Łokieć tenisisty

Łokieć tenisisty- (zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej, Lateral Epicondylitis)

Łokieć tenisisty jest zwyczajowa nazwa schorzenia, które fachowo nazywa sie zapaleniem

nadkłykcia bocznego kości ramiennej (sąsiaduje on ze stawem łokciowym). Na owym

nadkłykciu znajdują sie przyczepy mięsni, które zawiadują praca nadgarstka (jego

prostowaniem). Pojawia sie problem z całkowitym wyprostowaniem stawu łokciowego i

tendencja do powolnego "nadrywania" przyczepu prostowników przez nadmiernie napięte,

niedostatecznie rozciągnięte zginacze. Dotyczy osób między 30-65rokiem życia oraz osób z dobrze rozwiniętym układem mięśniowym

Przyczyny:

- zmiany zwyrodnieniowe i stwardnienia przyczepów ścięgien mięśni przedramienia

- powtarzające się mikrourazy m.in. łokcia

- przeciążenie mięśni prostowników nadgarstka i palców

Przyczyn, w których dochodzi do przeciążenia nadgarstka, jest wiele, np. podczas prac krawieckich, ćwiczeń wioślarzy, graczy w badmintona czy squash'a , gry skrzypków, gry na pianinie a także pracy przy komputerze. Może ona również dotyczyć osób wykonujących określoną pracę (jest klasyfikowana jako choroba zawodowa), związane z powtarzalnymi ruchami i pozycją ręki (stomatolodzy, elektrycy, masażyści, ślusarze, gospodynie domowe). Tak więc określenie łokieć tenisisty może być dla laika mylące, bowiem nie jest to choroba dotycząca tylko tenisistów.

Objawy:

- ból w okolicy nadkłykcia brzeżnego kości ramiennej

- nasilanie sie bólu podczas odwracania przedramienia oraz wyprostu stawu łokciowego (zwłaszcza wykonywanych z oporem)

-osłabienie nadgarstka i problemy z prostymi czynnościami jak: przywitanie, podanie reki, otwieranie drzwi samochodu, unoszenie filiżanki

- nasilenie bólu po zgięciu reki w nadgarstku w stronę jej grzbietu, przy

skręcaniu przedramienia na zewnątrz, prostowaniu zgiętych palców (zwłaszcza przeciw oporowi)

-„+” test Cozena - ból na wysokości nadkłykcia bocznego lub ciągnące bóle po stronie promieniowej, w przedziale prostowników, w czasie prostowania pięści wbrew oporowi

Zapobieganie:

- ochraniacz łokcia lub zwykła opaska elastyczna

- korekta np. nieprawidłowej techniki uderzania rakietą i unikanie ruchów wywołujących ból

Leczenie:

- unikać obciążeń prowadzących do bólu

- stosowanie stabilizatorów

- unieruchamianie w szynie ramiennej w zgięciu w stawie łokciowym w 90? (stosowane z reguły na okres 14 dni) znoszące subiektywnie dolegliwości bólowe,

- ćwiczenia mięśni przedramienia (opór dla dłoni)-dla łokcia

- miejscowe podawanie sterydów

- fizykoterapia(diatermia, ultradźwięki, jonoforeza) oraz masaże stanowią istotne uzupełnienie leczenia

Masaż:

Początkowo, w stanie ostrym dużą ulgę przynoszą zabiegi masażu. Zabieg wykonuje się w postaci delikatnego masażu klasycznego, bogatego w techniki głaskania, delikatnego rozcierania i powolnego ugniatania podłużnego. Postępowanie klasyczne powinno obejmować całą kończynę górną.

Leczenie operacyjne:

Zabieg Hohman'a - odcięcie przyczepu mięśnia prostownika o 1cm od nadkłykcia kości ramiennej

Zabieg Stucha - wycięcie w bloku przyczepu mięśni i okostnej powierzchownej warstwy istoty korowej

---