154 2

Przerost lewej komory serca 157

Uwaga: a) Wysoki, wysmuki}' zuhimek R i zespół QRS bez zawęźlcnia w środku świadczą bardziej o LVH niż LBBB nawet wtedy, gdy szerokość QRS wynosi 120 ms (0,12 s).

b)    Spośród pacjentów, którzy za życia mieli zupełny LBBB, podczas badania sekcyjnego u 80% wykrywa się LVH definiowane jako pogrubienie ścian lewej komory, a 96% ma masę serca większą niż 0,43% masy ciała dla mężczyzn albo 0,40% dla kobiet.

c)    Występowanie zespołów QHS o szerokości co najmniej 160 ms w LBBB wykazuje ścisłą współzależność z masą lewej komory ocenianą echokardiograficznie.

3. Jak można odróżnić LVH z szerokimi zespołami QRS z powodu nieokreślonych zaburzeń przewodzenia śródkomorowego od prawdziwego LBBB, gdy wektor przegrodowy jest skierowany z prawa na lewo, jak w LBBB?

Czas do wierzchołka załamka S w VI jest krótszy niż czas aktywacji komór w V6 tylko w prawdziwym LBBB.