obrzęk mózgu z zespołem wklinowania do otworu namiotu, rzadko występuje ten krwiak u dzieci
- krwiak podtwadrówkowy - płaszczyznowo rozwarstwiające się krwotoki wypełniające przestrzeń międzyoponową, krew gromadzi się nad półkulami,
- krwotok podpajeczynówkowy - obejmuje warstwy opon miękkich, wnikając często w przestrzeń pomiędzy oponą pajęczą a naczyniówkę, względnie często połączony z przebiciem się przez otwory w stropie komory IV do komór mózgu (śmiertelny!), szczególnie narażone jest okolica podstawy mózgu i kątów mostkowo-móżdżkowych
- krwotok do komór - urazy o charakterze zamkniętym lub otwartym(przebicie kości)
- wstrząśnienie mózgu lub pnia mózgu - może być bez zmian anatomicznych, w przypadkach śmiertelnych połączonych z innymi urazami - krwinkotoki okołonaczyniowe, cechy obrzęku, wyjatkowo uszkodzenie włókien nerwowych i glejowych
- stłuczenie mózgowia - z krwinko tokiem lub krwotokiem, obejmuje zazwyczaj korę, charakterystyczne są obrażenia powstające w mechanizmie contre coup tj. z przeciwuderzenia - umiejscowione po przeciwnej stronie urazu, powstają przy silnych uderzeniach, gdy głowa nie jest ustabilizowana
- rozerwanie mózgowia - np. konarów mózgu, uszkodzenia rozwarstwiające,
-pourazowy obrzęk mózgu - wyraz odczynowych zaburzeń krążenia i przesunięcia elektrolitów i wody (zatrzymanie jej głównie w tkance glejowej), sekcyjnie: zwiększenie masy mózgu, zmniejszenie jego spoistości, spłaszczenie zakrętów, spłycenie rowków, na przekroju mózgowie jest ciastowate, połyskliwe, wilgotne i zazwyczaj silnie przekrwione, obraz histopat. charakterystyczny wykazuje zmiany obrzękowe.
Określenie czasu powstania obrażeń - na podstawie przemian barwikowych hemoglobiny do hemosyderyny (barwienie na obecność żelaza)
świeże - obrzęki i krwotoki, rozwarstwianie struktur anatomicznych
po 2 dniach - wyraźny obrzęk obejmujący podścielisko glejowe
po 4 dniach - nacieki leukocytowe miejsca uszkodzenia
po 3-6 dniach - powstanie hemosyderyny
po 10 dniach - pączkowanie naczyń włosowatych
411) 23 dzialanie wysokiej temeratury
obkurczenie zwłok” obejmujące częśći miękkie, powodujące ich pomniejszenie aż do miniaturyzacji niektórych narządów „narządy lalkowe”
może być ogolne albo miejscowe (ogólne- przegrzanie, udar, miejscowe- lokalne zmiany skórne np.oparzenia)
412) 24 dlaczego w zgonie z wyziebienia sa jasnoczerwone plamy opadowe
jasnoczerwone plamy opadowe (reoksydacja hemoglobiny jako następstwo pośmiertelnej dyfuzji 02 z powietrza do ochłodzonych zwłok)
413) 25. wskazanai do sekcji zwlok sadowo-lekarskiej
- podejrzenie śmierci gwałtownej
-podejrzenie działania osób trzecich
- samobójstwo, zabójstwo, nieszczęśliwe wypadki
- zgon w niewyjaśnionych okolicznościach
- dzieciobójstwo(do 7 dni od chwili porodu), zgon noworodka
- podejrzenie błędu lekarskiego
- w przypadku osób o nieustalonej tożsamości
414) 26. faza grehanta i dlaczego tak jest a nie inaczje
W okresie tuż po spożyciu alkoholu wchłanianie góruje nad spalaniem i wydalaniem, a krzywa jego zawartości wzrasta mniej lub bardziej stromo w zależności od ilości i szybkości spożywania oraz stopnia wypełnienia żołądka pokarmem. Po zakończeniu spożywania alkoholu następuje okres -równowagi pomiędzy wchłanianiem a rozkładem i wydalaniem, po czym ,te ostatnie przeważają i krzywa zawartości alkoholu we krwi zaczyna stopniowo opadać. Okres równowagi pomiędzy wchłanianiem a wydalaniem może być bardzo krótki i wówczas krzywa tworzy ostro zakończony wierzchołek lub szczyt (szybkie spożycie wysokoprocentowego alkoholu „na pusty żołądek"), albo też może trwać dłużej, co objawia się płaskim, poziomym odcinkiem krzywej (tzw. plateau Grehanta powodowane zwłaszcza przez powolne spożywanie nisko procentowych napojów, np. piwa, przy wypełnionym żołądku).
415) 27. kryteria przyyzywosci w urazach kosci
chodzi o to chyba ze brzeg zlamania kosci kolor ma taki sam jak cala kosc, ślady gojenia?
416) 28. cos o eksperymentach medycznych
Badania naukowe i eksperymenty biomedyczne
Art. 41a.
Lekarz przeprowadzający badania naukowe, a w szczególności eksperymenty medyczne,
powinien przestrzegać norm i obowiązków wynikających z Kodeksu Etyki Lekarskiej oraz ogólnie przyjętych zasad etyki badań naukowych.1
Art. 42.
Eksperymenty medyczne z udziałem człowieka mogą być przeprowadzane przez lekarza, o ile służą poprawie zdrowia pacjenta biorącego udział w doświadczeniu lub wnoszą istotne dane poszerzające zakres wiedzy i umiejętności lekarskich. Lekarz przeprowadzający eksperyment leczniczy powinien być przeświadczony, że spodziewane korzyści dla pacjenta przeważają w istotny sposób nad nieuniknionym ryzykiem.
Art. 42a.
1. Lekarz przeprowadzając eksperyment leczniczy nie może narażać pacjenta na ryzyko w istotnym stopniu większe niż to, które grozi osobie nie poddanej temu eksperymentowi.
2. Lekarz przeprowadzając eksperyment badawczy może podejmować wyłącznie ryzyko minimalne.
Art. 43.
1. Od osoby, która ma być poddana eksperymentowi medycznemu, lekarz musi uzyskać zgodę po uprzednim poinformowaniu jej o wszystkich aspektach doświadczenia, które mogą jej dotyczyć, oraz o prawie do odstąpienia w każdym czasie od udziału w eksperymencie.
2. Osoba wyrażająca zgodę na udział w eksperymencie nie może czynić tego pod wpływem zależności od lekarza czy pozostawania pod jakąkolwiek presją.
3. Lekarz nie może prowadzić eksperymentów badawczych z udziałem osób ubezwłasnowolnionych, żołnierzy służby zasadniczej oraz osób pozbawionych wolności z wyjątkiem badań prowadzonych dla dobra tych grup.
Art. 44.
1. W przypadku pacjenta niezdolnego do świadomego podjęcia decyzji i wyrażania woli, lekarz powinien uzyskać na piśmie zgodę jego przedstawiciela ustawowego lub sądu opiekuńczego.
2. Warunkiem niezbędnym do podjęcia eksperymentu medycznego z udziałem osób wymienionych w ust. 1 jest brak możliwości przeprowadzenia badań o porównywalnej skuteczności z udziałem osób zdolnych do wyrażenia zgody.
Art. 45.
1. Lekarz uczestniczący w eksperymentach medycznych musi je przeprowadzać zgodnie z zasadami badań naukowych. Eksperymenty z udziałem człowieka powinny być poprzedzone badaniami in vitro oraz in vivo na zwierzętach. Zwierzęta poddawane eksperymentom należy odpowiednio traktować i w miarę możliwości chronić przed cierpieniem.
2. Lekarzowi nie wolno przeprowadzać eksperymentów badawczych z udziałem człowieka w stadium embrionalnym.
3. Lekarz może przeprowadzać eksperymenty lecznicze z udziałem człowieka w stadium embrionalnym tylko wtedy gdy, spodziewane korzyści zdrowotne w sposób istotny przekraczają ryzyko zdrowotne embrionów nie poddanych eksperymentowi leczniczemu.
Art. 46.
Projekt każdego eksperymentu z udziałem człowieka powinien być jasno określony i przedłożony do oceny niezależnej komisji etycznej w celu uzyskania jej akceptacji.
Art. 47.
Eksperyment medyczny z udziałem człowieka może być przeprowadzony wyłącznie pod nadzorem lekarza posiadającego odpowiednio wysokie kwalifikacje.
Art. 48.
Wszelkie odkrycia i spostrzeżenia związane z wykonywaniem zawodu lekarz winien przekazywać środowisku lekarskiemu i publikować przede wszystkim w prasie medycznej.
Art. 49.
Należy ściśle przestrzegać praw autorskich w publikacjach naukowych. Dopisywanie swego nazwiska do prac zespołów, w których się nie uczestniczyło lub pomijanie nazwisk osób, które brały w nich udział jest naruszeniem zasad etyki. Wykorzystanie materiału klinicznego do badań naukowych wymaga zgody kierownika kliniki lub ordynatora oddziału leczących pacjenta.
Art. 50.
Wyniki badań przeprowadzonych niezgodnie z zasadami etyki lekarskiej nie powinny być publikowane.
Art. 51.
1. Wymagane jest uzyskanie zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego na udział w demonstracjach naukowych lub dydaktycznych.
417) 29 dzialalnosc izby lekarskiej ( na czym polega jakie ma prawa i co
moze -> prawie wszystko) http://www.nil.org.pl/__data/assets/pdf_file/0013/3523/ustawa_o_izbach.pdf
418) 30 w ktorym roku wprowadzono badanie dna do badania ojcostwa
W roku 1984 prof. Aleck Jeffreys wykonał pierwszy genetyczny odcisk palca w oparciu o metodę nazwaną DNA - fingerprint (DNA - RFLP polimorfizm długości fragmentów restrykcyjnych).
W roku 1993 Karry Mulis otrzymał Nagrodę Nobla za przełomowe odkrycie, reakcji PCR (łańcuchowa reakcja polimerazy),
Pierwszą technikę badania ojcostwa opublikowano w roku 1984 w Anglii. Opublikowana przez dr Jeffrey'a metoda genotypowania została upowszechniona dopiero w 1987 przez laboratorium Imperial Chemical Industries (ICI), które to otworzyło pierwsze centrum badań ojcostwa w Anglii.
GIEŁDA 2 1-51 (419-469)
419) 1. Późne zmiany posmiertne:
a. Garbowanie, strupieszenie, przeobrażenie tłuszczowo-woskowe
+ inne możliwości
Gnicie, zeszkieletowanie, strupiaszczenie(mumifikacja), przeobrażenie torfowe(garbowanie)
420) 2. Co wpływa na proces gnicia:
I. Temperatura przyspiesza - wyższa przyśpiesza (ekstremalnie wysoka hamuje), optimum rozwoju bakterii to 30 st
II. Wilgotność przyspiesza
III. Bakteriemia we krwi, uszkodzenie powłok na powierzchni zwłok przyspiesza
IV. Wykrwawienie i antybiotykoterapia spowalnia
i kombinacje tych odpowiedzi: czy I, II, III czy IV czy wszystkie te odpowiedzi.
421) 3. Zaznacz fałsz: pytanie o badanie temperatury po śmierci
a. Na miejscu ogledzin zwlok zwykle w odbycie - p
b. Żeby ustalic godzinę zgonu trzeba zbadać 2 razy co godzinę
c. Na oziębianie wpływa temperatura otoczenia - p
Ochłodzenie zależy od: temp otoczenia, wilgotności środowiska, ruchów powietrza, inne:utrata ciepła jako parowanie, przewodzenie, promieniowanie, konwekcja; rodzaj ubrania, średnica ciała (lub promień), grubość tkanki tłuszczowej podskórnej, wielkość powierzchni ciała
Temp mierzymy dotykiem, termometrem w odbycie, w mm.uda, w narządach wewnętrznych(wątroba,m.sercowy,mózg)w odstępach godzinowych
Spadek temp o 0.5-1,5 stopnia co 1 godzine w ciągu pierwszych 6 godzin
422) 4. Śmierć z wychłodzenia: zaznacz co jest charakterystyczne:
Wybroczyny na fałdach błony śluzowej żołądka,
jasnoczerwone plamy opadowe, brak glikogenu (?) w sumie w książce jest napisane, że spadek glikogenu, więc nie wiem…
-jasnoczerwone plamy opadowe (reoksydacja hemoglobiny jako następstwo pośmiertelnej dyfuzji 02 z powietrza do ochłodzonych zwłok)
- przekrwienie narządów wewnętrznych
- plamki Wiszniewskiego- wybroczyny i nadżerki na szczytach błony śluzowej żołądka
- histochemicznie- znaczny spadek glikogenu w komórkach wątroby
- mikroskopowo- trszustka- cechy krwotocznego zapalenia z ogniskami martwicy tłuszczowej
423) 5. Alkohol pobrany z rany ofiary wypadku: jak oznaczamy:
a. met. enzymatyczna i chromatografia gazowa
b.
c. chromatografia gazowa z ....
d. nie da się oznaczyć - bo alkohol paruje szybko, poza tym może dojść od zanieczyszczenia krwi substancjami, które zafałszują wyniki krwi
424) 6. Krwiak podtwardówkowy na sekcji zwłok: jak rozpoznać kiedy powstał:
a. Nie można, bo jest ryzyko ponownego krwawienia i zmniejszona krzepliwość?
b. Mikroskopowo
c. Mierząc grubość włóknika
d. Oceniając przyleganie do opon
Ocena makroskopowa „wieku” krwiaka podtwardówkowego jest bardzo niedokładna,
bowiem umożliwia jedynie rozpoznanie krwiaka wczesnego lub przewlekłego, nie pozwalając
na dokładniejsze ustalenie czasu jego trwania (dni, tygodnie, miesiące).
Mimo skąpego piśmiennictwa dotyczącego tego zagadnienia opracowano
tabelarycznie zestawienia zależności między odpowiadającym czasowi urazu głowy wiekiem
krwiaka podtwardówkowego, a charakterem zmian morfologicznych w obrębie krwiaka,
zwłaszcza na jego granicy z oponą twardą.
Jako kryteria histopatologiczne w ustalaniu wieku krwiaka podtwardówkowego stosuje
się zmiany zachodzące w obrębie tworzących krwiak erytrocytów („świeże”, shemolizowane)
oraz pojawianie się nacieków z neutrofilów, a także proliferacja naczyń, natomiast ze zmian
na granicy krwiaka i opony twardej zwraca się uwagę w głównej mierze na występowanie
złogów włóknika, makrofagów, a zwłaszcza na grubość warstw fibroblastów.
Odstąpiono od badania złogów włóknika w krwiakach podtwardówkowych, bowiem
włóknik w różnej ilości zawsze wchodzi w skład skrzepów krwi.
425) 7. Zarucie dwutlenkiem węgla: co pobieramy do badań:
a. Krew z serca, mocz, powietrze z pomieszczenia
b. Krew z naczyń obwodowych, powietrze z pomieszczenia
oznaczenie zatrucia co2 w materiale biologicznym jest niemożliwe, należy pobrać próbkę powietrza z miejsca wypadku
426) 8. Zatrucie As2O3- jednorazowe śmiertelne zatrucie: co pobieramy do badań:
Niestety nie potrafię odtworzyć możlwiości, było tam jelito, paznokcie, włosy, krew, cialo szkliste żołądek, to co znajdziemy w pomieszczeniu.
Ocene narażenia na arsen i jego zwiazki nieorganiczne można
przeprowadzic na podstawie stężenia tego pierwiastka w powietrzu, a także na podstawie steżenia w materiale biologicznym, zwłaszcza we włosach lub w moczu.
427) 9. Eliminacja alkoholu : (tutaj pewnie pomyliłam jednostki)
a. 0,01-0,02 g/kg/h
b. 7-8 g/h
c. 20-30 dm3/h
d. Wszystkie
współczynnik eliminacji: godzinowy: 0,1-0,2 promila/godzine, wagowo:0,1-0,12 g/kg/h
428) 10. Do badań toksykologicznych pobieramy:??? - Krew od żywego bez środków konserwujących
a. Z formaliną, fluorkiem sodu
b. Bez środków konserwujących
429) 11. Na badanie alkoholu ze zwłok pobieramy:
a. Z ż. udowej + NaF (lub zatoki strzałkowej)
b. Z ż. udowej
c. Z ż. podobojczykowej + NaF
d. Z ż. podobojczykowej
430) 12. Toksyna w gałce muszkatołowej
a. safrol i m....amfetamina
b. hermina i her...
Spożyta w ilości 5-15 gramów ma działanie psychoaktywne z powodu obecności mirystycyny. Ze względu na towarzyszące nieprzyjemne efekty uboczne, rzadko jest stosowana w celach rekreacyjnych. Duże ilości, rzędu 60 g (~12 łyżeczek) i więcej, są niebezpieczne, powodując konwulsje, palpitacje, nudności, w niektórych przypadkach odwodnienie i ogólne uczucie bólu. Po zażyciu dużych ilości doświadczano silnego działania delirycznego. Osoby spożywające gałkę w znacznych ilościach mówią o nieprzyjemnych, trudnych doświadczeniach, włączając w to zaburzenia widzenia (halucynacje i w wielu przypadkach stany lękowe. Innym efektem spożycia gałki w nadmiernych ilościach jest uczucie oszołomienia związane z napływem krwi do głowy.
Mirystycyna-Jest naturalnym insektycydem, prawdopodobnie wykazuje też działanie neurotoksyczne na ludzkie neurony dopaminergiczne. Jest słabym inhibitorem monoaminooksydazy.
431) 13. Jakie są niekorzystne wyniki postępowania lekarskiego (różne rodzaje).
a. nieszczęśliwe wypadki, błędy lekarskie, skutki niezachowania staranności,inne: nieudzielenie pomocy i eksperyment bez zgody
b. różne rodzaje błędów ??
c.
d. wszystkie fałszywe
-nieszczęśliwe wypadki(niezawinione niepowodzenie lekarskie)
- błędy lekarskie
- skutki niezachowania obowiązku staranności (niedopatrzenia), nie zaliczane do błędów lekarskich sensu stricto, a nazywane często błędami technicznymi
- inne wykroczenia a wręcz przestępstwa(przywłaszczenie sobie tytułu lub stopnia naukowego, wykonywanie czynności zawodowych bez posiadania uprawnień, niezawiadomienie odpowiednich instytucji o chorobie zakaźnej;
- szczególne - nieudzielenie pomocy, bezprawne przeprowadzenie eksperymentu leczniczego i badawczego na ludziach, nieuszanowanie woli pacjenta lub tajemnicy zawodowej)
432) 14. Co to jest zespół dziecka maltretowanego:
a. Najczęściej w rodzinach z tzw. Marginesu społecznego
b. Obejmuje przemoc psychiczną, fizyczną, seksualną itp. Wobec dzieci
c. Wszystkie fałszywe
d. Aby rozpoznać zespół dziecka bitego muszą być obrażenia o charakterze najmniej naruszenie> 7 dni?
433) 15. Artukuł 157. KK mówi o…
a. naruszeniu czynności narządu i rozstroju zdrowia
b. o ciężkim kalectwie
§ 1. Kto powoduje naruszenie czynności narządu ciała lub rozstrój zdrowia, inny
niż określony w art. 156 § 1,
podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.
§ 2. Kto powoduje naruszenie czynności narządu ciała lub rozstrój zdrowia trwający
nie dłużej niż 7 dni,
podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności
do lat 2.
§ 3. Jeżeli sprawca czynu określonego w § 1 lub 2 działa nieumyślnie,
podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności
do roku.
§ 4. Ściganie przestępstwa określonego w § 2 lub 3, jeżeli naruszenie czynności narządu
ciała lub rozstrój zdrowia nie trwał dłużej niż 7 dni, odbywa się z oskarżenia
prywatnego, chyba że pokrzywdzonym jest osoba najbliższa zamieszkująca
wspólnie ze sprawcą.
§ 5. Jeżeli pokrzywdzonym jest osoba najbliższa, ściganie przestępstwa określonego
w § 3 następuje na jej wniosek.
434) 16. Cyjanki: jakie mają działanie -
blokują oksydazę cytochromową (zahamowanie oddychania komórkowego, Wiążą się one z atomami żelaza i miedzi obecnymi w cząsteczkach kluczowych enzymów na łańcuchu oddechowym powodując ich inaktywację.)
435) 17. Objawy muskarynowe.
a. działają na synapsy zwojów autonomicznych ?
b. działają na
c. objawy: drżenia mięśni, zaburzenia poruszania?, ślinotok, pocenie, łzawienie, wąskie źrenice
d. wszystkei fałszywe? ????
Neurotransmiterem układu jest wyłącznie acetylocholina(zarówno we włóknach przed- jak i zazwojwych), która pobudza receptory muskarynowe i nikotynowe
zwężanie źrenicy,
wydzielanie dużej ilości rzadkiej śliny[1],
hamowanie czynności serca (zmniejszanie siły skurczu),
zwężanie oskrzeli,
rozszerzanie naczyń krwionośnych powodujące spadek ciśnienia tętniczego krwi,
nasilanie skurczów przewodu pokarmowego,
kurczenie pęcherza moczowego,
wzrost wydzielania insuliny,
436) 18. Co to jest objaw Paltauffa a co to plamki Paltauffa?
Objaw Paltaufa, czyli zmiana koloru skóry okolicy postrzału na malinowoczerwoną wskutek połączenia hemoglobiny z tlenkiem węgla powstałym podczas procesu spalania prochu. W strzałach oddanych z bliska.
Plamki Paltauffa- pod opłucną widoczne niebiesko-sinawe lub sino-czerwone nieostre plamy . Powstają w wyniku hemolizy wybroczyn krwotocznych pod wpływem wody
437) 19. Plamki Tardieu:
a. We wszystkich rodzajach zagardleń
b. We wszystkich rodzajach zagardleń z wyjątkiem powieszenie nietypowego
c. W powieszeniu typowym raczej nie występują - bo muszą być poprzedzone dłuższą agonią
Raszej 126
Plamki Tardieu -poprzedzony zgon dłuższą agonią, drobne, podopłucnowe wybroczyny krwawe, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia gwałtownego (powieszenie, utonięcie)
Czasem, gdy ciśnienie w drobnych naczyniach w których gromadzi się krew, jest stosunkowo wysokie lub też te naczynia są niepełnowartościowe może dojść do ich pęknięcia i wynaczynienia się krwi
438) 20. Charakterystyczne dla przygniecenia jest:
a. sinica twarzy i wybroczyny na glowie, szyi i klatce
b. zespół Perthesa czyli licznie złamania żeber
c.
d. prawidłowe a i b
- rozległy i nasilony zastój żylny z sinicą twarzy, licznymi drobnymi wylewami krwawymi w obrębie twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej(zespół Perthesa)
- wybroczyny w błonie śluzowej jamy ustnej i mięśniach skroniowych
- urazy na skórze klatki piersiowej
- złamania żeber(często seryjne), pęknięcia narządów wewnętrznych (serce, wątroba, śledziona)
439) 21. Żeby sprawdzić czy noworodek urodził się żywy wykonujemy:
a. Dodatnia próba wodna płuc świadczy o tym że był żywy, a dodatnia próba żołądkowa o tym że rozpoczęły się procesy gnilne
b. Dodatnai próba wodna płuc i żołądkowa świadczą o tym że urodził się żywy
c. Nie wykonuje się prób wodnych obowiązkowo na sekcji (w dzisiejszych czasach), sprawdza się przez badanie histo-patologiczne
d. Dodatnia próba wodna płuc świadczy o tym że był żywy, a ujemna próba żołądkowa o tym że rozpoczęły się procesy gnilne
440) 22. Fałsz o ranie wlotowej:
a.rąbek zabrudzenia to inaczej kontuzyjny - f
b. rabek kontuzyjny moze byc na ranie wylotowej
c. rabek zabrudzenia jest od smaru i sadzy
wewnętrzny rąbek zabrudzenia- następstwo otarcia na brzegach wlotu resztek smaru sadzy i cząstek metalicznych jakie niesie ze sobą pocisk (im więcej strzałów tym bardziej może zanikać)
zewnętrzny rąbek otarcia naskórka(kontuzyjny)- powstaje na skutek mechanicznego ocierania naskórka przez wnikający pocisk-jako wynik fali uderzeniowej powstałej w chwili zetknięcia pocisku ze skórą (bardzo rzadko może zdarzyć się w ranie wylotowej-jeśli skóra w miejscu wylotu przylega do jakiegoś podłoża np. usztywnionego ubrania)
rąbek osmalenia i różnej średnicy pole wbitych resztek nie spalonego prochu(drobin)-jako działanie wysokiej temperatury i gazów spalinowych
441) 23. Rana kłuta: zadana jakim narzędziem i czy może mieć dłuższy kanał niż długość narzędzia?
a. ostrokonczyste i konczyste, kanal może być dłuższy od narzędzia
b. ostrokonczyste i konczyste, kanal nie może być dłuższy od narzędzia
- narzędzia ostre, kończyste, spiczaste.
- Ograniczona powierzchnia wkłucia. Rąbek otarcia naskórka,
- kanał wkłucia- zmienna długość kanału
- może dochodzić do uszkodzenia ważnych narządów wewnętrznych
- kanały mogą być dłuższe niż ostrze narzędzia - w przypadku ugięcia powłok i głębszej penetracji ostrza
442) 24. Jak wyglądają rozdęte płuca: czy są lekkie, ciężkie, duże, twarde czy jakie???
a. duże, ciężkie, nie zapadają się
b. duże, lekkie, zapadają się (jeśli woda słodka)
c. inne kombinacje
Do płuc napływa jedynie niewielka ilość wody, a ruchy oddechowe prowadzą do rozerwania pęcherzyków płucnych - stąd się bierze ostre rozdęcie płuc
- stoją na stoliku sekcyjnym
- objaw trzeszczenia podczas preparowania (trzeszczenie śniegu)
- pulchne, duże, przednie brzegi zachodzą na siebie
To zależy jeszcze do jakiej wody. W wodzie słodkiej, po utonięciu, większość wody "wysiąka" z płuc do krwioobiegu- przekrój suchy
W wodzie słonej - odwrotnie - płuca nasiąkają woda jak duża gąbka- przekrój mokry
443) 25. Które narządy pobieramy na sekcji do standardowego badania:
mózg, serce, płuca, wątroba, nerki, trzustka, były jeszcze wymienione gonady, tarczyca, nadnercza
444) 26. Barwienie Salyego i Gomoriego - kiedy robimy ?
a. G- rozdęcie płuc, hist- pat płuca, zator tłuszczowy hist- pat płuca, Saly- niedokrwienie? serca
b. G- serce, S- płuca
c. inne kombinacje
wczesny zawał mięśnia sercowego - barwienie kwaśnąfuksynąi zielenią brylantynową wg Selye'go
Trichrom Gomoriego - metoda barwienia tkanki łącznej, znajdująca zastosowanie m.in. w ocenie patologii mięśni. W metodzie tej stosuje się hematoksylinę i roztwór zawierający chromotrop 2R i jasnozielony barwnik lub błękit anilinowy.
445) 27. Co to jest wg Art. 156 KK inny ciężki uszczerbek na zdrowiu: wymienione przykłady chorób
a. skrócenie kończyny, utrata paliczków IV i V, utrata f. chwytnej kciuka
b. zesztywnienie stawu kolanowego, utrata f. kciuka, utrata płuca
c. inne kombicje tych co wyżej
Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci:
1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,
2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej,
3)choroby realnie zagrażającej życiu,
4) trwałej choroby psychicznej,
5) całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego
zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,
podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10.
446) 28. Jak brzmi Art. 156 KK - chodzilo chyba o to że ma być TRWAŁA CHOROBA PSYCHICZNA A NIE CIĘŻKA
447) 29. Czy na podstawie kości można ustalić dokładną datę i godzinę zgonu?
a. Zależy od stanu kości, można jeśli szkielet jest dobrze zachowany
b. Nie można tego ustalić ze względu na różnorodność warunków środowiska
zmiany w kośćcu przebywających w ziemi zależą od jego budowy, od rodzaju gleby, a ustalenie czy kości te należą do człowieka zmarłego przed 10,20 czy 30 laty może być tylko orientacyjne
za ponad 20 letnim okresem przemawiają - lekkość i kruchość kości, brak okostnej i szpiku, wrastanie korzonków do szczelin kości
448) 30. Różnicowanie rany ciętej i tłuczonej na czaszce: mostki łącznotkankowe, brzegi, kąty.
rany tłuczone - brzegi wykazują otarcia naskórka, mogą mieć brzegi bardzo równe i przypominac rany cięte , powstają gdy są usytuowane na twardym podłożu, a narzędzie trafia równolegle do podłużnego przebiegu włókien skóry
dno rany tłuczonej w przeciwieństwie do rany ciętej jest nierówne i są w nim widoczne mostki łącznotkankowe, w okolicy zranień występują podbiegnięcia krwawe tkanki podskórnej
449) 31. Badanie znamion śmierci i czasu zgonu:
plamy opadowe przemieszczalne po kilku godzinach(do 6 godzin), temperatura ciała cieplejsza w pachwinach i pod pachami, stężenie powraca kilka godzin po przełamaniu(do 7 godzin). Kiedy był zgon? 3-5-7?
450) 32. Dzięki czemu obecnie możemy analizować materiał DNA nawet w ilości 1ng?
a. Mikrosatelity
b. Lepsze metody pobierania śladów biologicznych (albo izolacji DNA)
c. PCR ?
451) 33. Śmierć można podzielić na:
śmierć gwałtowaną i z przyczyn chorobowych. Kombinacje typu: gwałtowna i nagła, choroby i nagła.
Śmierć:
-naturalna: - fizjologiczne starzenie się lub z postępu choroby, 1. poprzedzona długotrwała agonią - powolna, 2. niespodziewana - nagła
- gwałtowna - spowodowana przez uraz, może być powolna lub nagła
452) 34. W jakiej sytuacji według prawa chirurg może podczas zabiegu poszerzyć zakres operacji?
a. gdy nie wykonanie tego zagraża życiu i zdrowiu
b. gdy zakres poszerzenia niewielki i nie dotyczy życiowo ważnych organów
c. a+b
453) 35. Coś o profilu genetycznym
454) 36. Ile różnic w profilu wyklucza ojcostwo
a. Co najmniej w 1
b. Co najmniej w 2
c. Co najmniej w 3
d. Nie ma prawidlowej odpowiedzi
Pewność testu na ustalenie ojcostwa zależy od ilości poddawanych badaniu markerów DNA oraz rozkładowi częstości poszczególnych alleli danego markera w populacji. W większości laboratoriów badanych jest 16 markerów, z czego piętnaście dostarcza informacje o pokrewieństwie, a jeden (marker amelogeniny) jedynie o płci badanej osoby. Testy te osiągają prawdopodobieństwo poprawności w wysokości 99,99999%, jeśli chodzi o potwierdzenie ojcostwa, oraz 100% pewność w przypadku wykluczenia ojcostwa.
Połowa badanych cech (alleli) dziecka musi zgadzać się z jednym rodzicem. Jednak żeby wykluczyć ojcostwo muszą znaleźć się przynajmniej trzy markery, na których nie ma wspólnych cech dziecka i domniemanego ojca. Jeżeli tylko na jednym markerze cechy dziecka i domniemanego ojca nie zgadzałyby się mogłoby to wynikać z mutacji. Jeżeli rzeczywiście w grę wchodzi mutacja najlepiej włączyć do badań profil DNA matki dziecka.
455) 37. Ile różnic w profilu stwierdza, że to nie jest ślad biologiczny od danego osobnika
a. Najwyżej 1
b. Najwyżej 2
c. Najwyżej 3
d. żadne
456) 38. Różnica między czaszką kobiety i mężczyzny:
a. Kresy karkowe i wyniosłość potyliczna zewnętrzna- u mężczyzn bardziej wrażona
b. gładka potylica i kresy
c. tylko wyniosłośc potyliczna