STRONA 57

23. narkolepsja- sen przymusowy

24. Apinksja- niemożność rysowania

26. Zespół rzekomoopuszkowy-obustronne uszkodzenie dróg korowo-jądrowych, biegnących z kory ruchowej do jąder nerwów IX, X, XI, XII w rdzeniu przedłużonym.

28.SM ogniska - RM sekwencja T2- rozsiane zmiany hiperintensywne, T1- hipointensywne, zawsze widoczne mniej ognisk niż w T2

30.opadanie łopatki- porażenie thoracicus longus

31. Jaki nerw jest porażony w niedowładzie mięśnia trójgłowego, ramienno-promieniowego, prostownika palców -n. promieniowy

32.Rodzinna postać stwardnienia zanikowego bocznego,defekt enzymu:

-heksaminidaza A i B ???

33.Zwyrodnienie tylno-sznurowe,przyczyna:

-niedobór wit. B12

34.Objawy jamistości rdzenia:

-rozszczepienie czucia-zanik czucia temperatury,bólu, zachowanie dotyku i czucia głębokiego (sznury tylne)

35.Przyczyna łagodnych położeniowych zawrotów głowy:

-kamica kanału słuchowego?

36.Gdzie umiejscawia się w mózgu H.simplex:

-płaty skroniowe

-węchomózgowie

37.Powoduje uszkodzenie OUN w AIDS:

-wszystkie odpowiedzi prawidłowe

39.Leki w zespole Huntingtona:

-nie ma leczenia modyfikującego chorobę

Objawowo: amantadyna (nasilanie przewodnictwa dopaminergicznego), tetrabenazyna, i/lub haloperidol, neuroleptyki (olanzapina)

• Blokery rec. D (rutynowo stosowane, ale słabo przebadane) ( haloperidol)

• Leki wypłukujące dopaminę: ( rezerpina, tetrabenazyna)

• Leczenie zaburzeń ruchowych: sztywność, spowolnienie ( Lewodopa, Amantadyna, Agoniści dopaminy)

• Leczenie zaburzeń ruchowych: dystonia (Riluzole, Amantadyna, Olanzapina(neuroleptyk-bloker rec. D2), Toksyna botulinowa - brak danych)

40.Jakie drżenie występuje w parkinsonizmie:

- charakter spoczynkowy,i przybiera często charakterystyczną formę (ruchy „liczenia pieniędzy” - drganie kciuka z towarzyszącą sztywnością stawów międzypaliczkowych).

41.Parkinsonizm objawowy:

1.Zapalenie mózgu (parkinsonizm pozapalny).

2. Zatrucie MPTP, tlenkiem węgla

4. Neuroleptyki

5. Leki stosowane dla zmniejszenia wrażliwości błędnika (tietylperazyna, preparat Torecan) lub przewodu pokarmowego (metoklopramid).

6. Zaburzenia naczyniowe (tło niedokrwienno-niedotlenieniowe

7. Inne choroby neurodegeneracyjne mózgu (Choroba Wilsona, Choroba Hallervordena-Spatza

42.Co sprzyja udarowi niedokrwiennemu:

-HA

-choroby serca (organiczne)

-Zab. Rytmu serca

- hiper- i dyslipidemie

-cukrzyca

-podwyższony poziom homocysteiny

-zwężenie tętnicy szyjnej

-przebyty udar lub TIA

-Niektóre leki

-palenie

-picie (nadużywanie)

-brak aktywności fizycznej

43. Co w CT przemawia za SM:

-ogniska hipotensyjne

44. Skąd można próbować ewakuować krwiaka:

-z móżdżku?? Podnamiotowe?

STRONA 58

1.miastenia-p.ciała p. receptorowi dla ach z złączu nerwowo-mięśniowym

2. zesp. Lamberta- Eatona- p.ciała p. kanałowi wapniowemu błony presynaptycznej

3. Guzy siodła-niedowidzenie połowicze dwuskroniowe

4. Porażenie n. III- opadnięcie powieki górnej-ptoza, zez rozbieżny, zniesienie ruchów gałki ku górze i do wewnątrz, upośledzenie ruchu ku dołowi, rozszerzenie źrenicy (nie reaguje na światło i zbieżność)-mydriasis

5. Porażenie n. prostego bocznego prawego powoduje podwojenie widzenia podczas patrzenia w prawo

6. Zesp. Argyll-Robertsona- w kile III-rzędowej, guzach śródmózgowia, zap. Mózgu, SM?- zniesiona reakcja źrenic na światło przy zachowanej reakcji na zbieżność i akomodację

7. ophtalmoplegia interna- uszk. Włókien przywspółczulnych n. okoruchowego, unerwiających mięśnie wewnętrzne gałki ocznej- m. rzęskowy i m. zwieracz źrenicy- rozszerzenie i sztywność źrenicy

8. Zespół Ramsaya Hunta - specyficzna postać półpaśca, w której dochodzi do zajęcia zwoju kolanka nerwu twarzowego, cechująca się bólem w uchu, wysypką pęcherzykową w okolicy małżowiny usznej, osłabieniem słuchu lub zaburzeniami równowagi, często z porażeniem nerwu twarzowego.

9. uszk. N twarzowego- niemożność wyszczerzenia zzębów, zmarszczenia brwi, zamknięcia powiek (ośrodkowe, można zmarszczyć brwi)

10. heparyna kontrola APTT- czas kaolinowo-kefalinowy

12.

	L. kom. w 1 mm^3	Rodzaj komórek	Białko		Glukoza
Prawidłowy	< 4	Limfocyty	<45 mg%		> 40 mg%
Ropny	Kilkanaście do kilkadziesiąt tys	granulocyty	↑ zwykle > 200mg%		↓ Często = 0
Wirusowy	Kilka-kilkaset	Limfocyty	N lub ↑	N
Gruźliczy	Kilkadziesiąt Do 1000	limfocyty	↑	↓

14. odruch z m. dwugłowego ramienia- C5-C7

16. wodogłowie komunikacyjne- przebiega powoli bez gwałtownego wzrostu ciśnienia jest zazwyczaj normotensyjne, ewentualnie niskociśnieniowe. Wywołane często przez zrosty pozapalne w pajęczynówce lub krwawienia podpajeczynówkowe z tętniaka. Istotą tego wodogłowia jest utrudniona resorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego przez ziarnistości pajęczynówki, z powodu wzrostów oporów wchłania płyn; Triada Hakima i Adamsa: 1) zaburzenia czynności poznawczych, 2) zaburzenia chodu i 3) nietrzymanie moczu.

18. choroba Huntingtona- gen na chromosomie 4.

21. Zesp. Korsakowa- konfabulacje, amnezja, dezorientacja (alkoholicy, urazy, kiła, zatrucia CO, brak witamin z grupy B. Zespół ten występuje także w przypadkach dwustronnego uszkodzenia środkowych części płatów skroniowych, górnej części pnia mózgu, ciał suteczkowatych, hipokampa i niektórych jąder wzgórza, może występować również przy anoreksji)

STRONA 59

18. Korowy ośr. Słuchu- płat skroniowy, pole 41

19. Zesp.Adiego - postać idiopatyczna pupillotonii występująca wraz ze zniesieniem odruchów kolanowych (głównie u młodych kobiet)

20.ośrodki pamięci:

• tylna część płatu ciemieniowego - ośrodek pamięci wykonywania ruchów wyuczonych,

• przednia część płatu ciemieniowego - ośrodek pamięci dotyku,

• płat potyliczny (dokładnie: pole przedpotyliczne) - ośrodek pamięci i zrozumienia widzianego obrazu,

• zakręt skroniowy górny - ośrodek zrozumienia i pamięci dźwięków,

• tylna część zakrętu skroniowego górnego - czuciowy ośrodek mowy (pamięci słyszanego i mówionego słowa),

• zakręt kątowy - ośrodek pamięci znaków pisarskich (czytania i pisania),

• pogranicze środkowej i tylnej części zakrętu czołowego górnego - ośrodek pamięci pisania znaków pisarskich.

• Też: ciała suteczkowate,

• hipokamp

1. uszkodzenie w obrębie torebki wewnętrznej - porażenie lub niedowład połowiczy po stronie przeciwnej od ogniska chorobowego, z często występującą niedoczulicą połowiczą,

2. Atetoza -niezależne od woli, nierytmiczne, powolne ruchy kończyn górnych, gł. palce. Ruchy atetotyczne są skutkiem nieskoordynowanych skurczów mięśni agonistycznych i antagonistycznych

3. Zesp. Parkinsonowski- hipertoniczno- hipokinetyczny

4. archicerebellum - odpowiadający za zachowanie równowagi i ruchy gałek ocznych. Poprzez narząd przedsionkowy otrzymuje informacje o pozycji głowy w przestrzeni (w stosunku do otoczenia, jak również w stosunku do samego ciała).

5. pęcherz moczowy atoniczny -związany z uszkodzeniem dolnego neuronu trzewno-ruchowego i czuciowego (uszkodzenie obwodowe), zatrzymanie moczu

STRONA 60

6. drogi sznurów tylnych- droga czuciowa, czucie rodzaju dotyku, rozróżnianie dwóch punktów dotykanych jednocześnie (czucie dyskryminacyjne), czuciem wibracji i wrażeniami proprioceptywnymi.; nie krzyżują się w rdzeniu; obejmuje peczek przyśrodkowy (smukły) i boczny (klinowaty); 2. Neuron rozpoczyna się w jądrach linowatymi smukłym

7.uszkodzenie połowicze rdzenia:po str. Uszk.- na wysokości uszk, przeczulica, poniżej zab. Czucia głębokiego, zachowane czucie dotyku; niedowład spastyczny;
po przeciwnej stronie: zniesienie czucia bólu i temp.

8. Wagotonia- * zwolnienie tętna * zwężenie źrenic * niskie ciśnienie tętnicze * skłonność do stanów skurczowych jelit * obniżenie napięcia życiowego * obniżone zużycie tlenu * obniżona przemiana podstawowa * niski poziom glukozy * limfocytoza * eozynofilia * stosunek K/Ca powyżej 2

9. pierwszorzędowe pole ruchowe- płat czołowy, zakręt przedśrodkowy, pole 4

10. pole 44- wieczko czołowe, ruchowy ośr mowy, tylna część zakrętu czolowego dolnego, uszk. - afazja ruchowa

11. Dyzartria hiperkinetyczna- uszkodzenie układu pozapiramidowego (zaburzenia mowy związane z ruchami mimowolnymi podniebienia i języka), w pląsawicy występuje

12. Mutyzm- zachowanie milczenia mimo zdolności mówienia

13. Apraksja- upośledzenie precyzyjnych, celowych ruchów przy braku niedowładu, objawów móżdżkowych i zaburzeń czucia, uszkodzenie pola 6- okolica przedruchowa, styku skron- ciem- potyl

14. Zespół Klüvera-Bucy'ego- uszkodzenie obu płatów skroniowych, gł. dysfunkcja ciała migdałowatego; upośledzenie adekwatnego reagowania na bodźce emocjonalne, hiperseksualność, żarłoczność, upośledzenie pamięci, niemożność rozpoznawania przedmiotów i znajomych twarzy (prozopagnozja).

16. odruch promieniowy- C6-C8

17. Chód kaczkowaty- kołysanie bioder, utrudnienie wchodzenia na schody, występuje w dystrofiach

STRONA 61

Zator t. kręgowej- powyżej odejścia t. móżdżkowej tylnej dolnej- zwykle bezobjawowy, poniżej- zesp Wallenberga- po str. Uszk- zesp Hornera, rozszczepienie zab. Czucia na twarzy, niedowład podniebienia, ataksja; po przeciwnej- rozszczepienie zab czucia na kończynach i tułowiu

t. podstawna- zab oddychania, krążenia, świadomości; mutyzm akinetyczny lub zespół zamknięcia; drop attacks- nagłe zwiotczenie kończyn dolnych, upadek bez utraty świadomości

STRONA 62

Zespoły naprzemienne-

Po str. Uszk: objawy wynikające z uszk n. czaszkowego

Po przeciwnej- uszk. Włókien drogi piramidowej (najczęściej niedowład połowiczy)

STRONA 66

30. mielopatia wakuolarna- AIDS

32. sumatryptan- wybiórczy agonista receptorów 5-HT_1D

34. zespół Heubnera-

35- płyn ksantochromiczny- po odwirowaniu, krwawienie do płynu (6-10h wcześniej), nie skrwawienie w czasie nakłucia

2. najczęstszy udar- niedokrwienny zatorowy?

3. CT w udarze niedokrwiennym żylnym -objaw delty- trójkątny hipodensyjny obszar w zatoce strzałkowej;obszar hipodensyjny ze wzmocnieniami

4. Profilaktyka napadów migreny

• Alkaloidy sporyszu i ich pochodne: ergotamina, dihydroergotamina ; leki blokujące receptory serotoninowe:metysergid, Pizotifen (Sandomigran, Polomigran)

• Leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, luminal, karbamazepina)kwas walproinowy (Depakine), lamotrigina (Lamictal), gabapentyna, topiramat.

• Leki β-adrenolityczne propranolol, metoprolol, ale również atenolol i in.

• Leki blokujące kanały wapniowe. Flunaryzyna, werapamil

• Leki przeciwdepresyjne (starszej generacji).

5. Tętniaki najczęściej- tętnica łącząca przednia (stare książki), rozwidlenie tętnicy szyjnej wewnętrznej i łączącej tylnej 40% (Podemski)

6. W zatoce jamistej- n. III, IV,V-gałąź oczna, VI

8. figury cebulowe w biopsji n. obwodowego- Choroba Charcota-Mariego-Tootha typ 1

9. Rozszczepienie białkowo- komórkowe- z. Guillain- Barre

10.Prawda- a(?), b, d(?), f

STRONA 65

3. ch. Parkinsona drżenie spoczynkowe, sztywność typu koła zębatego,objawy zwykle po60 rż, mikrografia, retropulsja, PET- można wykryć pewne cechy

4. Leczenie ch Wilsona- chelatujące (np. penicylamina), zwiększające wydalanie miedzi; octan cynku, zmniejszający jej wchłanianie. Transplantacja wątroby

7. demencje podkorowe - są powodowane m.in. przez parkinsonizm, postępujące poraże­nie nadjądrowe i chorobę Huntingtona

20. napady częściowe proste- bez zab świadomości

Zespół iglicy-fali wolnej- napady petit mal

Przerost dziąseł- po fenytoinie

Stan padaczkowy- początek 10 mg relanium i.v. w bolusie

21.zespół opuszkowy jądra nn. IX, X, XI, XII

26. Najczęstsza infekcja oportunistyczna w AIDS- kandydoza, Najczęstsza infekcja oportunistyczna OUN w AIDS- toksoplazmoza

STRONA 67

Niedowidzenie polowicze kwadrantowe- uszk. Pasma wzrokowego, częściowe usz promienistości

Pierwotne (podkorowe) ośr wroku - ciało kolankowate boczne

Zespół Hornera występuje w uszkodzeniu rdzenia szyjnego, guzie płuca, w guzach zatoki jamistej, zesp. Wallenberga, jamistość rdzenia, pow. Węzłów chłonnych szyi chyba też

Mięsień dźwigacz powieki górnej jest unerwiony przez nerw okoruchowy

Przyczyną międzyjądrowego porażenia gałek ocznych (zaburzenie poziomych ruchów gałek ocznych) jest uszkodzenie pęczka podłużnego przyśrodkowego(MLF). Między jądrem nerwu okoruchowego a jądrem nerwu odwodzącego (proces demielinizacyjny, a w dalszej kolejności - choroby naczyniowe mózgu i urazy głowy)

14. w uszk. N. bloczkowego- dwojenie przy patrzeniu w dół i przyśrodkowo

16.Blepharospasmus- napadowy skurcz powiek

17. Ageusia- brak smaku, uszk. N. VII, IX, zwoju kolanka

STRONA 68

Zesp. Tolosa Hunta- wszystkie poprawne

Kakosmia- napadowe wrażenia węchowe

Niedowidzenie jednoimienne kwadrantowe górne uszk pasma wzrokowego w głębi płata skroniowego

Scotoma centrale- mroczek centralny, występuje w pozagałkowym zap n wzrokowego, w SM jednostonnie, uszk włókna biegnące od plamki żółtej

STRONA 71

Krwotok podpajęczynówkowy

1.badanie- CT

2.badanie- płyn mózgowo rdzeniowy?

Do wykazania tętniaka najlepsza angiografia

W płynie M-R- ksantochromiczny, podwyższone stężenie białka, w osadzie makrofagi;

Leczenie- operacyjne, zapobieganie skurczowi naczyniowemu i jego zwalczanie- antagoniści rec wapnia- nimodipina, monitorowanie saturacji CO2, kontrola ciśnienia, nawodnienie i.v., zapobieganie wystąpienia wodogłowia- Ew. zastawka, leczenie objawowe-przeciwobrzękowe, przeciwbólowe, uspokajające, kontrola elektrolitów

Stopotrząs- klonus, uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego

Odruch rogówkowy-przewodzon przez: nosoworzęskową gałąź nerwu ocznego (V1) (od nerwu trójdzielnego) i nerw twarzowy (VII)

Zespół Browna-Séquarda- zespół poprzecznego uszkodzenia połowy rdzenia

Pęcherz autonomiczny- uszk. Dolnego neuronu ruchowego, zgromadzenie pewnej ilości moczu powoduje jego wydalenie

Afazja gdy uszkodzenie w półkuli dominującej

Rwa kulszowa- dodatnie objawy Lasegua i Neriego

Apokamnoza- słabnięcie mięśni podczas pracy

STRONA 72

Drżenie zamiarowe: stwardnienie rozsiane, choroba Wilsona, Zatrucia (alkohol etylowy, fenytoina), Choroby móżdżku i konarów móżdżku, Choroby płatów czołowych.

W różnicowaniu przełomu miastenicznego i cholinergicznego chlorek edrofonium

Leczenie Parkinsona

1. Prekursory dopaminy. (Poldomet, Nakom, Sinemet (lewodopa + karbidopa) oraz

Madopar i forma długo działająca Madopar HBS (lewodopa + benserazyd).

2. Leki antycholinergiczne (np. biperiden, preparat Akineton)

3. Agoniści receptorów dopaminergicznych (pergolid, lisurid).

4. Amantadyna

5. Leki działające na enzymy rozkładające dopaminę. Inhibitorem MAO-B jest selegilina/deprenyl (Jumex). Inhibitorem COMT jest tolkapon (Tolcapone).

Stan padaczkowy- diazepam, Ew. fenytoina, kw. Walproinowy

Uszkodzenie n. twarzowego- obwodowe- niedowład po str uszkodzenia, ośrodkowe- po przeciwnej

Nerw okoruchowy: mięsień dźwigacz powieki górnej oraz wszystkie mięśnie zewnętrzne oka, z wyjątkiem mięśni prostego bocznego i skośnego górnego. Włókna przywspółczulne, unerwiające zwieracze źrenicy

Objaw Mackiewicza (objaw rozciągowy nerwu udowego) - objaw charakterystyczny dla rwy udowej, jest dodatni, gdy u badanego leżącego na brzuchu bierne zginanie (przez badającego) kończyny dolnej w stawie kolanowym powoduje ból na przedniej powierzchni uda

Dystonia - występowanie ruchów mimowolnych powodujących skręcanie i wyginanie różnych części ciała, przez co chory przybiera często nienaturalną postawę, m. In. Ch. Huntingtona, parkinsonizm

Tremor flapping- drżenie trzepoczące, ch. Wilsona

Uszkodzenie części przywspółczulnej nerwu okoruchowego: rozszerzenie źrenicy, brak reakcji na światło nastawienie,

Uszkodzenie n strzałkowego- opadnięcie stopy, chód koguci

STRONA 73

Drżenie pęczkowe- uszkodzone samo ciało komórki nerwowej(róg przedni rdzenia kręgowego), jest jednym z głównych objawów uszkodzenia neuronu ruchowego obwodowego

Profilaktyka wtórna udaru: aspiryna, tiklopidyna, klopidogrel, pacjenci z AF- pochodne warfaryny

Dyskinezy- po neuroleptykach

Zespół tętnicy przedniej mózgu: przeciwstronny niedowład połowiczy, zab. Zachowania(apatia/abulia[chorobliwym niedostatku lub braku woli, który przejawia się w niemożności podejmowania decyzji i działania] lub euforia, moria[wesołkowatość], odhamowanie), półkuli dominującej: afazja niepłynna (Broki), apraksja lewych kończyn

Guz kąta mostowo-móżdżkowego

• objawy uszkodzenia nerwu VIII: zaburzenia słuchu, nieprzyjemne szumy uszne, zawroty głowy

• objawy uszkodzenia nerwu V: osłabienie lub brak odruchu rogówkowego, niedoczulica połowy twarzy

• objawy uszkodzenia nerwu VII: obwodowy niedowład (porażenie Bella)

• objawy ucisku na móżdżek i pień mózgu: tożstronne objawy móżdżkowe, przeciwstronne objawy piramidowe

• w zaawansowanym procesie występują również objawy uszkodzenia nerwów IX, X i XII i ciasnoty śródczaszkowej.

STRONA 74

Skurcz naczyniowy po krwotoku 5.-14. Dzień u 70%chorych

STRONA 75

7?? Zesp Guilain- Barre- symetryczny, rozszczepienie białkowo-komórkowe w polio?

8. Choroba Sydenhama(pląsawica mała) raczej odp. O tle infekcyjnym

9. opryszczkowe zapalenie mózgu- odniska hipodensyjne, obustronne

10. Tinnitus- szumy uszne

12.nagminne zawroty głowy= zap. Nerwu przedsionkowego, nie ma zab słuchu, może być po przebyciu infekcji

2. gruźlicze zap. Opon i mózgu

3. najczęściej paciorkowce, abc prawdziwe

STRONA 77

63. udar niedokrwienny w CT- 1-2 dniu po udarze niedokrwiennym nie ma zmian. Tylko bardzo rozległe udary z całkowitym brakiem krążenia obocznego mogą być widoczne od razu po wystąpieniu. Zwykle dopiero po upływie 2-3 dób parenchyma w obszarze udaru staje się hypodensyjna. W niektórych przypadkach w obrazie CT widać wysyconą tętnicę środkową mózgu.

64. Stan migrenowy leczenie: - deksametazon, lub metyloprednizolon podawane pulsowo
- i.v. dihydroergotamina (0.5 mg.) z metoklopramidem (10mg) co 8 h
przez 2 dni

65. Skuteczność leczenia padaczki- brak napadów, po min 2 latach bez napadów można podjąć próbę odstawienia leku

66. Ciała Lewy'ego: choroba Parkinsona, otępienie z ciałami Lewy'ego, niekiedy w wariancie choroby Alzheimera z ciałami Lewy'ego i w chorobie Hallervordena-Spatza.

67. Dystonia- najbardziej nasilona w szczycie działania leku (L-DOPA), dyskineza- neuroleptyki

68.?? MAO-B i COMT-enzymy rozkładające dopaminę

69. afazja czysto ruchowa- uszk tętnicy przednej mózgu?

70. uszk płata czołowego- afazja ruchowa

STRONA 78

72. Osobowość padaczkowa- szczególnie przy padaczce skroniowej, Wyrażają się one w rozwlekłości wysławiania, w zalegiwaniu myśli i stanów uczuciowych, w nadmiernej drobiazgowości w mowie i w działaniu w „przylepności” polegającej na osłabieniu zdolności do zmiany tematu myślenia lub wykonywanej czynności nad inną, w nadmiernej pobożności, w stanach dysforii, w skłonności do gniewu i agresji, mściwości, zazdrości i skłonności do egzaltacji. U wielu chorych zaznacza się oligofazja.

74.szpilkowate źrenice- opioidy; uszkodzenie mostu

76. udar zatokowy(lakunarny)- udar drobnych naczyń, struktury głębokie- torebka wewn, jądra podstawy, wzgórze, pień,

Charakter mieszany?

78. Amyloidoza- krwotoki płatowe

STRONA 81

24. Droga rdzeniowo-móżdżkowa przednia (szlak Gowersa, łac. tractus spinocerebellaris anterior) - droga nerwowa rdzenia kręgowego, odpowiedzialna za przewodzenie informacji proprioceptywnej z ciałek Golgiego do móżdżku.

Droga rdzeniowo-móżdżkowa tylna (szlak Flechsiga, łac. tractus spinocerebellaris posterior) - droga nerwowa rdzenia kręgowego, odpowiedzialna za przewodzenie informacji proprioceptywnej z receptorów do móżdżku. Eponim upamiętnia odkrywcę, Paula Flechsiga.

26.

• móżdżek przedsionkowy (móżdżek stary archicerebellum) - odpowiadający za zachowanie równowagi i ruchy gałek ocznych. Poprzez narząd przedsionkowy otrzymuje informacje o pozycji głowy w przestrzeni (w stosunku do otoczenia, jak również w stosunku do samego ciała).

• w jego skład wchodzą kłaczek i grudka nazywane wspólnie płatem kłaczkowo - grudkowym - lobus flocconodularis. Uszkodzenie tego płata skutkuje zaburzeniami równowagi z niepewnością stania (astasia) i chodu (abasia). Pacjent chodzi chwiejnie, na szeroko rozstawionych nogach, zataczając się (bezład tułowia). Niepewność ta nie zależy od obecności bodźców wzrokowych (zamknięcie oczu nie pogarsza niezborności).

• móżdżek rdzeniowy (móżdżek dawny paleocerebellum) - odpowiadający za koordynację ruchową

• móżdżek nowy (neocerebellum) - odpowiadający za planowanie ruchów i napięcie mięśniowe

27. objawy uszk móżdżku

Oczopląs poziomy,

• dysartria móżdżkowa- mowa skandowana,

• zab równowagi-próba Romberga- padanie w kierunku uszkodzonejpółkuli

• zab chodu- na szerokiej podstawie

• asynegia tułowia- próba podniesienia z pozycji leżącej- niemożliwe bez pomocy rąk

• ataksja-niezborność kończyn (hipometria/hipermetria- skrócenie/wydłużenie toru ruchu

• adiadochokineza- upośledzenie wykonywania ruchów naprzemiennych

• objaw z odbicia- niemożność natychmiastowego wyhamowania ruchu

• dysgrafia- makrografia

• hipotonia mięśniowa

• odruchy wahadłowe- wielokrotna odpowied, np. w odruchu kolanowym

• niesymetryczne zbaczanie kończyny górnej

11. Wstrząśnienie mózgu, objawy:

• nagła utrata przytomności w wyniku doznania urazu

• niepamiętanie wydarzeń, które wystąpiły tuż przed urazem

• niepamiętanie wydarzeń, które nastąpiły tuż po urazie

• krótkotrwałe zaburzenia pracy serca i oddechu

• ewentualnie wymioty

STRONA 82

Choroba Wilsona- zwyrodnienie wątrobowo- soczewkowe

Dyzartria- zaburzenie mowy z powodu dysfunkcji aparatu wykonawczego (języka, podniebienia, gardła, krtani). Dysfunkcja może być spowodowana: uszkodzeniem mięśni, unerwiających ich nerwów czaszkowych, jąder tych nerwów, dróg korowo-jądrowych, układu pozapiramidowego.

Anartria (łac. anarthria) to zaburzenie mowy polegające na niemożności tworzenia artykułowanych dźwięków, spowodowane uszkodzeniem aparatu wykonawczego mowy (mięśnie języka, podniebienia miękkiego, krtani, warg) lub nerwów zaopatrujących te mięśnie (nerwy czaszkowe: nerw błędny, nerw podjęzykowy, nerw twarzowy) bądź też uszkodzeniem jąder powyższych nerwów znajdujących się w OUN.

19. Częstość występowania guzów:

Glejaki: 45 %

Wielopostaciowy 20%

Gwiaździak 10%

Wyściółczak 6%

Skąpodrzewiak 5%

Rakowiak 4%

Oponiak 15%

Gruczolak przysadki 7%

Schwannoma 7%

Rak przerzutowy 6%

Nowotwór niesklasyfikowany (zwykle glejak) 5%

Czaszkogardlak, skórzak, naskórzak, potworniak 4%

Naczyniak 4%

Mięsak 4%

Inne guzy (szyszyniak, chłoniak itp.)3%

STRONA 83

24. Zawroty głowy układowe- wrażenie ruchu, najczęściej podłoże laryngologiczne

25. objaw babińskiego- uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego

26.

Uszkodzenie górnego neuronu ruchowego:

• Siła mięśniowa- Osłabienie mięśni / niedowład,

• Odruchy głębokie- Wygórowane

• Odruchy patologiczne(Babińskiego, Rossolimo)- Obecne,

• Zespół rzekomoopuszkowy ,

• Odruchy ścięgniste- Wygórowane,

• Klonusy- Obecne,

• Synkinezy- Obecne,

• Napięcie mięśniowe- Spastyczność ,

• Fascykulacje- Obecne

Cechy uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego

• Siła mięśniowa Osłabienie mięśni / / niedowład

• Odruchy głębokie Osłabione lub nieobecne

• Odruchy patologiczne (Babińskiego, Rossolimo) nieobecne

• Zespół opuszkowy

• Odruchy ścięgniste Osłabione lub zniesione

• Klonusy nieobecne

• Synkinezy nieobecne

• Napięcie mięśniowe Wiotkość

• Fascykulacje nieobecne

---