CCF20110103026

Badanie ruchowych sprawności mięśni

Ryc. 6.38. Test Ety wykrywania skrócenia mięśnia prostego uda.

a

Ryc, 6.36. Pozycja badania a wpływ długości mięśni tylnej grupy uda na zakres ruchu (deficytu) prostowania kolana: A - guz kul-sxwy; B - przyczepy dalsze mięśni tylnej grupy uda; C - mięśnie %*nej grupy uda (a-b).

m	. i

k

B|c 6.37. Ocena deficytu zginania kolana: a - w fazie powolnej nchu; b - w fazie szybkiej ruchu.

6.35). Ruch wykonujemy w dwóch fazach: powolnej i szybkiej.

Badanie wartości „kąta podkolanowego” jest powszechnie uznanym testem wykrywającym obecność skrócenia mięśni tylnej grupy uda (mm, dwugłowy uda, półbłoniasty, pótścięgnisty i smukły) i określającym ich stan dynamiczny. Test ten jest przydatny w ocenie skrócenia mięśni o innej etiologii niż postać spastyczna mpd. Poprzez ustabilizowanie miednicy test ten daje bardziej wiarygodne wyniki niż uzyskane badaniem w pozycji wyprostu stawu biodrowego, w którym miednica „pociągana” przez skrócone mięśnie wykonuje ruch obrotowy (tyłopochylenie), co zbliża przyczepy bliższe i dalsze badanych mięśni i maskuje obecność ich skrócenia (ryc. 6.36).

Deficyt zginania. Chory leży na plecach. Ruch zginania wykonujemy w dwóch fazach. Faza powolna polega na biernym zgięciu kolana z pozycji wyprostnej z towarzyszącym zgięciem biodra. Jedną ręką obejmujemy stopę, podczas gdy druga stabilizuje udo strony przeciwnej (ryc. 6.37a). W badaniu fazy szybkiej jedną ręką zginamy gwałtownie udo, podczas gdy drugą, obejmującą goleń, zginamy goleń (ryc. 6.37b). Wywołany w ten sposób odruch na rozciąganie mięśnia prostego uda, w przypadku istnienia jego spa-styczności ogranicza zakres ruchu zginania stawu kolanowego. Wartość deficytu zginania stanowi kąt zawarty między długą osią uda i goleni.

Skrócenie mięśnia prostego uda wykazać można również testem opisanym przez Ely. Chory leży na brzuchu. Zginanie stawu kolanowego w przypadku skrócenia mięśnia prowadzi do uniesienia się miednicy ponad podłożem (ryc. 6.38).

6.7.2.1.3 Stopa

Deficyt zgięcia grzbietowego w stawie skokowo-goleniowym. Jest on okre-

■

li.

1*

t»

• ia

i;*

irV

LAl.