140

Przerost lewej komory serca 143

2. Jak odległość wpływa na amplitudę w odprowadzeniach przedsercowych?

Gdyby elektroda była umieszczona na powierzchni serca, amplituda byłaby 5-krotnie

większa niż rejestruje elektroda z powierzchni klatki piersiowej. Mastektomia zwiększa amplitudę w odprowadzeniach przedsercowych.

3. Jakie są logiczne przesłanki do tego, że suma amplitudy załamka S z prawostronnych odprowadzeń przedsercowych i załamka R z lewostronnych odprowadzeń

przedsercowych odzwierciedla LVH?

Załamek S w prawostronnych odprowadzeniach przedsercowych powstaje pod wpływem tego samego wektora, co załamek R w lewostronnych odprowadzeniach przedser-cowych, to znaczy — załamek S w prawej okolicy przedsercowej odzwierciedla

depolaryzację lewej komory, podobnie jak załamek R w lewej okolicy przedsercowej.

Wypadkowy wektor QRS

Gdyby wyobrazić sobie, że elektroda odprowadzenia V1 jest jak oko patrzące na wektor QRS, oddalający się od elektrycznego środka, okaże się, ze widzi ono dominujące wychylenie ujemne, czyli załamek S. Podobnie, elektroda odprowadzenia V6, obserwując ten sam wektor, zobaczy dominujące wychylenie dodatnie, czyli załamek R.

4. Dlaczego kryterium S_V2 + Rve ^ 35 mm miałoby być tak samo dokładne, jak

S_V1 + R\-5 2: 35 mm?

Elektroda odprowadzenia V2 leży względnie bliżej serca niż elektroda odprowadzenia VI, natomiast V6 leży względnie dalej od serca niż V5. Odległość dzieląca elektrody Vl i V5 na płaszczyźnie poprzecznej jest taka sama, jak odległość dzieląca V2 i V6.

Grube kropki oznaczają elektrody położone względnie blisko powierzchni serca. We wskaźniku Sokołowa występują odprowadzenia V1 i V5, czyli jedna elektroda „odległa" i jedna „bliska". W zmodyfikowanym wskaźniku Sokołowa występują odprowadzenia V2 i V6, czyli ponownie jedna elektroda „odległa" i jedna „bliska". Ponadto odległość pomiędzy elektrodami V1 i V5 na płaszczyźnie poprzecznej jest taka

sama, jak odległość pomiędzy V2 i V6. Tak więc obydwa wskaźniki powinny być równoważne.